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UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFEMERIA: DRA. GLADYS ROMAN DE CISNEROS DEPARTAMENTO: ENFERMERIA SALUD INTEGRAL DEL.

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1 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFEMERIA: DRA. GLADYS ROMAN DE CISNEROS DEPARTAMENTO: ENFERMERIA SALUD INTEGRAL DEL ADULTO ASIGNATURA: CUIDADO AL ADULTO CON ALTERACIONES DE LOS SISTEMAS ORGANICOS Y QUIRURGICOS TUTORA: RINCONES MERCEDES INTEGRANTES: Medina Lilibeth Natera Maryelin Núñez Yuleixis Ortega Yerlyn

2 CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO CON ALTERACIONES RENALES: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)

3 Valorar al adulto con alteraciones renales insuficiencia renal aguda y crónica Utilizar diagnósticos de enfermerías al adulto con alteraciones renales Planificar y ejecutar las acciones pertinentes para la mejoría del adulto con las alteraciones renales Evaluar los resultados obtenidos después de haber ejecutado las acciones de enfermería a pacientes con alteraciones renales

4 Aplicar el proceso de enfermería a los pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica

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6 El aparato excretor es un conjunto de órganos encargados de la eliminación de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocido como orina; que lo conforman la urea y la creatinina. La unidad básica de filtración es la nefrona o nefron. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son: Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones. La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior. Está formado por un conjunto de conductos que son: Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria. La vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula la orina. La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el hombre.

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8 es una arteria voluminosa del cuerpo humano y otros mamíferos que nace directamente de la aorta abdominal y provee vascularización al riñón, al segmento inicial de la vía excretora y de una parte de la glándula suprarrenal Es la vena que drena sangre venosa del riñón, así como del tejido adiposo que lo rodea, de la glándula suprarrenal y de la parte superior del uréter.

9 EXCRECIÓN: Remueve los desechos. Remueve los desechos. Remueve el exceso de fluido (y dilución desconcentración la orina). Remueve el exceso de fluido (y dilución desconcentración la orina). Regula el nivel de electrolitos. Regula el nivel de electrolitos.SECRECIÓN: Regula la presión sanguínea. Regula la presión sanguínea. Regula la producción de las células rojas de la sangre. (EPO). Regula la producción de las células rojas de la sangre. (EPO). Regula la toma de calcio. Regula la toma de calcio.

10 NEFRONA Es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Su principal función es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina. Está situada principalmente en la corteza renal. Cada Riñón esta compuesto de 1 millón de nefronas La nefrona esta compuesta: Arteriolas aferentes y eferentes Capsula de Bowman Túbulos Proximales Asa de Helen

11 Es la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo. En este caso, rápido significa menos de dos días.

12 Pre- renal Intra- renal Post-renal

13 Pre- renal Intra- renal Post-renal Modificables Tabaco Sedentarismo Hipertensión arterial Diabetes Obesidad Colesterol aumentadoModificables Tabaco Sedentarismo Hipertensión arterial Diabetes Obesidad Colesterol aumentado NO MODIFICABLES Edad Historia Familiar NO MODIFICABLES Edad Historia Familiar

14 Pre- renal Intra- renal Post-renal Perdidas hemorrágicas y gastrointestinales Sepsis o anafilaxis Disminución del gasto cardiaco Perdidas hemorrágicas y gastrointestinales Sepsis o anafilaxis Disminución del gasto cardiaco Necrosis tubular aguda Lesión glomerular Lesión de grandes vasos Necrosis tubular aguda Lesión glomerular Lesión de grandes vasos Obstrucción de los uréteres (cálculos, coágulos, compresión extrínseca) Obstrucción vesical (hipertrofia prostática, carcinoma) Obstrucción de los uréteres (cálculos, coágulos, compresión extrínseca) Obstrucción vesical (hipertrofia prostática, carcinoma)

15 ANURIA(MENOS DE 50ML DE ORINA AL DÍA) ausencia de orina en la vejiga OLIGURIA(MENOS DE 400ML DE ORINA AL DÍA) disminución en la producción de orina. DIURESIS(1500 A 2000 ML DE ORINA AL DIA) Es el aumento de la micción

16 Reducción del flujo sanguíneo renal El riñón se contrae y esto agrava la disminución del flujo sanguíneo Aumenta la isquemia renal Se necrosa el tejido tubular renal

17 Anemia pericarditis Arritmias Edema pulmonar

18 POTASIO EN SUERO CREATININA EN SUERO DEPURACIÓN DE CREATININA Bum

19 Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de los riñones y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos órganos sanan. Generalmente es necesario permanecer de un día para otro en el hospital para el tratamiento.

