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Técnica para la Higiene y lavado de manos Recomendaciones SAS. Técnica para la Higiene y lavado de manos Recomendaciones SAS. Coordinación de Cooperación.

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1 Técnica para la Higiene y lavado de manos Recomendaciones SAS. Técnica para la Higiene y lavado de manos Recomendaciones SAS. Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Programa Formación Implementación Higiene de manos en AP 2008 Unidad Didáctica 4

2 Unidad Didáctica 4. Técnica para la Higiene de manos. Recomendaciones del Servicio Andaluz de Salud. Contenidos Las distintas preparaciones para la higiene de manosLas distintas preparaciones para la higiene de manos Selección de agentes para la Higiene de manosSelección de agentes para la Higiene de manos Técnica de lavado con agua y jabónTécnica de lavado con agua y jabón Técnica de lavado con soluciones hidroalcohólicasTécnica de lavado con soluciones hidroalcohólicas Cuidados de la pielCuidados de la piel Cuestiones prácticas respecto a los productos de Higiene de manosCuestiones prácticas respecto a los productos de Higiene de manos Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

3 Preparaciones para higiene de manos Jabón de arrastre (no antiséptico)Jabón de arrastre (no antiséptico) Soluciones hidroalcohólicasSoluciones hidroalcohólicas ClorhexidinaClorhexidina CloroxilenolCloroxilenol HexaclorofenoHexaclorofeno El yodo y los yodóforosEl yodo y los yodóforos Compuestos de Amonio CuaternarioCompuestos de Amonio Cuaternario TriclosanTriclosan Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

4 Preparaciones para higiene de manos. Jabón de arrastre Actividad limpiadora por sus características detergentes, retirando la suciedad de las manos.Actividad limpiadora por sus características detergentes, retirando la suciedad de las manos. Si la llegan a tener, tienen una mínima actividad antimicrobianaSi la llegan a tener, tienen una mínima actividad antimicrobiana En alguna ocasión los jabones de arrastre se han contaminado, lo que puede conducir a la colonización de manos del personal con bacilos gram-En alguna ocasión los jabones de arrastre se han contaminado, lo que puede conducir a la colonización de manos del personal con bacilos gram- Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

5 Preparaciones para higiene de manos. Clorhexidina Actividad antimicrobiana: interrumpe la membrana citoplásmicaActividad antimicrobiana: interrumpe la membrana citoplásmica Tiene actividad residualTiene actividad residual Se debe evitar el contacto con los ojos al usar presentaciones con el 1% o más de clorhexidina, porque puede causar conjuntivitis y daño córneo severoSe debe evitar el contacto con los ojos al usar presentaciones con el 1% o más de clorhexidina, porque puede causar conjuntivitis y daño córneo severo Su actividad se puede ver reducida por los jabones naturales, diversos aniones inorgánicos, surfactantesSu actividad se puede ver reducida por los jabones naturales, diversos aniones inorgánicos, surfactantes no iónicos y cremas de manos no iónicos y cremas de manos Se han demostrado brotes ocasionales de infecciones nosocomiales debidas a contaminación de soluciones de clorhexidinaSe han demostrado brotes ocasionales de infecciones nosocomiales debidas a contaminación de soluciones de clorhexidina Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

6 Preparaciones para higiene de manos. Cloroxilenol Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un compuesto fenólico substituto del halógeno que se ha utilizado como agente activo en jabones antimicrobianosConocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un compuesto fenólico substituto del halógeno que se ha utilizado como agente activo en jabones antimicrobianos Actividad antimicrobiana: Inactivación enzimas bacterianas y alteración de las paredes de la célulaActividad antimicrobiana: Inactivación enzimas bacterianas y alteración de las paredes de la célula Actividad residual menor que con gluconato de clorhexidinaActividad residual menor que con gluconato de clorhexidina Se ha escrito sobre la contaminación por uso de una preparación conteniendo PCMXSe ha escrito sobre la contaminación por uso de una preparación conteniendo PCMX Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

