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INFECCIONES POST DESASTRE II CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES Lima, 6 al 8 de noviembre del 2008 Dr. Luis Valle Valverde Médico.

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1 INFECCIONES POST DESASTRE II CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES Lima, 6 al 8 de noviembre del 2008 Dr. Luis Valle Valverde Médico Emergenciólogo Hospital Nacional Dos de Mayo

2 Desastre Alteraciones intensas en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por sucesos naturales, generados por la actividad humana, o la combinación de ambos, que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.

3 Efectos generales de los desastres sobre la salud 1.Existe relación entre el tipo de desastre y sus efectos sobre la salud. 2.Algunos efectos constituyen más un riesgo potencial que una amenaza inevitable a la salud. 3.Los riesgos sanitarios reales y potenciales posteriores a los desastres sobre la salud no ocurren al mismo tiempo.

4 Los desastres naturales y la protección de la salud (OPS, 2000)

5 Enfermedades transmisibles A corto plazo A corto plazo Aumento de incidencia de enfermedades por contaminación fecal del agua y los alimentos Aumento de incidencia de enfermedades por contaminación fecal del agua y los alimentos Ocasiona enfermedades diarreicas Ocasiona enfermedades diarreicas Los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles son proporcionales a la densidad y el desplazamiento de la población Los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles son proporcionales a la densidad y el desplazamiento de la población Aumenta la demanda de agua y alimentos Aumenta la demanda de agua y alimentos Crece el riesgo de contaminación Crece el riesgo de contaminación Se interrumpen los servicios sanitarios existentes como agua y alcantarillado Se interrumpen los servicios sanitarios existentes como agua y alcantarillado

6 Enfermedades transmisibles A largo plazo A largo plazo Aumento de incidencia de enfermedades transmitidas por vectores Aumento de incidencia de enfermedades transmitidas por vectores Desorganización de las actividades de control Desorganización de las actividades de control Aumenta el numero de criaderos de mosquitos Aumenta el numero de criaderos de mosquitos Desplazamiento de animales salvajes y domésticos hacia las proximidades de los asentamientos humanos Desplazamiento de animales salvajes y domésticos hacia las proximidades de los asentamientos humanos Aumenta el riesgo de infecciones zoonóticas Aumenta el riesgo de infecciones zoonóticas En desastres complejos, con malnutrición, el hacinamiento y ausencia de condiciones sanitarias básicas En desastres complejos, con malnutrición, el hacinamiento y ausencia de condiciones sanitarias básicas Brotes de gastroenteritis (tipo cólera) Rwanda y Zaire 1994 Brotes de gastroenteritis (tipo cólera) Rwanda y Zaire 1994

7 Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 1. Densidad de población RefugiosRefugios HacinamientoHacinamiento Enfermedades de mayor frecuencia: IRAs, EDAsEnfermedades de mayor frecuencia: IRAs, EDAs

8 Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 2. Desplazamiento de la población Puede introducir enfermedades transmisiblesPuede introducir enfermedades transmisibles

9 Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 3. Interrupción y contaminación del abastecimiento de agua y de los servicios de saneamiento Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y aguaSe agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua Daño de abastecimiento de agua, electricidad y alcantarilladoDaño de abastecimiento de agua, electricidad y alcantarillado

10 Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 4. Desorganización de los programas de salud pública Interrupción de los servicios de vacunaciónInterrupción de los servicios de vacunación Interrupción de tratamientos ambulatorios: TBC, Malaria, etc.Interrupción de tratamientos ambulatorios: TBC, Malaria, etc. Interrupción de programas de lucha antivectorialesInterrupción de programas de lucha antivectoriales

11 Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 5. Cambios ecológicos que favorecen el desarrollo de los vectores Agravan o reducen el riesgo de enfermedades transmisiblesAgravan o reducen el riesgo de enfermedades transmisibles

12 Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 6. Desplazamiento de animales domésticos y salvajes Causa de zoonosisCausa de zoonosis Transmisión tanto al hombre como a otros animalesTransmisión tanto al hombre como a otros animales 7. Provisión de emergencia de alimentos, agua y refugio en las situaciones de desastres

13 ENFERMEDAD PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO POTENCIAL DE RIESGO C ó lera Elevada temperatura ambiental. Contaminaci ó n agua/alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desag ü e. Antecedentes end é micos o epid é micos recientes. +++ Diarrea No especifica Contaminaci ó n agua/alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desag ü e Difteria Hacinamiento de grupos susceptibles. Bajas coberturas de inmunizaciones. + Intoxicaci ó n por alimentos Alimentaci ó n en masa (olla com ú n) y medios de refrigeraci ó n/cocci ó n inadecuados. Distribuci ó n de alimentos donados sin control bromatol ó gico. +++ Hepatitis V í rica A Contaminaci ó n Agua/alimentos. Saneamiento inadecuado Hepatitis V í rica B Contaminaci ó n de equipos quir ú rgicos. Insuficiente material de curaci ó n e inyectable. Transfusi ó n sangu í nea sin tamizaje previo POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

