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Clase de quimioterapia Participando en su atención Donna Hafner, RN, MSN, OCN, AOCNS Patient Educator www.VirginiaCancerSpecialists.com.

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1 Clase de quimioterapia Participando en su atención Donna Hafner, RN, MSN, OCN, AOCNS Patient Educator

2 2 Objetivos de la clase: Proporciónele con una comprensión básica de cómo funciona la quimioterapia Explicar los efectos de la quimioterapia en los glóbulos Explicar los efectos secundarios comunes que pueden ocurrir durante su tratamiento de quimioterapia Proporciónele información sobre cómo administrar los efectos secundarios de sus tratamientos Proporciónele recursos y números de contacto para ayudarle durante su tratamiento Participating in Your Care

3 3 Cómo ponerse en contacto con nosotros: Números principales por ubicación de la Oficina: Alexandria: Oficina de Arlington e infusión: Fairfax: Gainesville: Loudoun: Woodbridge: Proporcione la siguiente información cuando llame: Primer nombre y appellido (por favor deletree su nombre) Fecha de nacimiento Cuando fueron tratados/tratamiento que está recibiendo Motivo de llamada

4 4 Participating in Your Care Recomendaciones pre-quimioterapia Antes de comenzar el tratamiento: llenar recetas Colocación de línea central/puerto si prescritos Ordenar Peluca (prescripción de prótesis craneal) Consultar al dentista para limpieza/trabajo dental si es necesario Uno o dos días antes de cada tratamiento: Trabajo de laboratorio pre-quimioterapia Cita de seguimiento con el oncólogo o enfermera Confirmación de la día de cita y la hora El día antes de tratamiento: Beber ocho vasos de 8 onzas de líquido el día antes de su tratamiento Tomar pre-medicamentos como ordenado si prescritos

5 5 Participating in Your Care Día de tratamiento: Beber 8 onzas de dos o tres vasos de líquidos no cafeinadas la mañana de su tratamiento Comer un saludable desayuno Ropa cómoda Tomar medicamentos regulares como ordenados a menos que les dijeron lo contrario por el oncólogo Puede tomar el suplemento diario de multi-vitamina, hierro, calcio y vitamina d Traer su calendario de tratamiento y prescripciones con usted para su primera cita de quimioterapia Enfermera de infusión revisará calendario y medicamentos con usted Si usted toma medicamento para el dolor por cualquier motivo, favor de traer píldoras con usted para tratamiento Traer un almuerzo si su tratamiento es de varias horas o bocadillos si su tratamiento es más corto Asegúrese de que tiene alguien que le conduzca a y desde su tratamiento la primera vez y según sea necesario

6 6 Participating in Your Care Durante la sesión de tratamiento: Wi-Fi está disponible para su comodidad Puede utilizar su I-Pod, reproductor de DVD portable, computadora portable, leer un libro, dormir etc. Mantas y almohadas están disponibles Un familiar/amigo puede acompañar/comprobación de que durante el período de sesiones de tratamiento Espacio limitado en salas de infusión Se permite el uso de teléfono celular Timbre en vibracion Conversación tranquila Conectividad limitada en nuestro edificio Se puede comer (bocadillos y bebidas están disponibles) Puede utilizar la sala de descanso según sea necesario

7 7 Participating in Your Care Recomendaciones generales Evitar: Usar perfume/colonia o lociones perfumadas cuando in situ para el tratamiento debido al aumento de sensibilidad a oler de otros Aspirina a menos ordenada por el médico Mega-dosis de vitaminas Cualquier dosis por encima de la cantidad diaria recomendada El consumo de alcohol 48 horas antes, el mismo día y 48 horas después o durante el tiempo que esté tomando medicamentos anti- náuseas Suplementos de hierbas, 48 horas antes, el día y 48 horas después del tratamiento Siempre hable con su oncólogo antes de tomar cualquier suplemento herbales como estos pueden interactuar con agentes de quimioterapia Recurso: Instituto Nacional de salud de cortesía y medicina alternativa:

8 8 Participating in Your Care Cómo se administra la quimioterapia? Medicamentos de quimioterapia pueden ser dado en una o más formas: Por vía intravenosa (IV) – a través de una vena Orales: píldora Inyección Ruta de la administración se basa en: Tipo de cáncer Localización de cáncer Etapa de cáncer Efectos de los agentes de las funciones normales del cuerpo Salud general

9 9 Participating in Your Care ¿Cómo funciona la quimioterapia? Afecta a las células que se dividen rápidamente que incluye células cancerosas y algunas células sanas normales Meta es matar tantas células cancerígenas sin causar demasiada toxicidad para las células sanas normales Células normales afectadas por la quimioterapia Células de la sangre (blancos, rojos, plaquetas) Revestimiento del tubo digestivo Folículos de pelo Células de reproducción

10 10 Participating in Your Care Por qué son importantes células blancas de la sangre (WBCs)? Proteger su cuerpo por la lucha contra la infección Cuenta normales de glóbulos blancos Cuenta de sangre blanca total (WBCs) Porcentaje de todos los que circulan WBCs Gama 4.0 – 10,5 Neutrófilos (granulocitos) Tipo de WBCs que lucha contra los gérmenes de las bacterias Cuenta absoluta de neutrófilo (ANC o GRAN) Porcentaje de neutrófilos o granulocitos Gama

11 11 Participating in Your Care ¿Qué sucede si mis neutrófilos (tipo de WBC) están bajos? Aumenta el riesgo de infecciones Un ANC o GRAN de < 1.5 se llama Neutropenia Terapia de apoyo con factor de crecimiento Estimula la médula para producir más WBCs Inyección de Neulasta Inyección subcutánea generalmente dado el dia después de su tratamiento de quimioterapia Permanece en su cuerpo por 14 días Inyección de NEUPOGEN Inyección subcutánea diariamente por 7-10 días usualmente comienza el día después de un tratamiento de quimioterapia Dolor de huesos es el efecto secundario común de factor de crecimiento Mitigado de dolor puede utilizar a menos que este contraindicado Antibióticos se pueden utilizar para ayudar a prevenir la infección Quimioterapia debe ser retrasado hasta que los WBCs aumente a una gama seguro

12 12 Participating in Your Care ¿Cómo me puedo proteger de infección? Prevención Lavarse las manos frecuente Utilizar desinfectante de mano Buena higiene oral Mantener las superficies limpias (tiradores de las puertas, contadores, teléfono, teclado) Lavar, limpiar, pelar las verduras y frutas crudas Usar guantes al limpiar o al trabajar al aire libre Evitar Estando alrededor de personas que están enfermas Los niños que han sido inmunizaron (H1N1 Nasal, polio oral) Comer pescado y carnes sin ser cocinado Cambio de cuadros de la camada, pajareras, tanques, limpieza de heces de animal (utilizar guantes si es necesario) Manicuras, pedicuras, uñas de acrílicas Hot tubs y Jacuzzis

13 13 Participating in Your Care ¿Cuáles son los signos y síntomas de infección que debo de informar? Llame a la enfermera de clasificación o el ONCÓLOGO ON- CALL si después de horas Si experimenta: Fiebre de o superior o agitación/escalofríos Nunca máscara una fiebre con medicina de reducción de fiebre Otros signos de infección: Tos y dolor de garganta Dolor, ardor al orinar o sangre en la orina Diarrea Dolor abdominal Hinchazón o enrojecimiento en el sitio quirúrgico o raspada/cortada Picazón o descarga vaginal

14 14 Participating in Your Care Por qué son importantes los golbulós rojos (RBCs)? Transporta el oxígeno por todo el cuerpo y le ayuda a sentirse enérgico y elimina residuos de tejidos del cuerpo Cuenta de glóbulos rojos normales Glóbulos rojos Hombres M/ul Mujeres M/ul Hemoglobina : proteína de RBCs que transporta oxígeno Hombres mg/dL Mujeres gm/dL Hematocrito – medida de cuánto de la sangre se compone de los gobulós rojos Hombres % Mujeres %

15 15 Participating in Your Care ¿Qué sucede si mis golbulós rojos estan bajos? Una disminución de RBCs se llama Anemia Síntomas de la anemia Debilidad Fatiga Dificultad para respirar Frecuencia cardíaca rápida Mareo Terapia de apoyo para la anemia sintomática Suplemento de hierro si es necesario Transfusión de sangre Factor de crecimiento si es