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21 Se entiende por insuficiencia renal crónica la disminución de la capacidad funcional de ambos riñones de forma permanente e irreversible.

22 Edad > 60 años Historia familiar Bajo peso al nacer Raza afroamericana Diabetes Hipertensión arterial Infecciones urinarias Anemia

23 Diabetes Mellitus. ( tipo II) Hipertensión Glomerulonefritis. Cálculos renales Nefropatías intersticiales, nefropatías hereditarias

24 Sensación de malestar general y fatiga Cefalea prurito Náuseas Pérdida de peso sin proponérselo Edema en miembros superiores e inferiores Sensación de malestar general y fatiga Cefalea prurito Náuseas Pérdida de peso sin proponérselo Edema en miembros superiores e inferiores

25 Perdidas de nefronas Sustitución funcional Mecanismo compensador Nefronas dañadas Perdida funcional renal Estadio 1 Estadio2 Estadio3 Estadio4 Estadio 5

26 Anemia Dolor óseo, articular o muscular Derrame pleural accidente cerebrovascular

27 El diagnóstico de la insuficiencia renal crónica se basa en las manifestaciones clínicas que presenta el paciente, así como en las alteraciones que se pueden apreciar en los análisis de sangre. Urea Creatinina Hemoglobina Hematocrito El diagnóstico de la insuficiencia renal crónica se basa en las manifestaciones clínicas que presenta el paciente, así como en las alteraciones que se pueden apreciar en los análisis de sangre. Urea Creatinina Hemoglobina Hematocrito

28 Hemodiálisis Diálisis Dieta Baja En Grasas Dieta Baja En Sal No fumar

29 PROCESO DE ENFERMERIA

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31 DIAGNOSTICO: Alteración de la eliminación urinaria R/C efectos de la enfermedad y la necesidad de diálisis Alteración de la nutrición por déficit R/C nauseas, vómitos, alteración del gusto, restincion de la dieta Alteración del bienestar: prurito R/C efectos de la uremia Intolerancia a la actividad física R/C efectos de la anemia y la insuficiencia cardiaca congestiva Sufrimiento espiritual R/C aceptación de la enfermedad crónica

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33 ES UN MÉTODO EMPLEADO PARA ELIMINAR LÍQUIDOS PRODUCTOS DE DESECHOS INNECESARIOS DEL CUERPO CUANDO LOS RIÑONES NO PUEDEN HACERLO. HEMODIALIS DIALISIS PERITONEAL

34 La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos y los líquidos de la sangre. La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos y los líquidos de la sangre. Durante una sesión de hemodiálisis, toda la sangre del cuerpo pasa varias veces a través del filtro o dializador. La mayoría de las personas necesitan dializarse tres veces a la semana.

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36 En la diálisis peritoneal se infunde dentro de la cavidad abdominal un líquido que contiene una mezcla especial de glucosa y sales que arrastra las sustancias tóxicas de los tejidos. Luego se extrae el líquido y se desecha. La cantidad de glucosa se puede modificar para extraer más o menos líquido del organismo.

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39 Se trata de paciente masculino P.M. de 68 años de edad, proveniente de valencia quien ingresa al centro hospitalario Dr. ángel Larralde. Presentando deterioro de la función renal ( Retención urinaria) Paciente refiere Me siento muy débil, y tengo mucho malestar,tengo varios días sin poder dormir bien. Tomo mucho liquido durante el día porque vivo en una zona muy calurosa, pero orino muy poco, me imagino que es por mi enfermedad. Me cuesta mucho caminar porque tengo los pies hinchados, mi piel esta muy reseca y me pica todo el cuerpo Al examen físico: facies de ansiedad, ojerosa y somnolencia reflejada, piel pálida, tórax simétrico normoexpansible, sin agregados (murmullos vesiculares presentes en ambos campos pulmonares), piel pálida, miembros inferiores edematizados, esta consciente y orientado en todos los campos. Signos vitales: pulso 80x`. Resp. 18x`. Temp. 37ºC. TA: 120/70mmHg. Exámenes de laboratorio actuales: hemoglobina: 13g/dl y Creatinina:1.6 MG/dL