14 ENFERMEDAD PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO POTENCIAL DE RIESGO Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Hacinamiento. Exposici ó n al fr í o por falta de abrigo. Humedad.++++ Leptospirosis Contaminaci ó n agua/alimentos. Agua estancada. Remoci ó n de escombros. ++ Malaria Presencia de criaderos de mosquitos. Incremento de la temperatura. ++ Dengue Presencia de criadero de mosquitos. Acumulo de inservibles. Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua. ++ Sarampi ó n Introducci ó n de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles. Bajas coberturas de vacunaci ó n. + Infecciones de Piel Falta de agua para aseo personal. +++ Meningitis Meningococica Hacinamiento (albergues). ++

15 ENFERMEDAD PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO POTENCIAL DE RIESGO Pediculosis Hacinamiento (albergues). Vestidos inadecuados. Aseo deficiente. +++ Peste Hacinamiento. Control inadecuado de roedores. Almacenamiento inadecuado de alimentos. Condiciones antihigi é nicas + Rabia Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunaci ó n antirr á bica canina. + Salmonelosis Hacinamiento, albergues. Contaminaci ó n en la alimentaci ó n en masa (olla com ú n). Saneamiento deficiente. ++ Shigelosis Hacinamiento. Saneamiento B á sico deficiente T é tanos Inundaciones.Terremotos.++ Tuberculosis Hacinamiento. Interrupci ó n de programas de control. + Fiebre Tifoidea Interrupci ó n del control sanitario de los alimentos y del agua. ++ POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

16 Después de un desastres de impacto repentino, el riesgo de contraer estas enfermedades es tan grave para los trabajadores humanitarios como para las víctimas Después de un desastres de impacto repentino, el riesgo de contraer estas enfermedades es tan grave para los trabajadores humanitarios como para las víctimas

17 ANTES DEL DESASTRE 1.Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de amenaza y vulnerabilidad). 2.Educar a las poblaciones en riesgo. 3.Entrenar al personal de salud y de otros sectores a.Evaluación epidemiológica rápida. b.Organización de las salas de situación ante emergencias y desastres. 4.Disponer de Documentos y Normas Técnicas de Epidemiología y Vigilancia Epidemiológica.

18 DURANTE EL DESASTRE 1.Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluación de daños y Análisis de Necesidades (EDAN), la Evaluación Epidemiológica Rápida. 2.Proporcionar Información inmediata y oportuna de la situación encontrada para la toma de decisiones criticas.

19 DESPUES DEL DESASTRE 1.Determinación del Riesgo Potencial Epidémico. 2.Implementación de la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres. 3.Implementación de la Sala de Situación de Salud en desastres. 4.Detección e intervención de Brotes Epidémicos.

20 Evaluación del riesgo potencial epidémico Determinación del Riesgo Ambiental: Determinación del Riesgo Ambiental: Evaluación de las condiciones de calidad de vida, abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, Clima y temperatura. Evaluación de las condiciones de calidad de vida, abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, Clima y temperatura.

21 Evaluación del riesgo potencial epidémico Determinación del Riesgo Biológico: Determinación del Riesgo Biológico: Evaluación de la actividad epidémica previa o en curso en el área afectada. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades transmisibles en el área. Evaluación de la actividad epidémica previa o en curso en el área afectada. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades transmisibles en el área.

22 Evaluación del riesgo potencial epidémico Determinación del Riesgo Social: Determinación del Riesgo Social: Evaluación del grado de operatividad y continuidad de los servicios de salud para el control de enfermedades transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de organización de la comunidad. Nivel de coordinación de entidades. Nivel de desarrollo e implementación de Planes de Preparación y Respuesta. Evaluación del grado de operatividad y continuidad de los servicios de salud para el control de enfermedades transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de organización de la comunidad. Nivel de coordinación de entidades. Nivel de desarrollo e implementación de Planes de Preparación y Respuesta.

23 Evaluación Riesgo Potencial Epidémico

24 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres 1. Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la emergencia (hospitales, centro de salud, servicios de emergencia).

25 Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN) y Evaluación Epidemiológica Rápida (EER)

26 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres 2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña.

27 Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña

28 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres 3. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues.

29 REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE

30 Implementación de Sala de Situación en desastres La Sala de Situación es un espacio físico y virtual donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-Salud)

31 1. Información estática o estructural. 2. Información de tendencia secular de daños prevalentes, canales endémicos. 3. Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica (evolución semanal). 4. Información de sucesos presentados (brotes post desastre): 4.1. Ubicación del área afectada y área de influencia (mapas, croquis) Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado por el desastre Información sobre fallecidos, heridos y damnificados por la emergencia Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la emergencia). Información Básica de la Sala Situacional en desastres

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33 GRACIAS


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