16 16 Participating in Your Care Por qué son importantes las plaquetas (Plts)? Las plaquetas son células que ayudan a coagular la sangre Cuenta de plaquetas normales 140,000 – 400,000 ¿Qué sucede si mis plaquetas están bajas? Una disminución en las plaquetas se llama Thrombocytopenia Síntomas del recuento de plaquetas bajo Hematomas, pequeño rojo/morado puntos sobre la piel Rojo o rosa orina Negro o heces sangrientas Sangrado de sus encías o nariz Fuerte sangrado durante su período menstrual Dolores de cabeza o cambios en la visión NO HAGA LO SIGUIENTE: Jugar deportes de contacto o realizar actividades donde podría perjudicar a usted mismo Uso de tampones Uso de navaja de filo recto Terapia de apoyo para la trombocitopenia Transfusión de plaquetas si esta debajo de 20,000 Quimioterapia deba retrasarse si el recuento de plaquetas es < 100,000

17 17 Participating in Your Care Cómo se monitorea mis recuentos de sangre? Laboratorio de sangre se hace en momentos determinados durante su tratamiento Todos los pacientes deben tener laboratorios hechos ~ 1-2 días antes de cada ciclo de tratamiento Tipos de laboratorios: CBC = hemograma Hechos ~ 1-2 días antes de cada tratamiento de quimioterapia y entre ciclos Medidas su WBCs, RBCs y Plts BMP = metabólicas básicas o CMP = Panel metabólico completo Hechos normalmente una vez al mes, o más frecuentemente si el régimen requiere Medidas de los electrolitos (sodio, potasio, calcio, etc.) Mide la función del riñón y el hígado

18 18 Participating in Your Care ¿Qué es un Nadir? Período después de la quimioterapia cuando su cuenta de sangre están en su punto más bajo Generalmente 7-14 días después de la quimioterapia Puede variar dependiendo de su régimen de tratamiento Chemo starts Nadir ~7-14 days Next Chemo cycle Recovery Period Blood counts decrease

19 19 Participating in Your Care ¿Por qué es importante permanecer en mi programa de tratamiento de quimioterapia planeado? Su régimen de tratamiento está planeado para proporcionar el máximo beneficio para el tratamiento de la enfermedad basada en la dosificación de los agentes de quimioterapia en una cantidad especificada de tiempo. Lo que teníamos planeado vs lo que recibiste Retrasos de dosis o reducciones de dosis pueden afectar el resultado del tratamiento Causas: Cuentas bajas Enfermedad Citas perdidas

20 20 Participating in Your Care Nutrición durante el tratamiento Hacer recuento de calorías Comer una dieta equilibrada Proteína es necesaria para ayudar a reparar las células Estimula su apetito Comer pequeñas comidas frecuentemente Mantenga bocadillos cerca Probar diferentes sabores Elegir alimentos que sean fáciles de comer Comer alimentos que son calientes o a temperatura ambiente Evitar alimentos grasosos, grasos o fritos Adaptar su dieta según sea necesario para satisfacer sus necesidades

21 21 Participating in Your Care Efectos secundarios comunes del tratamiento Pérdida de apetito Causas: Agentes de quimioterapia Alteraciones en las papilas gustativas Sabor metálico Alteraciones en el olfato Boca seca Tratamiento: Estar abierto a probar diferentes alimentos Agregar condimentos a los alimentos para aumentar el sabor Comer pequeñas comidas frecuentemente Ejercicio diariamente Beber 8-10 vasos de líquido al día Comer alimentos altos en humedad (sopas, guisos, frutas)

22 22 Participating in Your Care Náuseas y vómitos Causa: Agentes de quimioterapia Tratamiento: Se les dará medicación anti-náuseas a través de su IV antes de recibir su quimioterapia Usted tendrá medicación anti-náuseas oral para tomar en su hogar Tomar los medicamentos como sean prescritos Medicamentos recetados que les pueden dar son: Prochlorperazine Comience con prochlorperazine, si no es afectivo, tome lorazepam si prescrito No tome prochlorperazine al mismo tiempo como lorazepam Lorazepam /ATIVAN Llame a la enfermera de TRIAGE Si no hay alivio o náuseas y vómitos persiste después de tomar medicación anti-náuseas

