Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Presentación del tema: "Enfermedades Prevalentes de la Infancia"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedades Prevalentes de la Infancia

2 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Estrategia AIEPI (Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) Creación en 1997 (OPS – UNICEF) Objetivos: Reducir la morbilidad y mortalidad materna identificando oportunamente signos de peligro y refriendo los casos que ameritan atención urgente. Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal, especialmente la relacionada a asfixia al nacimiento, bajo peso al nacer e infecciones, asegurando su calidad de vida. Reducir la mortalidad y morbilidad en las niñas y niños hasta los 5 años de edad, especialmente la ocasionada por neumonía, diarrea, malaria, tuberculosis, dengue, meningitis, trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, además de reducir sus complicaciones. Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a las niñas y niños especialmente: neumonía, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis, tuberculosis, malaria y trastornos nutricionales. Garantizar una atención integral de calidad a las niñas y niños hasta los 5 años de edad, tanto en los servicios de salud como en el hogar y en la comunidad.

3 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Neumonía Malaria Tuberculosis Dengue Meningitis Trastornos nutricionales Enfermedades prevenibles por vacunas Parasitosis intestinales Diabetes Maltrato infantil Enfermedades Transmisibles Desnutrición 50% consultas 30% muertes < 6a

4 Diarrea Infantil

5 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil La diarrea causa deshidratación que afecta a mil millones de niños < de 5 años por año en el mundo. De ellos mueren de niños por año. La diarrea constituye la principal causa de mortalidad infantil en países pobres.

6 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil - Definición Aumento en la cantidad de agua, frecuencia y volumen de las deposiciones Aguda: 3 – 14 días (4-7) Prolongada: 14 – 10 días Crónica: > 30 días Síndrome disentérico: mucosidades y sangre.

7 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil - Definición Prevalencia: 1 a 3 episodios/año en los 3 primeros años de vida. A menor edad del niño, existe mayor susceptibilidad de deshidratación. Enfermedad estacional (meses de calor) Lactancia materna factor protector

8 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil - Etiología Causa infecciosa Bacteriana (E. Coli, Salmonella, Shiguella, V. colera, C. Difficile, etc.) Viral (Rotavirus, adenovirus entérico, Calicivirus, etc.) Parasitaria (Giardia, Entamoeba Histolytica, Criptosporidium) Trasgresión alimentaria Intolerancia dietética Causas extradigestivas OMA, ITU, neumonía

9 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil - Etiología Secretorias o toxigénicas Invasivas o penetrantes Adhesivas u osmóticas Por daño del epitelio intestinal

10 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Secretoria o Toxigénica Es la + frecuente En niños eutróficos Deposiciones líquidas, abundantes, sin distensión abdominal ni meteorismo. No modifica al suspender alimentación Etiología: 1°E. Coli toxigénica, 2°Shiguella, 3°Clostridium, 4°EstafiloAureus, 5°Giardia, Salmonella, Colera. Toxina activa el ATP del enterocito---AMPc y GTP > SECRECION DE Na y < REABSORCION DE Na Diagnóstico: Coprocultivo y Ionograma. En Mat. Fecal: Na >60 mEq/l No se medican: se autolimitan en 4 días (salvo RN o desnutridos) Se debe hacer Realimentación precoz.

11 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Invasiva o Penetrante Producidas por gérmenes que atraviesan la pared intestinal. Deposiciones colónicas: muy frecuentes, de pequeño volumen, con moco y sangre, con pujo y tenesmo. Lucen + tóxicos que deshidratados. No son bacteriémicas Dan pmn(+) en materia fecal. Se deben medicar con antibióticos (salvo E. Coli invasiva) Etiología: 1) shiguella 2) E. Coli invasiva, 3) yersinia 4)menos frec.: Campilobacter, Clostridium, Aeromonas.

12 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Adhesiva Diarreas leves a moderadas o prolongadas, que alteran estado nutricional. Actuan tipo giardia Etiologia: E. Coli enteroinvasiva. Diagnosticos: 1) coprocultivo: difícil 2) biopsia Tto: tmp-smx, gran respuesta clínica en 48 a 72 hs.

13 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Citotóxica o por daño epitelial Por destrucción parcial de parte apical epitelial --- disminución de disacaridasas con malabsorción de hc (lactasa) y diarrea osmótica. Deposiciones: abundantes, líquidas, explosivas, meteorismo, distensión abdominal y eritema perianal. Mejoran con suspensión de alimentación. Etiologia: rotavirus, e.Coli enteropatógeno, giardia, ameba, colonizado alto, sobrecarga de hidr. Carb., Alergia a proteína de leche de vaca, desnutrición, cryptosporidios. Dx: clinitest: 1) ph de m.Fecal acido, < 5(normal 6,5 a 7) ) clinitest(+) )somf(+) ) test de h(+) Tto: realimentación precoz. No suspender pecho. No suspender sacarosa (se afectan tardiamente las sacarasas). Dar leche diluida o sales de oms o agua de arroz.