7 Preparaciones para higiene de manos. Yodo y Yodóforos El yodo es un antiséptico eficaz pero irritante, de tal manera que ha sido sustituido por los yodóforosEl yodo es un antiséptico eficaz pero irritante, de tal manera que ha sido sustituido por los yodóforos Los yodóforos se componen de yodo elemental y y un portador de polímero. La Povidona-iodada al 10% contiene 1% de yodo disponible + el polímero denominado povidonaLos yodóforos se componen de yodo elemental y y un portador de polímero. La Povidona-iodada al 10% contiene 1% de yodo disponible + el polímero denominado povidona La cantidad de yodo molecular presente determina el nivel de actividad antimicrobiana de los yodóforosLa cantidad de yodo molecular presente determina el nivel de actividad antimicrobiana de los yodóforos Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

8 Preparaciones para higiene de manos. Yodo y Yodóforos Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las células de microorganismos y las vuelven inactivas.Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las células de microorganismos y las vuelven inactivas. Clasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para el lavado de manos antisépticoClasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para el lavado de manos antiséptico Los yodóforos provocan más dermatitis de contacto irritantes que otros antisépticos usados para la higiene de manosLos yodóforos provocan más dermatitis de contacto irritantes que otros antisépticos usados para la higiene de manos Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

9 Preparaciones para higiene de manos. Compuestos de amonio cuaternario Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de cetilpiridioCloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de cetilpiridio Se componen de un átomo de nitrógeno ligado a cuatro grupos alquilSe componen de un átomo de nitrógeno ligado a cuatro grupos alquil Actividad antimicrobiana: Adsorción a la membrana citoplásmica y salida de componentes citoplásmicosActividad antimicrobiana: Adsorción a la membrana citoplásmica y salida de componentes citoplásmicos Son bacteriostáticos y fungistáticosSon bacteriostáticos y fungistáticos El cloruro de benzalconio es propenso a la contaminación por bacterias gram-El cloruro de benzalconio es propenso a la contaminación por bacterias gram- Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

10 Preparaciones para higiene de manos. Triclosan Es una sustancia iónica, incolora que ha sido incorporada en los jabones usados por los trabajadores sanitarios y el público.Es una sustancia iónica, incolora que ha sido incorporada en los jabones usados por los trabajadores sanitarios y el público. Actividad antimicrobiana contra organismos Gram+ incluido el SARMActividad antimicrobiana contra organismos Gram+ incluido el SARM Tiene actividad persistente en la pielTiene actividad persistente en la piel Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

11 Preparaciones para higiene de manos. Soluciones hidroalcohólicas Suelen contener isopropanol, etanol, n-n propanol.Suelen contener isopropanol, etanol, n-n propanol. La actividad antimicrobiana de los alcoholes se puede atribuir a su capacidad de desnaturalizar las proteinas.La actividad antimicrobiana de los alcoholes se puede atribuir a su capacidad de desnaturalizar las proteinas. Soluciones de alcohol con concentraciones del % son las más eficacesSoluciones de alcohol con concentraciones del % son las más eficaces Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

12 Actividad antimicrobiana y características de los agentes antisépticos para la higiene de manos Grupo Bacterias Gram+ Bacterias Gram- Mycobac-teriasHongosVirus Velocidad de acción Comentarios Alcoholes+++(excelente) Rápida Concentración óptima: 60-90%; no actividad permamnente Clorhexidina (2% y 4% acuosa) +++++(bueno)+(regular)++++Intermedia Actividad permanente; raramente produce reacciones alérgicas Compuestos yodados Intermedia Causa quemaduras en la piel; normalmente demasiado irritante para la higiene de manos Yodóforos Intermedia Menos irritante que los Yodados; la tolerancia en la piel de las manos varía Derivados fenólicos Intermedia Su actividad es neutralizada por surfactantes no iónicos Triclosan (no activo o insuficiente) +++Intermedia Tolerancia en la piel de las manos varía Compuestos de amonio cuaternario Lenta Usado únicamente en combinación con alcoholes: problemas ecológicos

