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Manejo Integral y Sostenible de los Residuos y Desechos Sólidos Generados en los Establecimientos de Salud Maestría en Salud Pública.

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2 Manejo Integral y Sostenible de los Residuos y Desechos Sólidos Generados en los Establecimientos de Salud Maestría en Salud Pública

3 Manejo Integral y Sostenible de los Residuos y Desechos Sólidos Generados en los Establecimientos de Salud Maestría en Salud Pública M E D I C I N A Universidad de los Andes Mérida-Venezuela

4 CASADIEGO J - CIULAMIDE.;2000 Problemática de Los Desechos

5 Yo soy Yo, Tú eres Tú Tú haces los Tuyo, Yo hago lo Mío Yo no vine a este mundo para vivir de acuerdo a tus expectativas Tú no viniste a este mundo para vivir de acuerdo a mis expectativas Yo hago mi vida, Tú haces la tuya Si coincidimos, será maravilloso Si no, no hay nada que hacer Terapia Gestalt de Perls

6 Figura 6: Ruta Conceptual sobre la Reutilización de los Residuos y Desechos Sólidos. Unshelm (2010)

7 …Desechos Originados en Establecimientos de Salud…

8 "No basta que la acción tenga un carácter determinado para que la conducta sea justa o buena; es preciso también que el hombre actúe de un modo determinado ante todo, que actúe a sabiendas; en segundo lugar, que proceda en razón de una decisión consciente y que prefiera esa acción por sí misma; finalmente, que actúe desde una posición firme e inquebrantable Ética a Nicómaco de Aristóteles

9 Definición Establecimientos de Salud Definición de los Establecimientos de Salud "Los establecimientos de salud se pueden definir como todas aquellas instituciones oficiales y privadas, -y mixtas-, dedicadas a la atención de la salud del ser humano, -y de los animales-, en todos sus niveles de exigencias Unshelm, 2011

10 Categorías Establecimientos de Salud Categorías de los Establecimientos de Salud Los establecimientos relacionados con la salud se agrupan en las siguientes categorías: 1.- Establecimientos médico – Asistenciales: Establecimientos Médico – Asistenciales Hospitalarios Establecimientos Médico – Asistenciales Ambulatorios. 2.- Establecimientos de Técnicas Médicas Auxiliares. 3.- Establecimientos de Estética Humana. Decreto SG

11 Establecimientos de Salud según Decreto 2218(1992) Artículo 3º: Quedan sujetos al cumplimiento de lo dispuesto en el presente Decreto, todos los establecimientos relacionados con el sector salud, así como aquellos que posean iguales características o funciones a los indicados en la siguiente lista: A. Establecimientos de salud del sub-sector público: Ambulatorios y Hospitales. B. Institutos Autónomos relacionados con la salud. C. Clínicas, Dispensarios, CENTROS MÉDICOS Y ODONTOLÓGICOS, Centros de Salud, Hospitales Generales y Clínicas Psiquiátricas, Geriátricas y de otras especialidades del Sector Privado. D. Laboratorios Clínicos, Bio-analíticos o de Bio-análisis del subsector público y privado. E. Anatomía Patológica, Morgues y Funerarias. F. Consultorios, Clínicas, Hospitales Veterinarios y Laboratorios Veterinarios. G. Centros de Investigación Biomédica. H. Establecimientos de cualquier otro tipo que determine la Autoridad Sanitaria.

12 Servicios Establecimientos de Salud Servicios de los Establecimientos de Salud Los servicios se pueden clasificar según el tamaño del establecimiento de salud; entre ellos: administrativos y recursos humanos; archivos e historias médicas; consulta externa; emergencias; cirugía; hospitalización; obstetricia; radiología; odontología; quirófanos y salas de parto; maternidad y pediatría; nutrición y dietética; farmacia; salas de aislamiento; laboratorios y banco de sangre; morgue y patología; rehabilitación; cocina, comedores y cafetines; enfermería; librería; biblioteca e investigación; residencias de guardias; fisiatría y terapias; traumatología; lavanderías y mantenimiento; estacionamiento, zonas verdes y recreación; incineración; otros, que de acuerdo a su fuente generan distintos tipos de residuos y desechos sólidos, según su clasificación, composición y naturaleza. Unshelm, 2011

