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Manejo Integral y Sostenible de los Residuos y Desechos Sólidos Generados en los Establecimientos de Salud Primeras Jornadas Odontológicas del Estado Trujillo-Venezuela.

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1 Manejo Integral y Sostenible de los Residuos y Desechos Sólidos Generados en los Establecimientos de Salud Primeras Jornadas Odontológicas del Estado Trujillo-Venezuela

2 Manejo Integral y Sostenible de los Residuos y Desechos Sólidos Generados en los Establecimientos de Salud Primeras Jornadas Odontológicas del Estado Trujillo-Venezuela Ciencias Forestales y Ambientales Universidad de los Andes Mérida-Venezuela

3 Yo soy Yo, Tú eres Tú Tú haces los Tuyo, Yo hago lo Mío Yo no vine a este mundo para vivir de acuerdo a tus expectativas Tú no viniste a este mundo para vivir de acuerdo a mis expectativas Yo hago mi vida, Tú haces la tuya Si coincidimos, será maravilloso Si no, no hay nada que hacer Terapia Gestalt de Perls

4 Figura 1: Ruta Conceptual sobre la Definición de los Residuos y Desechos Sólidos. Unshelm (2010)

5 Figura 2: Ruta Conceptual sobre la Recuperación de los Residuos y Desechos Sólidos. Unshelm (2010)

6 Figura 3: Ruta Conceptual sobre la Retorno de Residuos y Desechos Sólidos. Unshelm (2010)

7 Figura 4: Ruta Conceptual sobre la Reutilización de los Residuos y Desechos Sólidos. Unshelm (2010)

8 Figura 5: Ruta Conceptual sobre el Reciclaje de los Residuos y Desechos Sólidos. Unshelm (2010)

9 Figura 6: Ruta Conceptual sobre la Reutilización de los Residuos y Desechos Sólidos. Unshelm (2010)

10 Figura 7: Figura 4.6. Etapas del Ciclo de Vida de un Producto, Fuente de: Mc Dougall et al. (2004, p.133). (*) SETAC, Unshelm (2010)

11 "No basta que la acción tenga un carácter determinado para que la conducta sea justa o buena; es preciso también que el hombre actúe de un modo determinado ante todo, que actúe a sabiendas; en segundo lugar, que proceda en razón de una decisión consciente y que prefiera esa acción por sí misma; finalmente, que actúe desde una posición firme e inquebrantable Ética a Nicómaco de Aristóteles

12 …Desechos Originados en Establecimientos de Salud…

13 Definición Establecimientos de Salud Definición de los Establecimientos de Salud "Los establecimientos de salud se pueden definir como todas aquellas instituciones oficiales y privadas, -y mixtas-, dedicadas a la atención de la salud del ser humano, -y de los animales-, en todos sus niveles de exigencias Unshelm, 2011

14 Categorías Establecimientos de Salud Categorías de los Establecimientos de Salud Los establecimientos relacionados con la salud se agrupan en las siguientes categorías: 1.- Establecimientos médico – Asistenciales: Establecimientos Médico – Asistenciales Hospitalarios Establecimientos Médico – Asistenciales Ambulatorios. 2.- Establecimientos de Técnicas Médicas Auxiliares. 3.- Establecimientos de Estética Humana. Decreto SG

15 Establecimientos de Salud según Decreto 2218(1992) Artículo 3º: Quedan sujetos al cumplimiento de lo dispuesto en el presente Decreto, todos los establecimientos relacionados con el sector salud, así como aquellos que posean iguales características o funciones a los indicados en la siguiente lista: A. Establecimientos de salud del sub-sector público: Ambulatorios y Hospitales. B. Institutos Autónomos relacionados con la salud. C. Clínicas, Dispensarios, CENTROS MÉDICOS Y ODONTOLÓGICOS, Centros de Salud, Hospitales Generales y Clínicas Psiquiátricas, Geriátricas y de otras especialidades del Sector Privado. D. Laboratorios Clínicos, Bio-analíticos o de Bio-análisis del subsector público y privado. E. Anatomía Patológica, Morgues y Funerarias. F. Consultorios, Clínicas, Hospitales Veterinarios y Laboratorios Veterinarios. G. Centros de Investigación Biomédica. H. Establecimientos de cualquier otro tipo que determine la Autoridad Sanitaria.

16 Servicios Establecimientos de Salud Servicios de los Establecimientos de Salud Los servicios se pueden clasificar según el tamaño del establecimiento de salud; entre ellos: administrativos y recursos humanos; archivos e historias médicas; consulta externa; emergencias; cirugía; hospitalización; obstetricia; radiología; odontología; quirófanos y salas de parto; maternidad y pediatría; nutrición y dietética; farmacia; salas de aislamiento; laboratorios y banco de sangre; morgue y patología; rehabilitación; cocina, comedores y cafetines; enfermería; librería; biblioteca e investigación; residencias de guardias; fisiatría y terapias; traumatología; lavanderías y mantenimiento; estacionamiento, zonas verdes y recreación; incineración; otros, que de acuerdo a su fuente generan distintos tipos de residuos y desechos sólidos, según su clasificación, composición y naturaleza. Unshelm, 2011