23 23 Participating in Your Care Cambios en la boca y garganta Causa: Algunos agentes de quimioterapia pueden afectar a las células de crecimiento rápidas de la boca, garganta, labios que pueden afectar sus dientes, encías, revestimiento de la boca y las glándulas que hacen la saliva Puede causar mayor sensibilidad en la boca Tratamiento: Cuidado de mantener buena boca durante el tratamiento Cepíllese con un cepillo suave y suavemente use el hilo dental con hilo encerado Evitar pasta dura o enjuague bucal Usen productos de boca sensible como Biotene o Sensodyne Comprobar su boca y lengua diariamente Buscar bucales o parches blancos Enjuagar la boca con regularidad con solución de sal/bicarbonato de sodio para prevenir la infección y mejorar la curación de úlceras en la boca 8 oz de agua caliente ¼ cucharadita de sal ¼ cucharadita de bicarbonato de sodio Comer comidas blandas y suaves que sean alta en proteínas Evitar ásperos, fuertes, o comida picante que pueden irritar la boca Llame a la enfermera de TRIAGE Si usted desarrolla dolor en la boca, llagas o manchas blancas en la boca Enjuague bucal Magic puede se prescrito

24 24 Participating in Your Care Estreñimiento Causa: Medicamentos Algunos agentes de quimioterapia Medicamentos para el dolor Medicamentos anti-náuseas Cambios en los hábitos alimenticios Disminución de la ingesta de líquidos Ser menos activo Prevención: Beber mucho líquido Comer alimentos con mucha fibra y alimentos voluminosos Ejercicio y actividades como tolerado

25 25 Participating in Your Care Tratamiento del estreñimiento: Agregar más fibra a su dieta Tomar medicamentos sin receta Suplemento de fibra Musiloide /METAMUCIL Ablandadores de heces Docusato /COLACE Laxantes MIRALAX Docusato casanthranol /PERICOLACE Senna /SENOKOT Senna Docusato /SENOKOT-S Hidróxido de magnesio /Leche de magnesio No usar supositorios o enemas Llame a la enfermera de Triage Si no hay movimiento intestinal en 3 días

26 26 Participating in Your Care Diarrea Causas: Algunos agentes de quimioterapia: Inicio horas después de la quimio Ciertos alimentos Infección Tratamiento: Beba líquidos (agua, caldo claro, ginger ale, bebidas deportivas) Dieta BRAT (plátanos, arroz, manzanas, tostada) Evitar alimentos que exacerban la diarrea (alimentos ricos en fibra y voluminosos, verduras, frutas, cafeína etc.) Use medicamentos antidiarréicos sin receta médica Loperamida/IMODIUM AD Tomar 2 tabletas después de la primera heces sueltas y 1 tableta después de cada deposición adicional hasta 8 tabletas al día Llame a la enfermera de TRIAGE Si no mejora o usted siente deshidratados

27 27 Participating in Your Care Fatiga Causa: Anemia Mecanismos desconocidos Tratamiento: Escuchar tu cuerpo Descanse cuando sea necesario Mantenerse activo Mantiene los músculos tonificados (tonificados músculos requieren menos energía) Aumenta la sensación del bienestar Realizar actividades que requieren mucha energía durante los períodos de energía pico Normalmente temprano en el día Comer una dieta equilibrada Mantener un horario de sueño-vigilia Levantarse/ir a la cama al mismo tiempo cada día Tienen la rutina de ir a dormir y proporcionar ambiente relajante

28 28 Participating in Your Care Pérdida de cabello (Alopecia) Causa: Algunos agentes de quimioterapia Folículos pilosos están dividiendo rápidamente las células que están afectadas por los agentes de quimioterapia Lo que pasa? Pérdida generalmente ocurre 2-3 semanas después de su primer tratamiento de cabello Todo vello corporal será afectado "Dolor del cuero cabelludo" usualmente ocurre justo antes de la caída del cabello Cabello comenzará a volver a crecer cuando este finalizado el tratamiento Crece ~1/2 pulgada por mes Crecimiento inicial estará bien Pueden cambiar el color y textura Recursos: Sociedad americana del cáncer Mirada bien…Sentirse mejor programa