14 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil - Clínica Vías de contagio Agua y alimentos contaminados Vía fecal oral (persona a persona) Período de incubación 2 a 6 días En jardines maternales la causa mas frecuente es por rotavirus en el grupo de 6 a 24 meses

15 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil - Clínica Diarrea acuosa..... Viral Pujo, tenesmo, sangre, moco o pus......Patógenos invasivos Náuseas, vómitos Distensión y dolor abdominal Signos sistémicos.....Focos infecciosos a distancia Deshidratación

16 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil - Diagnóstico Edad del niño y tiempo de evolución. Características de las deposiciones y severidad del cuadro. Concurrencia a guardería. Tipo de alimentación. Signos y síntomas asociados: fiebre, dolor, decaimiento, anorexia, vómitos Coprocultivo En diarreas sanguinolentas hay 50% de posibilidad que sea bacteriana. De la diarreas bacterianas, 1 de cada 3 son sanguinolentas En menores de 6 meses las causa más frecuentes de diarreas con sangre son: 1) intolerancia a la lactosa 2) fisura anal.

17 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil - Tratamiento La gran mayoría de las diarreas son autolimitadas en 7 a 10 días y no requieren tratamiento antibiótico Niño con diarrea sin signos de deshidratación --- dieta hipofermentativa (no hay indicación de diluir la leche, sí la hay de suspender el azucar) se recomienda dar sales de rehidratación oral (sro) x cada deposición acuosa. Niño con diarrea con deshidratación leve a moderada: indicar inicialmente sales de ro -- una vez rehidratado -- continuar con dieta hipofermentativa. Niño con deshidratación grave---internación

18 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Diarrea Infantil - Tratamiento Tratamiento con ATB Disentería moderada o grave por shigella Cólera en zona endémica Gastroenteritis por salmonella (solo inmunosuprimidos, desnutridos graves y lactantes menores de 3 meses por riesgo de bacteriemia y localización extradigestiva) Sospecha de sepsis: tratamiento empírico hasta tener resultados de cultivos Inmunosuprimidos Diarrea bacteriana

19 Enfermedades Respiratorias Neumonía

20 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía - Definición La Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar, adquirida fuera del ambiente hospitalario. El diagnóstico usualmente requiere del antecedente o hallazgo físico, de un proceso infeccioso agudo con fiebre y signos o síntomas de dificultad respiratoria o evidencia radiológica de un infiltrado pulmonar. La neumonía que se desarrolla 72 hrs o mas después del ingreso al hospital es una neumonía nosocomial u hospitalaria (NAH)

21 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía - Definiciónes Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC) Neumonía Nosocomial u Hospitalaria (Neumonía Adquirida en el Hospital - NAH) Neumonía neonatal: cuando se presenta antes de los 3 meses de vida Neumonía atípica: cuando las imágenes radiológicas no coinciden con las clínicas. Curso clínico afebril y con pocos signos generales Neumonía complicada: cuando la neumonía se asocia con otros efectos patológicos como derrames, abcesos, fístulas, etc.

22 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía - Incidencia La neumonía es la causa de aproximadamente 1 de cada 5 muertes de menores de cinco años en el mundo: más de 4 millones al año. Mata a un mayor número de niños y niñas que cualquier otra enfermedad; más que el SIDA, el paludismo y el sarampión juntos. Es la séptima causa de muerte en niños entre años. UNICEF reporta 4 millones de muertes anuales a nivel mundial por neumonía en < 5 años. 70% de los niños que las padecen tienen < 2 años. % tienen antecedente de infección viral.

23 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía - Incidencia 70% de los casos en países en desarrollo son causados por el streptoccocus pneumoniae El mayor índice de mortalidad ocurre en lactantes La mortalidad en niños de 12 meses es 5% En menores de 3 meses la mortalidad es de 17% 55% de los empiemas son secundarios a neumonía o absceso pulmonar o absceso pulmonar

24 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía - Etiología Bacterianas Virales Mixtas

25 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía - Etiología Las principales bacterias en la NAC son: Streptococcus pneumoniae Haemophilus Influenzae Mycoplasma Pneumoniae Staphylococcus aureus Los principales virus en las NAC son: Adenovirus Virus Sincicial Respiratorio Virus Influenza Virus Parainfluenza