13 Definición Establecimientos De Salud Definición De Desechos En Establecimientos De Salud Figura 7: Figura 4.6. Etapas del Ciclo de Vida de un Producto, Fuente de: Mc Dougall et al. (2004, p.133). (*) SETAC, Unshelm (2010)

14 Definición Establecimientos de Salud Definición de Desechos en Establecimientos de Salud Todo material o sustancia generada o producida en los establecimientos relacionados con el sector salud, humana o animal, cualquiera sea su naturaleza u origen, destinado al desuso o al abandono Decreto 2.218, 1992

15 Clasificación Establecimientos de Salud Clasificación de los Desechos en Establecimientos de Salud

16 GENERACION DE RESIDUOS MANIPULACION Y SEPARACION; ALMACENAMIENTO Y PROCESAMIENTO EN EL ORIGEN RECOLECCION TRANSFERENCIA Y TRANSPORTE SEPARACION, PROCESAMIENTO Y TRANSFORMACION DE RESIDUOS SÓLIDOS ELIMINACION Tchobanoglous, George Elementos Funcionales De Los Desechos en Establecimientos de Salud

17 Desechos Comunes Tipo «A» Desechos Comunes Tipo «A» en Establecimientos de Salud Se consideran desechos comunes aquellos cuyos componentes básicos son: Papeles, cartones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios, componentes de barrido generados en las áreas administrativas, limpieza en general, elaboración de alimentos, almacenes y talleres; siempre y cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como B, C, D y E (Decreto 2.218,1992)

18 Desechos Potencialmente Peligrosos Tipo «B» Se consideran desechos potencialmente peligrosos todos aquellos materiales, que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicación, contacto o cualquier otra circunstancia puedan resultar contaminados, se incluyen los provenientes de áreas de hospitalización de los enfermos y de consulta externa (Decreto 2.218,1992)

19 Desechos Infecciosos – Tipo C en Establecimientos de Salud Son todos aquellos desechos que por su naturaleza, ubicación, exposición, contacto o por cualquier otra circunstancia resulten contentivos de agentes infecciosos provenientes de áreas de reclusión y/o tratamiento de pacientes infectocontagiosos, actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos, salas de parto, salas de obstetricia y cuartos de pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina crítica, servicios de hemodiálisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de investigación, bioterios, morgues, anatomía patológica, salas de autopsias y toda área donde puedan generarse desechos infecciosos (Decreto 2.218,1992)

20 Desechos Orgánicos y/o Biológicos –tipo D Son todas aquellas partes o porciones extraídas o provenientes de seres humanos y animales, vivos o muertos, y los envases que lo contengan (Decreto 2.218,1992)

21 Desechos Especiales Tipo E en Establecimientos de Salud Son aquellos productos y residuos farmacéuticos o químicos, material radiactivo y líquidos inflamables. Así como cualquier otro catalogado como peligroso no comprendido entre los grupos anteriores. El manejo de estos desechos, se hará por separado y se regirá por lo establecido en las Normas para el Control de la Generación y Manejo de los Desechos Peligrosos (Decreto 2.218,1992)

22 Identificación de Desechos en Establecimientos de Salud Por medio de un riguroso proceso de monitoreo y caracterización se busca estimar la cantidad promedio (Kg), volumen (m3) y densidad (Kg/m3); la tasa de generación diaria por cama; y determinar los componentes individuales, -orgánicos e inorgánicos-, presentes en los residuos y desechos de índole peligrosos y no peligrosos generados en los servicios de los establecimientos de salud Unshelm (2011 )

23 Gestión Ambiental en Establecimientos de Salud La gestión inocua y ecológicamente racional de los desechos, incluidos los materiales radioactivos, sustancias químico tóxicas y los residuos biológicos generados en los establecimientos de salud y clínicas veterinarias, requieren de políticas muy especiales para su manejo en las mismas fuentes de generación. Los hospitales, clínicas y centros de salud deben mantener y adoptar programas que permitan la identificación de estos tipos de desechos GTZ, 1991

24 Figura 8 Modelo de Sistema de Gestión Ambiental. Fuente: ISO 14001, 2004:127. Unshelm (2010)

25 Protección Integral En Establecimientos de Salud Promover y mantener el más alto nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores, en todas las profesiones; prevenir todo daño causado a la salud de éstos por las condiciones de su trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la existencia de agentes nocivos a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo acorde con sus aptitudes psicológicas y fisiológicas; y en resumen adaptar al hombre y cada hombre a su tarea (Comité MIXTO, OIT – México; Primera Reunión, Citado por: DR. Juan Kaplan, 1992).