29 29 Participating in Your Care Cambios de la piel y uñas: ambios de la piel y uñas: Causa: Algunos tipos de agentes de quimioterapia Síntomas: Cambios de la piel Sequedad Picazón Enrojecimiento Pelacion Fotosensibilidad al sol Puede causar quemaduras severa y ampollas Oscurecimiento Aumento de pigmentación (melanina) a lo largo de las venas Acné Manchas Aumentar el potencial si historia del acné Cambios de uñas Oscurecimiento de camas de uñas Generalmente ocurre 2-3 semanas después del inicio de tratamiento Craqueo Fragilidad Aflojamiento

30 30 Participating in Your Care Cambios de la piel y uñas cont.: Tratamiento: Aplicar Bloqueador solar SPF 30 o superior en las áreas expuestas Volver a aplicar según sea necesario Ropa protectora, incluyendo sombrero Evitar exposición al sol directo tanto como sea posible Mantener la piel limpia Uso de crema hidratante No usar loción de perfume, Colonia o loción después de afeitarse con alcohol Utilizar productos para fortalecer las uñas Evitar uñas de acrílico Llame a la enfermera de TRIAGE Si experimenta: Quemadura de sol severa o erupción

31 31 Participating in Your Care Cambios de ojo: Causa: Algunos agentes de quimioterapia Síntomas: Problemas con contactos Irritación a los ojos Visión borrosa Obstruidos conductos de lagrimas Ojos acuosos La quimioterapia puede filtrarse fuera en sus lágrimas y puede causar que los ojos acuosos más de lo normal Llame a la enfermera de TRIAGE Si obtiene borrosa la visión o los ojos acuse mas de lo normal

32 32 Participating in Your Care Cambios en la reproducción y sexualidad Cambios de la sexualidad Causa: La quimioterapia puede causar cambios en los niveles de hormonas, imagen corporal y autoestima Administración: Apoyo una imagen positiva de sí mismo Comunicar con su pareja y sus oncólogo, NP/enfermeras Cambios de reproducción Causa: La quimioterapia puede dañar los órganos reproductivos que afectan a la producción de hormonas, semen o huevo Tratamiento: Hable con su oncólogo antes de comenzar el tratamiento Puede consultar a un especialista reproductivo para opciones de fertilidad para obtener información sobre la fertilidadwww.fertilehope.org Uso barrera anticonceptivo durante el tratamiento Debe evitar el embarazo durante el tratamiento Necesitan proteger a su pareja que están expuestos a quimioterapia

33 33 Participating in Your Care Disturbios del sueño Tipos: Insomnio (incapacidad para caer o permanecer dormido) Interrupción del ciclo sueño-vigilia Excesiva somnolencia Causas posibles: Angustia emocional Experimentar efectos secundarios, especialmente del dolor Sudores sofocos/noche Medicamentos de quimioterapia afectan el equilibrio químico, los niveles hormonales Esteroides Administración: Mantener rutina de sueño Ejercicio Evitar estimulantes tarde en el día, largas siestas, comidas abundantes antes de dormir Ayudantes para dormir (discutir con MD o NP)

34 34 Participating in Your Care Disfunción cognitiva También llamado cerebro de quimio o mental nieblada Dificultad con la memoria que puede ocurrir durante y después del tratamiento del cáncer. Causa: Algunos agentes de quimioterapia Puede afectar a ser tóxico para las neuronas o los nervios en el cerebro Respuesta del organismo a los agentes de quimioterapia (inflamatorias) Supresión de hormona Otros factores (es decir, anemia, fatiga, dolor, nutrición) Causa desconocida Síntomas: Fallos de memoria Dificultad para concentrarse/permanecer centrado en la tarea Problemas para recordar detalles como nombres, fechas o eventos Dificultad para ser multitarea Teniendo más tiempo para completar una tarea