26 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía – Clínica Neumonía típica Accesos de tos Expectoración mucopurulenta Sangrado de la vía aérea Dolor torácico tipo pleurítico Signos de insuficiencia respiratoria Hipertermia y mal estado general Neumonía atípica Cefalea Febrícula Mal estado general Debilidad generalizada Tos Escasa expectoración

27 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía – Clínica

28 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía – Diagnóstico Historia clínica Hemograma completo PCR Hemocultivo Radiografía de tórax (F y P) Saturometría En caso de derrame, cultivo y citoquímico Ecografía pleural

29 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía – Tratamiento Hidratación Oxígeno Tratar fiebre y dolor Hospitalizar o ambulatorio Antibiótico según sospecha y población Seguridad terapéutica

30 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Neumonía – Conducta clínica

31 Meningitis

32 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Meningitis – Definición Inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. Las meninges son tres membranas que recubren y protegen al sistema nervioso central Duramadre Aracnoides Píamadre La meningitis puede ser de etiología viral, bacteriana o producida por otros microorganismos

33 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Meningitis – Etiología Viral (Meningitis aséptica) Bacteriana (Meningitis infecciosa) Virus del herpes Neumococo (streptococcus pneumoniae) Virus Enterovirus Meningococo (Neisseria meningitidis) Virus de la parotiditis Haemophilus Influenzae tipo B Otros (varicela, por ej.)

34 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Meningitis – Diagnóstico Las meningitis virales son causadas por virus, se contagian por vía fecal- oral y respiratoria, en general son benignas, el reestablecimiento suele ser completo y no dejan secuelas. Pueden presentarse en forma aislada o en brotes epidémicos, siendo más frecuente en verano y otoño. Las meningitis bacterianas son producida por distintas bacterias, entre ellas: Haemophilus b, Neumococo, Meningococo. Las bacterias se transmiten de persona a persona a través de las gotitas de saliva al toser, al hablar, estornudar. Se curan con antibióticos, son graves y un retardo en el diagnóstico o en el inicio del tratamiento puede ser la causa de importantes daños neurológicos.

35 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Meningitis – Clínica Los síntomas incluyen: En los lactantes y niños pequeños: Fiebre, irritabilidad, rechazo del alimento, vómitos y convulsiones. En niños mayores y adultos: dolor de cabeza intenso, fiebre alta, vómitos, cambios en el carácter, alteraciones de la conciencia y molestias al mirar la luz (fotofobia). Lesiones purpúricas: pensar en meningococo

36 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Meningitis – Diagnóstico Clínica Hemocultivo Punción lumbar Meningitis bacteriana Meningitis Viral Leucocitos 1000 – 10000 50 – 500 Neutrófilos (%) > 70 > 50 Hematíes < 10 de por campo Normal Glucosa < 30 mg/dl Proteínas totales > 100

37 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Meningitis – Tratamiento Dependiendo del agente a los convivientes de una persona con meningitis por Haemophilus y Meningococo se les indica la administración de antibióticos.

38 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Meningitis – Prevención Algunas meningitis pueden prevenirse mediante vacunas seguras y efectivas. La vacuna para Haemophilus, como la cuádruple, está incorporada al calendario oficial de vacunación, razón por la cual ha disminuido la incidencia de este tipo de meningitis. La vacuna para el Neumococo se indica en niños con condiciones predisponentes para enfermar (problemas pulmonares, cardíacos, diabéticos, entre otros) La vacuna antimeningocócica se indica a personas que tienen factores de riesgo, viajan a áreas de riesgo y durante epidemias

39 Enfermedad Neumocóccica

40 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae El Streptococcus pneumoniae (Sp), diplococo Gram positivo, de cadenas cortas, comúnmente llamado Neumococo; del cual se conocen a la fecha 90 serotipos basados en el polisacárido capsular.

41 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae OMS estima que la enfermedad nemocóccica causa 1,6 millones de muertes anuales de los cuales 800,000 son niños menores de 5 años. La enfermedad neumocóccica es uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo. Se han identificado mas de 90 serotipos de neumococo en base a sus diferentes cápsulas del polisacárido. 10 serotipos causan 62% de las enfermedades invasivas graves en el mundo. Sin embargo hay una variabilidad de la prevalencia de los serotipos por grupo de edad y por países.

42 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae Factores de riesgo para enfermedad invasiva en población pediátrica

43 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae

44 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae

45 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae

46 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae Epidemiología en USA

47 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae Meningitis

48 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae Otitis Media Aguda (OMA)

49 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae Serogrupos

50 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae Resistencia

51 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Streptococcus pneumoniae Vacuna

52 Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Gracias x su atención