17 Definición Establecimientos de Salud Definición de Desechos en Establecimientos de Salud Todo material o sustancia generada o producida en los establecimientos relacionados con el sector salud, humana o animal, cualquiera sea su naturaleza u origen, destinado al desuso o al abandono Decreto 2.218, 1992

18 Clasificación Establecimientos de Salud Clasificación de los Desechos en Establecimientos de Salud

19 Desechos Comunes Tipo «A» Desechos Comunes Tipo «A» en Establecimientos de Salud Se consideran desechos comunes aquellos cuyos componentes básicos son: Papeles, cartones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios, componentes de barrido generados en las áreas administrativas, limpieza en general, elaboración de alimentos, almacenes y talleres; siempre y cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como B, C, D y E (Decreto 2.218,1992)

20 Desechos Potencialmente Peligrosos Tipo «B» Se consideran desechos potencialmente peligrosos todos aquellos materiales, que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicación, contacto o cualquier otra circunstancia puedan resultar contaminados, se incluyen los provenientes de áreas de hospitalización de los enfermos y de consulta externa (Decreto 2.218,1992)

21 Desechos Infecciosos – Tipo C en Establecimientos de Salud Son todos aquellos desechos que por su naturaleza, ubicación, exposición, contacto o por cualquier otra circunstancia resulten contentivos de agentes infecciosos provenientes de áreas de reclusión y/o tratamiento de pacientes infectocontagiosos, actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos, salas de parto, salas de obstetricia y cuartos de pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina crítica, servicios de hemodiálisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de investigación, bioterios, morgues, anatomía patológica, salas de autopsias y toda área donde puedan generarse desechos infecciosos (Decreto 2.218,1992)

22 Desechos Orgánicos y/o Biológicos –tipo D Son todas aquellas partes o porciones extraídas o provenientes de seres humanos y animales, vivos o muertos, y los envases que lo contengan (Decreto 2.218,1992)

23 Desechos Especiales Tipo E en Establecimientos de Salud Son aquellos productos y residuos farmacéuticos o químicos, material radiactivo y líquidos inflamables. Así como cualquier otro catalogado como peligroso no comprendido entre los grupos anteriores. El manejo de estos desechos, se hará por separado y se regirá por lo establecido en las Normas para el Control de la Generación y Manejo de los Desechos Peligrosos (Decreto 2.218,1992)

24 Identificación de Desechos en Establecimientos de Salud Por medio de un riguroso proceso de monitoreo y caracterización se busca estimar la cantidad promedio (Kg), volumen (m3) y densidad (Kg/m3); la tasa de generación diaria por cama; y determinar los componentes individuales, -orgánicos e inorgánicos-, presentes en los residuos y desechos de índole peligrosos y no peligrosos generados en los servicios de los establecimientos de salud Unshelm (2011 )

25 Gestión Ambiental en Establecimientos de Salud La gestión inocua y ecológicamente racional de los desechos, incluidos los materiales radioactivos, sustancias químico tóxicas y los residuos biológicos generados en los establecimientos de salud y clínicas veterinarias, requieren de políticas muy especiales para su manejo en las mismas fuentes de generación. Los hospitales, clínicas y centros de salud deben mantener y adoptar programas que permitan la identificación de estos tipos de desechos GTZ, 1991

26 Figura 8 Modelo de Sistema de Gestión Ambiental. Fuente: ISO 14001, 2004:127. Unshelm (2010)

27 " Nunca pude, a lo largo de toda mi vida, resignarme al saber parcializado, nunca pude aislar un objeto de estudio de su contexto, de sus antecedentes, de su devenir. He aspirado siempre a un pensamiento multidimensional, nunca he podido eliminar la contradicción interior. Siempre he sentido que las verdades profundas, antagonistas las unas de las otras, eran para mí complementarias, sin dejar de ser antagonistas. Nunca he querido reducir a la fuerza la incertidumbre y la ambigüedad " Pensamiento Multidimensional de Morín

28 Definición de Los Desechos Odontológicos Todo material o sustancia proveniente de las diversas y diferentes prácticas terapéuticas odontológicas realizados al paciente, -que son descartados-, después que su uso clínico original se da por terminado. Unshelm (2011)

29 Generación de los Desechos Odontológicos La basura odontológica debe ser reconocida como potencialmente peligrosa para la salud y el medio ambiente. Por ello, el odontólogo debe garantizar el adecuado manejo de los residuos del consultorio dental y evitar la posible diseminación de enfermedades y sustancias tóxicas (Otero, 2005)

30 Tipos de Desechos Odontológicos Dentro de la diversidad de desechos generados en las fuentes odontológicas se pueden enumerar los siguientes: agujas, algodones, mascarillas, cubre /abre-bocas, guantes, gasas, hojas de bisturí, cartuchos de anestesia, fresas, papeles descartables, servilletas, líquidos para revelar y fijar radiografías, tejidos, biopsias, piezas dentarias, restauraciones, mercurio, alambres de ortodoncia, aditamentos protésicos y otros; que pueden ser de riegos para la salud biótica, latente peligro de contaminación ambiental y causar problemas de vida local. Unshelm (2011)