26 En todo centro de trabajo, establecimiento o unidad de explotación de las diferentes empresas o de instituciones públicas o privadas, debe constituirse un Comité de Seguridad y Salud Laboral, órgano paritario y colegiado de participación destinado a la consulta regular y periódica de las políticas, programas y actuaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo (Artº 46). LOPCyMAT – 2005 Protección Integral En Establecimientos de Salud

27 RECURSOS HUMANOS (PERSONAL) RECURSOS HUMANOS (PERSONAL) TAREAS EQUIPOS Y MATERIALES SITIO DE TRABAJO/ENTORNO Ramírez Cavassa (1991) Protección Integral En Establecimientos de Salud

28 La planeación estratégica es la aplicación de una determinada estrategia para alcanzar los objetivos propuestos, es una planeación global y a largo plazo que busca situar en una posición a la organización en términos de ambiente. (Chiavenato, I., 1.996). Protección Integral En Establecimientos de Salud

29 El Plan Nacional de Gestión Integral de Manejo de Desechos Generados en Establecimientos de Salud, por Lineamientos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social y la Organización Panamericana de la Salud, basado en los principios normativos que contempla el Decreto Presidencial Nº 2.218, de fecha: 23/04/92 Protección Integral En Establecimientos de Salud

30 (Chiavenato, I., 2003) Visión, Misión y Objetivos Visión, Misión y Objetivos ANÁLISIS EXTERNO Oportunidades y Amenazas ANÁLISIS EXTERNO Oportunidades y Amenazas ANÁLISIS INTERNO Fortalezas y Debilidades ANÁLISIS INTERNO Fortalezas y Debilidades Estrategias Implantación de Estrategia Evaluación de los Resultados Protección Integral En Establecimientos de Salud

31 Elementos Básicos de un Plan Nacional de Higiene, Seguridad y Ambiente para el Manejo Integral de los Desechos Generados en los Servicios de los Establecimientos de Salud (UNSHELM, 2003) Text INTEGRAL En Establecimientos De Salud

32 MANEJO INTEGRAL PROTECCION INTEGRAL PLAN INTEGRAL (UNSHELM, 2003)

33 " Nunca pude, a lo largo de toda mi vida, resignarme al saber parcializado, nunca pude aislar un objeto de estudio de su contexto, de sus antecedentes, de su devenir. He aspirado siempre a un pensamiento multidimensional, nunca he podido eliminar la contradicción interior. Siempre he sentido que las verdades profundas, antagonistas las unas de las otras, eran para mí complementarias, sin dejar de ser antagonistas. Nunca he querido reducir a la fuerza la incertidumbre y la ambigüedad " Pensamiento Multidimensional de Morín

34 Lineamientos Del Plan Integral En Establecimientos De Salud 1.DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 2.MONITOREO POR SERVICIO DE SALUD 3.CARACTERIZACIÓN DE LOS DESECHOS 4.ELEMENTOS FUNCIONALES DEL SISTEMA 5.HIGIENE, SEGURIDAD y AMBIENTE 6.LINEAMIENTOS DEL PLAN (UNSHELM, 2002)

35 En la naturaleza no existe el material de desecho. No se tira nada. No existe la noción de basura. El material de desecho de un organismo se convierte en materia prima para otro. Si pudiéramos llevar ese tipo de enfoque ecológico a la industria, podríamos eliminar problemas como la contaminación, porque el material de desecho creado por un proceso sería visto como materia prima para otro proceso Redefiniendo el Mundo de Kelly

36 ¡Gracias! Ing. Carlos Unshelm Báez


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