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EL DUELO: SUFRIMIENTO DEL FAMILIAR TRAS LA MUERTE DE UN SER QUERIDO Mª Angeles Hernández Molinero Psicóloga Clínica - Responsable Dpto. Psico-Oncología.

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1 EL DUELO: SUFRIMIENTO DEL FAMILIAR TRAS LA MUERTE DE UN SER QUERIDO Mª Angeles Hernández Molinero Psicóloga Clínica - Responsable Dpto. Psico-Oncología Psicóloga UCP – aecc – SAS AECC – Junta Provincial de Granada

2 Qué es el DUELO? Respuesta emotiva intensa asociada a la pérdida y separación total e irreversible de alguien (o algo) con el cual se ha tenido un vínculo emocional profundo Separación Pérdida Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

3 Repercusiones Duelo: Disminución de inmonocompetencia y resistencia a infecciones 50% deudos presentan síntomas del enfermo en primeros meses tras la pérdida 90% presenta alteraciones del sueño durante 6 primeros meses En 1er año: aumenta probabilidad de mortalidad en el familiar Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

4 Consideraciones Básicas La infelicidad es normal: la pérdida forma parte de la vida, es algo normal No es una enfermedad, pero sí una desviación del estado de salud y bienestar, una pérdida del equilibrio homeostático Necesita un proceso de curación Requiere tiempo Necesita elaboración, tareas del duelo Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

5 Fases Evitación/negación Asimilación Acomodación Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

6 Tareas del Duelo (Worden 1991): 1. Aceptar la realidad de la pérdida 2. Experimentar y expresar las emociones asociadas a la pérdida 3. Adaptarse al ambiente con ausencia del fallecido 4. Recolocar emocionalmente al fallecido y reinvertir la energía emocional Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

7 Manifestaciones NORMALES del duelo Físicas Emocionales Cognitivas Comportamentales Espirituales Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

8 N. Físico vacío en el estómago opresión en el pecho o garganta hipersensibilidad al ruido sensación de despersonalización falta de aire debilidad muscular falta de energía sequedad de boca pérdida apetito insomnio dolor de cabeza inquietud Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

9 N. Emocional (Sentimientos) Shock Rechazo-Negación Tristeza Ira - Rabia Enfado Alivio Culpa Miedo Autorreproche Ansiedad Soledad Pánico Apatía Impotencia Insensibilidad Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

10 N. Cognitivo Incredulidad Confusión Preocupación Dificultades cognitivas Alucinaciones Sentido de presencia Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

11 N. Comportamental Ttnos. Sueño Distracciones Ttnos. alimentación Suspiros Aislamiento social Llanto Soñar con fallecido Llamar en voz alta visitar lugares conservar objetos evitar recordatorios Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

12 N. Espiritual Conciencia de la propia limitación La ilusión de la inmortalidad La búsqueda de significado Cuestiones específicamente religiosas ….. Duelo no es Depresión Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

13 Reacciones anormales de duelo: DUELO COMPLICADO Duelo crónico Duelo retrasado Duelo exagerado Duelo enmascarado o reprimido Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

14 Duelo Complicado (DSM IV) Duración más de 2 meses Síntomas (cualquiera de ellos) Gran culpa (más que por las acciones) Pensamientos de muerte más que voluntad por vivir Preocupación mórbida de inutilidad Enlentecimiento psicomotor acusado Deterioro funcional acusado y prolongado Alucinaciones persona fallecida Criterios para Ttno. Depresivo Mayor Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

15 ¿Cómo detectarlo? Algunas pistas… Ausencia de reacción emocional Estado de shock prolongado Consultas médicas frecuentes con negación de distrés No puede hablar del fallecido sin experimentar dolor intenso y reciente (a pesar del tiempo transcurrido) Inquietud o depresión prolongadas Un acontecimiento poco importante desencadena una intensa reacción emocional Menciona continuamente el tema sin venir a cuento Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

16 Algunas pistas… (2) Se niega a desprenderse de objetos materiales (Casa- museo) Evitación fóbica de objetos/situaciones del fallecido Síntomas físicos no explicables Aislamiento (no percepción de apoyo social) Adicciones (drogas, trabajo) Compulsión a imitar al fallecido Impulsos destructivos Ideas suicidas BLOQUEO EN SU VIDA Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

17 OBJETIVOS EN DUELO Estrategias preventivas Propiciar factores que faciliten la elaboración posterior del duelo: implicación en cuidados cuestiones pendientes agonía (información, cuidados, …) favorecer realidad de la pérdida continuidad de ayuda, … Soporte al superviviente Propiciar y apoyar el desarrollo adecuado del duelo, facilitando asesoramiento y recursos adecuados, para retomar su vida lo antes posible. Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

18 Soporte al superviviente Anticipar las fases del duelo y aclarar su normalidad Propiciar lo que favorezca la realidad de la pérdida Ofrecer ayuda práctica y potenciar que lo haga el entorno Identificar y potenciar la expresión de emociones y pensamientos Estimular decir adiós y recordarles su derecho a vivir y ser felices Potenciar y reforzar los elementos adaptativos existentes Derivar ante dificultades o impedimentos en el reajuste Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

19 No olvidemos que … Es importante normalizar Existen muchas formas diferentes de elaborar el duelo Ayuda mostrar disponibilidad Podemos identificar defensas No patologizar Pero derivar cuando convenga a un profesional Reconocer y admitir limitaciones Cuidado con los tópicos y frases hechas A veces es mejor decir no sé qué decirte Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

20 No olvidemos que … Elaborar el duelo necesita tiempo Posibilidad de que no esté en el momento para racionalizar Cambios sociales: en los rituales en la cohesión social en la negación de la muerte Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

21 … Y LOS NIÑOS ??? Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

22 NECESIDADES IGNORADAS O MINIMIZADAS EVITACIÓN FANTASÍA MANIFESTACIONES Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

23 ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Durante la Enfermedad INFORMACIÓN (Coherente, gradual y realista, sobre aspectos físicos y emocionales PERMITIR Y FACILITAR LA EXPRESIÓN DE TODA EMOCIÓN, MIEDO, DUDA,... NO ALEJAR DE CASA Y DEL ENFERMO FAVORECER LA IMPLICACIÓN (¡Roles!) PERMITIR LA DESPEDIDA INFORMAR EN CENTRO ESCOLAR Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

24 TRAS EL FALLECIMIENTO PERMITIR PARTICIPAR EN RITUALES PERMITIR HABLAR DE LO OCURRIDO Y DEL FALLECIDO PERMITIR HACER PREGUNTAS PERMITIR LA EXPRESIÓN DE EMOCIONES ESCUCHAR E INFORMAR PÉRDIDA PARA SIEMPRE Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

25 Una tarea fundamental de este proceso es la de volver a aprender cómo es el mundo, un mundo que la pérdida ha transformado para siempre. R.A. Neimeyer Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica

26 Mª Angeles Hernández. Psicóloga. AECC-Granada Colmado de felicidad y de sufrimiento,Colmado de felicidad y de sufrimiento, el corazón necesita de un segundo corazón Fiedge Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica


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