EL DUELO: SUFRIMIENTO DEL FAMILIAR TRAS LA MUERTE DE UN SER QUERIDO

Presentación del tema: "EL DUELO: SUFRIMIENTO DEL FAMILIAR TRAS LA MUERTE DE UN SER QUERIDO"— Transcripción de la presentación:

1 EL DUELO: SUFRIMIENTO DEL FAMILIAR TRAS LA MUERTE DE UN SER QUERIDO
Mª Angeles Hernández Molinero Psicóloga Clínica - Responsable Dpto. Psico-Oncología Psicóloga UCP – aecc – SAS AECC – Junta Provincial de Granada

2 Qué es el DUELO? Respuesta emotiva intensa asociada a la pérdida y separación total e irreversible de alguien (o algo) con el cual se ha tenido un vínculo emocional profundo Separación Pérdida Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

3 Repercusiones Duelo: Disminución de inmonocompetencia y resistencia a infecciones 50% deudos presentan síntomas del enfermo en primeros meses tras la pérdida 90% presenta alteraciones del sueño durante 6 primeros meses En 1er año: aumenta probabilidad de mortalidad en el familiar Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

4 Consideraciones Básicas
La infelicidad es normal: la pérdida forma parte de la vida, es algo normal No es una enfermedad, pero sí una desviación del estado de salud y bienestar, una pérdida del “equilibrio homeostático” Necesita un proceso de “curación” Requiere tiempo Necesita elaboración, “tareas del duelo” Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

5 Fases Evitación/negación Asimilación Acomodación
Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

6 Tareas del Duelo (Worden 1991):
Aceptar la realidad de la pérdida Experimentar y expresar las emociones asociadas a la pérdida Adaptarse al ambiente con ausencia del fallecido Recolocar emocionalmente al fallecido y reinvertir la energía emocional Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

7 Manifestaciones NORMALES del duelo
Físicas Emocionales Cognitivas Comportamentales Espirituales Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

8 N. Físico vacío en el estómago opresión en el pecho o garganta
hipersensibilidad al ruido sensación de despersonalización falta de aire debilidad muscular falta de energía sequedad de boca pérdida apetito insomnio dolor de cabeza inquietud Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

9 N. Emocional (Sentimientos)
Shock ● Rechazo-Negación Tristeza ● Ira - Rabia Enfado ● Alivio Culpa ● Miedo Autorreproche ● Ansiedad Soledad ● Pánico Apatía ● Impotencia Insensibilidad Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

10 N. Cognitivo Incredulidad Confusión Preocupación
Dificultades cognitivas Alucinaciones Sentido de presencia Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

11 N. Comportamental Ttnos. Sueño ● Distracciones
Ttnos. alimentación ● Suspiros Aislamiento social ● Llanto Soñar con fallecido ● Llamar en voz alta visitar lugares conservar objetos evitar recordatorios Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

12 N. Espiritual Conciencia de la propia limitación
La ilusión de la inmortalidad La búsqueda de significado Cuestiones específicamente religiosas ….. Duelo no es Depresión Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

13 Reacciones “anormales” de duelo: DUELO COMPLICADO
Duelo crónico Duelo retrasado Duelo exagerado Duelo enmascarado o reprimido Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

14 Duelo “Complicado” (DSM IV)
Duración más de 2 meses Síntomas (cualquiera de ellos) Gran culpa (más que por las acciones) Pensamientos de muerte más que voluntad por vivir Preocupación mórbida de inutilidad Enlentecimiento psicomotor acusado Deterioro funcional acusado y prolongado Alucinaciones ≠ persona fallecida Criterios para Ttno. Depresivo Mayor Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

15 ¿Cómo detectarlo? Algunas pistas…
Ausencia de reacción emocional Estado de shock prolongado Consultas médicas frecuentes con negación de distrés No puede hablar del fallecido sin experimentar dolor intenso y reciente (a pesar del tiempo transcurrido) Inquietud o depresión prolongadas Un acontecimiento poco importante desencadena una intensa reacción emocional Menciona continuamente el tema sin venir a cuento Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