31 Gestión Integral Desechos Odontológicos …el Manual de las Buenas Prácticas Ambientales para las diferentes Familias Profesionales – Sanidad, desarrollado por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España, recomienda > Santtia (2010)

32 Identificación de Desechos Odontológicos 1. Identificación de los residuos: todos los miembros del consultorio dental deben estar al tanto de la peligrosidad del manejo inadecuado de la basura odontológica y respectar las normas de bioseguridad, encaminadas a disminuir los accidentes laborales y evitar las potenciales infecciones cruzadas. Se debe identificar y clasificar los residuos odontológicos según su origen, estado físico y manejo, utilizando etiquetas de diferentes colores y desechar de distinta manera la basura odontológica, según su grado de peligrosidad.

33 Envasado de Desechos Odontológicos 2. Envasado de los residuos generados: luego de la identificación, se debe separar el material y el instrumental que puede ser nuevamente usado (luego de su debida limpieza, desinfección y esterilización) y la basura odontológica. Luego, se deben envasar los residuos en bolsas y recipientes que expresen la naturaleza de la basura y el rótulo: Peligro, material contaminado potencialmente infeccioso y algún símbolo universal estandarizado, que permita un fácil reconocimiento.

34 Recolección Interna Desechos Odontológicos 3. Recolección y transporte interno: el material contaminado que va a ser desechado debe ser debidamente manejado dentro del consultorio dental. Se recomienda disponer de un área específica para este fin, de modo tal que la basura dental no se mezcle con la basura doméstica ni con insumos no contaminados.

35 Almacenamiento Temporal de Desechos Odontológicos 4. Almacenamiento temporal: debido a que los sistemas de recolección no se dan de manera continua, es necesario organizar la basura potencialmente infecciosa mientras permanece en el consultorio, previo a su desecho. El tiempo de almacenamiento es variable, de acuerdo al volumen de producción de la clínica odontológica y otros factores, como periodicidad del recojo, métodos utilizados, normatividad, otros.

36 Recolección Externa De Desechos Odontológicos 5. Recolección y transporte externo: una vez que llegue el momento para eliminar la basura odontológica, es necesario asegurar un proceso eficiente de retiro del material del consultorio y la correspondiente entrega o eliminación.

37 Tratamiento Final de Desechos Odontológicos 6. Tratamiento: depende de la normatividad vigente, pero se recomienda incinerar debidamente todo el material potencialmente infectado. Para ello, se requiere de una infraestructura y sistemas orientados a causar el menor impacto posible en el medio ambiente. Algunos países cuentan con organizaciones y empresas dedicadas a este rubro, quienes facilitan notablemente el manejo de la basura dental, a través de la capacitación, la entrega de recipientes adecuados, la recolección y la eliminación eficiente.

38 Conclusiones Desechos Odontológicos El manejo inadecuado de los RPBI (Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos) hacen que los consultorios dentales constituyan un peligro potencial de infección y contaminación para los cirujanos dentistas, sus ayudantes, el personal de recolección y la sociedad en general. Se encontró que sólo 14.4% conocía las Normas Oficiales Mexicanas que regulan el manejo de estos residuos y que en ningún consultorio se manejan éstos Gómez (2004)

39 Fuentes Bibliográficas Desechos Odontológicos *.- Gómez R. El Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos en los Consultorios Dentales. Estudio de campo. Revista de la Asociación Dental Mexicana 61 (4) *.- Decreto (1992). Normas para la Clasificación y Manejo de los Desechos Generados en los Establecimientos de Salud. Gaceta Oficial Nº Fecha: 27/04/1992 *.- Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Manual de las Buenas Prácticas Ambientales para las diferentes Familias Profesionales – Sanidad. Ministerio de Medio Ambiente. Instituto Nacional de Empleo, Fondo Social Europeo, y Red de Autoridades Ambientales. (España/Unión Europea).http://www.marm.es/ *.- Otero J. Protocolos en Odontología: Protocolo de Manejo de Desechos en el Consultorio Dental. Odontología Ejercicio Profesional 2005;6(4): ( ).http://www.odontomarketing.com *.- Santtía N. Tratamiento de Residuos y Desechos de Material Odontológico. Eco Dentistas. Marketing Verde. Revista Eco Profesional: (04/07/2010).http://www.ecoprofesional.com *.- Unshelm (2004). Elementos Básicos de un Plan de Higiene, Seguridad y Ambiente para el Manejo Integral de los Residuos y Desechos Generados en los Servicios de los Establecimientos de Salud. Trabajo Especial de Grado. Universidad Católica Andrés Bello. Especialización en Gerencia de Salud.

40 En la naturaleza no existe el material de desecho. No se tira nada. No existe la noción de basura. El material de desecho de un organismo se convierte en materia prima para otro. Si pudiéramos llevar ese tipo de enfoque ecológico a la industria, podríamos eliminar problemas como la contaminación, porque el material de desecho creado por un proceso sería visto como materia prima para otro proceso Redefiniendo el Mundo de Kelly

41 ¡Gracias! Ing. Carlos Unshelm Báez


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