35 35 Participating in Your Care Tratamiento para la disfunción cognitiva Hable con su oncólogo o enfermera médico Tratar condiciones subyacentes si se conoce Anemia Fatiga Dolor Trastornos del sueño Nutrición Ejercicio su cerebro Mantener su mente activa Estimular su mente Entrénate a centrarse Desarrollar capacidad para concentrarse Establecer su concentración Aumentar la concentración Instalar y siga rutinas Crear bloc de notas y mantener documentos organizados Hacer calendario de las actividades y citas Organizar su medio ambiente Disminuye las distracciones y frustraciones

36 36 Participating in Your Care Neuropatía periférica Condición donde están dañados los nervios fuera del cerebro y la médula espinal (periférico) Causa: Algunos agentes de quimioterapia Terapia de radiación Cirugía Otras enfermedades como la diabetes Síntomas: Ocurre generalmente en las manos y pies Cosquilleo, quema, entumecimiento, dolor Dificultad con la coordinación Abotonar ropa Marcación telefónica Caminando

37 37 Participating in Your Care Tratamiento para la neuropatía periférica Informe sus síntomas Cuando empezó a Donde ocurrió ¿Cuánto tiempo duró Tratamientos sin medicamentos Técnicas de relajación Sentarse cuando sea posible (si en pies) Tratamiento con medicamentos Medicamentos de dolor Esteroides Antidepresivos o anticonvulsivos Efectivo en el tratamiento del dolor de nervio Evitar Alcohol: Además puede dañar los nervios Azúcar en la sangre alto Pies descalzos Cambios extremos de temperatura

38 38 Participating in Your Care Preguntas más frecuentes Cuando verá mi oncólogo? Debería ver su oncólogo o la enfermera como ordenó; normalmente a mitad de camino entre cada tratamiento ciclo ¿Cómo debo prepararme para mi cita con el oncólogo? Anote cualquier síntoma nuevo o cambios o efectos secundarios Anote sus preguntas Compruebe si necesita cualquier receta llenada y obtenerlos en el momento de su visita Cuando debo llamar a la Oficina? Si tiene una fiebre de o superior, agitación y escalofríos o tienen signos y síntomas de infección Si usted tiene efectos secundarios que no están siendo controlados con las terapias prescritas Cuando me toman la sangre? CBC es aproximadamente 2 días antes de cada ciclo de tratamiento BMP/CMP se toman generalmente una vez al mes o con mayor frecuencia, según el régimen de tratamiento

39 39 Participating in Your Care Servicios adicionales disponibles: La planeación de la atención avanzada Ayuda a garantiza que su atención sea personalizada para reflejar sus preferencias personales, las necesidades de salud, así como satisfacer las preferencias sociales, culturales y religiosas Enfermeras certificadas disponibles en todos los sitios Por cita Servicios genéticos Diagnóstico genético Mama, Colon, ovario, Melanoma Por cita Asesoría genética Consejero genético certificado Solamente las oficinas de Arlington y de Fairfax Por cita Especialistas de beneficios de los pacientes Contactan las compañías de seguros para verificar los beneficios Les ayuda a entender sus beneficios Preguntas/respuestas sobre beneficios

40 40 Participating in Your Care Servicios adicionales disponibles (cont.): Administración de casos Colaboración con las compañías de seguros para ayudar a coordinar el plan de salud que ha sido decidido por usted y su oncólogo Práctica refiere paciente Consentimiento del paciente obtenida por la compañía de seguros Enfermera de aseguradora asignado a trabajar con usted Foco está en ofrecer servicios personalizados para mejorar la atención de: Coordinación de recursos de servicios auxiliares Obtener pre-autorizaciones Proporcionar educación adicional Folleto disponible

41 41 Participating in Your Care Recursos útiles: Virginia Cancer Specialists Vida con cáncer (parte de los servicios de cáncer Inova) Sociedad americana del cáncer (1-800-ACS-2345) Oficina local: NATIONAL CANCER INSTITUTE (parte de NIH) ( CANCER) AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY (ASCO)

42 42 Participating in Your Care El personal de Virginia Cancer Specialists están aquí para ayudarle. Gracias por asistir! Por favor, complete el formulario de evaluación de la clase.


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