16 Algunas pistas… (2) Se niega a desprenderse de objetos materiales (Casa-museo) Evitación fóbica de objetos/situaciones del fallecido Síntomas físicos no explicables Aislamiento (no percepción de apoyo social) Adicciones (drogas, trabajo) Compulsión a imitar al fallecido Impulsos destructivos Ideas suicidas BLOQUEO EN SU VIDA Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

17 OBJETIVOS EN DUELO Estrategias preventivas
Propiciar factores que faciliten la elaboración posterior del duelo: implicación en cuidados cuestiones pendientes agonía (información, cuidados, …) favorecer realidad de la pérdida continuidad de ayuda, … Soporte al superviviente Propiciar y apoyar el desarrollo adecuado del duelo, facilitando asesoramiento y recursos adecuados, para retomar su vida lo antes posible. Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

18 Soporte al superviviente
Anticipar las fases del duelo y aclarar su normalidad Propiciar lo que favorezca la realidad de la pérdida Ofrecer ayuda práctica y potenciar que lo haga el entorno Identificar y potenciar la expresión de emociones y pensamientos Estimular decir adiós y recordarles su derecho a vivir y ser felices Potenciar y reforzar los elementos adaptativos existentes Derivar ante dificultades o impedimentos en el reajuste Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

19 No olvidemos que … Es importante normalizar
Existen muchas formas diferentes de elaborar el duelo Ayuda mostrar disponibilidad Podemos identificar defensas No patologizar Pero derivar cuando convenga a un profesional Reconocer y admitir limitaciones Cuidado con los tópicos y frases hechas A veces es mejor decir “no sé qué decirte” Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

20 No olvidemos que … Elaborar el duelo necesita tiempo
Posibilidad de que no esté en el momento para “racionalizar” Cambios sociales: en los rituales en la cohesión social en la negación de la muerte Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

21 … Y LOS NIÑOS ??? Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

22 NECESIDADES IGNORADAS O MINIMIZADAS
EVITACIÓN FANTASÍA MANIFESTACIONES Los niños con frecuencia son excluidos de la situación por la creencia de que no van a entender o no se van a enterar. Con más frecuencia aún, se debe al intento de eliminarles sufrimiento “innecesario” (“total no vamos a solucionar nada y si se lo evitamos mejor”). Con ello se subestima su sensibilidad para percibir y captar los cambios que se producen (es difícil ocultarles que algo va mal) , así como su potente imaginación y fantasía que con frecuencia superan la realidad. Especialmente los hijos de padres enfermos de ca. Constituyen un ngrupo de alto riesgo de presentar alteraaaciones psicológicas. Las reacciones del niño van a variar en función de su edad . Los niños más pequeños presentan mayor número de problemas y suelen presentar más cambios. Los niños más mayores suelen asumir un papel importante como cuidadores Además es fácil pasar por alto las reacciones y manifestaciones del niño, que puede mostrarse contento y alegre a ratos pero que tiene presente la situación existente y para el que la enfermedad es un periodo de angustia y preocupación. Aunque manifieste calma y alegría, requiere apoyo y consuelo especial. Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

23 ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Durante la Enfermedad
INFORMACIÓN (Coherente, gradual y realista, sobre aspectos físicos y emocionales PERMITIR Y FACILITAR LA EXPRESIÓN DE TODA EMOCIÓN, MIEDO, DUDA, ... NO ALEJAR DE CASA Y DEL ENFERMO FAVORECER LA IMPLICACIÓN (¡Roles!) PERMITIR LA DESPEDIDA INFORMAR EN CENTRO ESCOLAR Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

24 TRAS EL FALLECIMIENTO PERMITIR PARTICIPAR EN RITUALES
PERMITIR HABLAR DE LO OCURRIDO Y DEL FALLECIDO PERMITIR HACER PREGUNTAS PERMITIR LA EXPRESIÓN DE EMOCIONES ESCUCHAR E INFORMAR PÉRDIDA PARA SIEMPRE Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

25 Una tarea fundamental de este proceso es la de “volver a aprender
cómo es el mundo”, un mundo que la pérdida ha transformado para siempre. R.A. Neimeyer Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

26 Mª Angeles Hernández. Psicóloga. AECC-Granada
“Colmado de felicidad y de sufrimiento, el corazón necesita de un segundo corazón” Fiedge Mª Angeles Hernández. Psicóloga. AECC-Granada Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica