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Publicada porArturo Caballero Córdoba Modificado hace 7 años
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ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA Mairalejandra lavao
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DEFINICIÓN La ELA es una enfermedad crónica y degenerativa de origen desconocido que se caracteriza por una muerte progresiva de las moto neuronas superior e inferior, produce debilidad y atrofia muscular desembocando una parálisis. En primera instancia, los músculos se gastan y posteriormente se contraen.
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FISIOPATOLOGÍA Se considera que es causado por una degeneración de la moto neurona superior e inferior, los principales factores para desencadenar esta enfermedad dependiendo factores genéticos, ambientales y la edad. Se ha comprobado que: La activación del sistema inmunológico: la presencia de macrófagos y micro glía en áreas afectadas del sistema nervioso y el aumento en la expresión de antígenos de histocompatibilidad, antígenos leucocitarios y linfocitos T. Estrés oxidativo: tiene un papel significativo en el inicio y evolución de la enfermedad ya que modifica el ADN, lípidos y proteínas de las células involucrados en procesos fisiológicos de las neuronas.
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Excito toxicidad: hay un aumento en la concentración de calcio intracelular secundario de la unión del glutamato a receptores iono trópicos, produciendo cambios mitocondriales que favorecen la producción de radicales libres y a la aceleración de muerte celular programada.
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ETIOLOGÍA La esclerosis lateral amiotrofia afecta aproximadamente a 1 de cada 100.000 personas
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SIGNOS Y SÍNTOMAS Iniciales: Cansancio generalizado Debilidad muscular de un brazo o una pierna. Calambres Fasciculaciones Dificultades en la coordinación de movimientos Problemas de destreza que requieren cierta habilidad manual como abrocharse un botón. Hiperreflexia Voz nasal por la afectación de los músculos fona torios
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CLASIFICACIÓN Se divide en tres tipos: Esporádica. Es la más frecuente, afecta al 90% de las personas con esta enfermedad. Se caracteriza porque se desconoce su causa y porque las personas afectadas no tienen antecedentes genéticos con esta. Familiar. Es de origen hereditario. Territorial o Guameña. Es llamada asi por la incidencia de esta en la isla de Guam, en el Pacífico.
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Evolutivos: Dificultades al caminar. Limitaciones en las actividades de la vida diaria (lavarse, vestirse, etc.). Extensión de la parálisis a los músculos del cuello y del tronco. Disfasia Dificultades al tragar y para masticar Problemas al respirar. En etapas avanzadas, pérdida de la capacidad de respirar por si mismo por lo cual se utiliza un respirador artificial. Risas y llantos incorrectos, espasticidad mas no porque exista una alteración psicológica.
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CLASIFICACIÓN CLÍNICA Común: Se inicia con una extremidad superior. Pseudopolineurítica: Se inicia en una extremidad inferior con periodos prolongados aunque haya períodos de estabilidad. Bulbar: Los problemas del habla, deglución, salivación excesiva y aumento de las mucosidades aparecen desde el inicio y su evolución es rápida.
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DIAGNOSTICO afectación de la moto neurona inferior (MNI) son: Debilidad muscular. Atrofia muscular. Fasciculaciones. afectación de la moto neurona superior (MNS) son: Hiperreflexia Clonus Espasticidad Pérdida de los reflejos cutáneo – abdominal signo de Babinski (Flexión dorsal de los dedos del pie al estimular la planta) signo de Hoffmann (la presión sobre la uña del dedo índice de la mano produce de forma refleja flexión de los otros dedos) El único examen complementario es la electromiograma
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Se debe realizar en tumores primarios y metastásicos del sistema nervioso central, neuropatía motora multifocal, linfoma, enfermedad de Lyme, intoxicación crónica por plomo, tirotoxicosis, deficiencia de alfa glucosidasa, Parkinson y demencia frontotemporal.
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TRATAMIENTO Farmacológico: Riluzole: se caracteriza pro bloquear el glutamato Creatina: actúa como antioxidante Fisioterapéutico: Técnicas del concepto Bobath: buscan la normalización del tono muscular, se entrenan las posturas que de disminuyan el tono muscular y aquellas que facilitan los movimientos deseados: mayor equilibrio de pie, movimientos activos e individuales de brazos y piernas.
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Técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva del Método Kabat (FNP): e se fatiga al músculo para relajarlo., al estirarlo se contraen los músculos antagonistas causando algo conocido como inhibición recíproca causando relajación de estos músculos. Ejercicios de coordinación de Frenkel. Son utilizados para estimular la capacidad muscular que aun esta presente, disminuyendo su evolución consiguiendo mejorar el estado del paciente.
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Drenaje Postural y Terapia Percutiva: son técnicas empleadas para remover secreciones bronquiales y la terapia percutiva se dan unos golpecitos rítmicamente y con las manos huecas expulsándolas por medio de la tos.
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PRONOSTICO Según las referencias bibliográficas después de ser diagnosticado con ELA se considera que el paciente puede sobrevivir de 9 a 20,se considera: Definitivo cuando tiene afectación de las áreas: bulbar, cervical, torácica o lumbo sacra Probable cuando están afectadas dos áreas Posible cuando solo se ve una área afectada
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