13 Selección de los agentes para Higiene de manos Los agentes para frotación de manos de soluciones hidroalcohólicas son los más eficaces para el lavado higiénico o antisepsia de manos (más que el jabón simple o los jabones antimicrobianos)Los agentes para frotación de manos de soluciones hidroalcohólicas son los más eficaces para el lavado higiénico o antisepsia de manos (más que el jabón simple o los jabones antimicrobianos) Es recomendable el uso de agua y jabón cuando las manos estén visiblemente suciasEs recomendable el uso de agua y jabón cuando las manos estén visiblemente sucias Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

14 Ventajas de las soluciones hidroalcohólicas versus lavado de manos con agua y jabón Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobianaMayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana Mayor toleranciaMayor tolerancia Mayor grado de aplicabilidadMayor grado de aplicabilidad – Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y permite el uso en cualquier localización de atención al Paciente). –Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de manos ( de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que perder tiempo en desplazarse hasta un lavabo Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

15 Técnica de lavado de manos con agua y jabón Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad de producto recomendado por el fabricante.Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad de producto recomendado por el fabricante. Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie de manos y dedos.Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie de manos y dedos. Enjuagar las manos con agua y secarlas completamente con papel de secado desechable.Enjuagar las manos con agua y secarlas completamente con papel de secado desechable. Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

16 Técnica de lavado de manos con agua y jabón Usar papel de secado para cerrar el grifoUsar papel de secado para cerrar el grifo Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de agua caliente favorece la dermatitis.Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de agua caliente favorece la dermatitis. Usar jabón líquido o en polvo preferentemente.Usar jabón líquido o en polvo preferentemente. No se recomiendan las toallas de tela de uso múltiple o las de tipo de rolloNo se recomiendan las toallas de tela de uso múltiple o las de tipo de rollo Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

17 Técnica de lavado de manos con agua y jabón. OMS Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

18 Técnica de lavado de manos con soluciones hidroalcohólicas Aplicar el producto en la palma de la manoAplicar el producto en la palma de la mano Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y dedos hasta que estén secas.Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y dedos hasta que estén secas. Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de producto que haya que utilizarSeguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de producto que haya que utilizar Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar directamente la solución alcoholica, primero es necesario eliminar la suciedad lavando las manos con agua y jabón corrienteSi las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar directamente la solución alcoholica, primero es necesario eliminar la suciedad lavando las manos con agua y jabón corriente Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

19 Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Técnica de higiene de manos con solución hidroalcohólica Fuente: OMS

20 Cuidados de la piel En el lavado de manos con agua y jabón evitar el uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis)En el lavado de manos con agua y jabón evitar el uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis) Usar Lociones y cremas de manos para minimizar dermatitis de contactoUsar Lociones y cremas de manos para minimizar dermatitis de contacto Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Fuente: Recomendaciones Higiene de manos SAS; Informe CDC.

21 Cuestiones prácticas respecto a los productos de higiene de manos Para evitar confusiones los dispensadores de soluciones hidroalcohólicas no se deben colocar adyacentes a los lavabos.Para evitar confusiones los dispensadores de soluciones hidroalcohólicas no se deben colocar adyacentes a los lavabos. No colocar los dispensadores de soluciones hidroalcohólicas cerca de puntos o fuentes de posible ignición como enchufes o interruptores de la luzNo colocar los dispensadores de soluciones hidroalcohólicas cerca de puntos o fuentes de posible ignición como enchufes o interruptores de la luz Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

22 Cuestiones prácticas respecto a los productos de higiene de manos Revisar que el dispensador de solución hidroalcohólica funciona correctamente y no se atasca y que suministra el volumen adecuado de solución.Revisar que el dispensador de solución hidroalcohólica funciona correctamente y no se atasca y que suministra el volumen adecuado de solución. No añadir jabón o producto de higiene en un dispensador parcialmente vacío ( la práctica del relleno puede provocar contaminación bacteriana)No añadir jabón o producto de higiene en un dispensador parcialmente vacío ( la práctica del relleno puede provocar contaminación bacteriana) Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria


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