40 Datos SubjetivosDatos ObjetivosPatrón Alterado Categoría Diagnóstica Diagnóstico de Enfermería Paciente Refiere: Tomo mucho liquido durante el día porque vivo en una zona muy calurosa, pero orino muy poco Al examen físico: Piel blanca, mucosas y piel ictérica, facies de ansiedad, paciente anémico, hemodinamicamente estable, consciente y orientado en todos los campos..Exámenes de laboratorio actuales: hemoglobina: 7,1 hematocritos: 22 glóbulos blancos: urea: 117 creatinina: 5,1 acido urico:16,9 mg/dl Al examen físico: Facies de ansiedad, ojerosa y somnolencia reflejada Signos vitales: pulso 80x`. Resp. 18x`. Temp. 37ºc. TA: 120/70mmhg Eliminación Deterioro de la eliminación urinaria Deterioro de la eliminación urinaria R/C Déficit de la sensación sensitiva y motora.

41 Teorizante Virginia Henderson Dx de enfermeríaCriterio de evaluación Acciones de enfermaríaEvaluación NECESIDAD DE ELIMINACION Deterioro de la eliminación urinaria R/C Déficit de la sensación sensitiva y motora. Al cabo de una semana el paciente lograra mejorar su función renal. Colocación de sonda vesical Cuantificar la diuresis horaria y características de la orina. Evaluar la ingesta de líquidos. Lavar con agua y jabón la sonda vesical. Al cabo de una semana el paciente logro mejorar su función renal

42 Datos SubjetivosDatos ObjetivosPatrón Alterado Categoría Diagnóstica Diagnóstico de Enfermería Paciente Refiere: mi piel esta muy reseca y me pica todo el cuerpo. Al examen físico: Piel blanca, mucosas y piel ictérica, facies de ansiedad, paciente anémico, hemodinamicamente estable, consciente y orientado en todos los campos..Exámenes de laboratorio actuales: hemoglobina: 7,1 hematocritos: 22 glóbulos blancos: urea: 117 creatinina: 5,1 acido urico:16,9 mg/dl Al examen físico: Facies de ansiedad, ojerosa y somnolencia reflejada Signos vitales: pulso 80x`. Resp. 18x`. Temp. 37ºc. TA: 120/70mmhg percepción- manejo de la salud Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C prurito

43 Teorizante Virginia Henderson Dx de enfermería Criterio de evaluación Acciones de enfermaría Evaluación NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCI0N DE LA PIEL Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C prurito Durante la estadía hospitalaria el paciente mantendrá la integridad cutánea y participará en las actividades para prevenir lesiones cutáneas. Enseñar al paciente algunas medidas para suavizar y refrescar la piel: Realizar masajes con crema hidratante. Orientar al paciente a que se debe bañar con duchas de agua fría. Orientar al paciente que mantenga las uñas cortas y limpias para evitar la lesión y posible infección de la piel. Durante la estadía hospitalaria el paciente mantuvo la integridad cutánea y participo en las actividades para prevenir lesiones cutáneas.

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45 Gracias

46 , jugar

47 La uremia es un conjunto de síntomas por el acumulo de tóxicos en:, La piel El cerebroLa sangre

48 Anuria es:, no excreción de orina Mucha excreción de orinaAusencia de urea

49 Oliguria es, no excreción de orina Mucha excreción de orinaAusencia de urea Disminución de la excreción de orina

50 Diuresis es la:, no excreción de orina Secreción en términos cuantitativos y cualitativos Ausencia de urea Disminución de la excreción de orina

51 Hematuria es la:, no excreción de orina Secreción en términos cuantitativos y cualitativos Presencia de sangre en la orina Presencia de urea en sangre

52 Nefritis es la:, inflamación del riñón Secreción en términos cuantitativos y cualitativos Inflamación del hígado Presencia de urea en sangre

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