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FARMACOLOGÍA CLÍNICA Bases Teóricas & Instrumentos.

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Presentación del tema: "FARMACOLOGÍA CLÍNICA Bases Teóricas & Instrumentos."— Transcripción de la presentación:

1 FARMACOLOGÍA CLÍNICA Bases Teóricas & Instrumentos

2 Guía de la Buena Prescripción, OMS., Primera Edición

3 Número de Medicamentos

4 EL PROBLEMA

5 !TANTA TEORÍA PARA NO MÁS DE 30 DROGAS P!

6 BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCION OBJETIVO DEL PROGRAMA: Prescripción Racional INSTRUMENTOS: IDENTIFICACION DE PROBLEMAS NORMATIZACIÓN DE LA PRESCRIPCION FORMULARIO TERAPEUTICO ESENCIAL EVALUACION DEL IMPACTO Guía de la Buena Prescripción - Groningen, OMS

7 PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS NACIONALES SISTEMA NACIONAL DE SALUD COOPERACION TECNICA: OPS/OMS

8 EL MINISTRO DE SALUD PÚBLICA Art.1.- Aprobar y autorizar la publicación de los manuales de Protocolos Terapéuticos; para la implementación en las Unidades Operativas de la Red Pública Interinstitucional de Salud. Art.2.- Disponer la difusión de estos manuales a nivel nacional a través de medios impresos, digitales y en la página web de las instituciones que conforman la Red Pública de Salud, para que sean aplicados obligatoriamente en todas sus Unidades Operativas Dado en el Distrito Metropolitano de Quito a, 14 de julio, 2011 Registro Oficial No. 507, viernes 5 de agosto, 2011

9 SELECCIÓN PROBLEMAS Definición de problemas En base de prevalencia Atención Primaria de Salud Tratables con medicamentos Seleccionados por los clínicos Evitando el sesgo hospitalario

10 PREVALENTES: IRA SIN NEUMONIA DIARREA AGUDA PARASITOSIS DOLOR PIODERMITIS IVU. LEUCORREA AMIGDALITIS AGUDA FIEBRE TIFOIDEA DESNUTRICION IMPORTANTES: IRA CON NEUMONIA ANEMIA FERROPENICA TRAUMA PALUDISMO TUBERCULOSIS ENF. ACIDO PEPTICA HIPERTENSION ARTER DIABETES MELLITUS PLANIFICACION FAMIL ANGINA DE PECHO LOS 20 PROBLEMAS - APS

11 DIAGNOSTICO DE PROBLEMAS TERAPÉUTICOS ESMERALDAS Consulta externa Centros y Sub-centros de Salud 5 Áreas de Salud – 12 últimos meses - Noviembre problemas terapéuticos = 96.3% de consulta externa PROBLEMA NUMERO DE PACIENTES % %Acumulado 1 IRA sin neumonía Amebiasis, Ascaridiasis Dermatitis atópica EDA Cistitis aguda Anemia ferropénica Vaginosis (Gardenerella) Escabiosis Malaria por vivax Desnutrición crónica Hipertensión arterial Otros problemas Total pacientes y casos % 100%

12 DIAGNÓSTICO DE PROBLEMAS TERAPÉUTICOS Proyecto FASBASE, 2000 HOSPITAL ENRIQUE GARCES Hospital tipo Regional, Quito egresos 1999

13 Los semestres Los semestres El currículo El currículo Guía de actividades Guía de actividades Los cuadernos de evaluación Los cuadernos de evaluación Guía de la Buena Prescripción Guía de la Buena Prescripción Cuadro Nacional de Medicamentos Cuadro Nacional de Medicamentos Protocolos Terapéuticos Nacionales Protocolos Terapéuticos Nacionales Terapéutica y evidencias Terapéutica y evidencias Biblioteca virtual Biblioteca virtual LOS INSTRUMENTOS

14 LOS SEMESTRES Racionalizan el tiempo Optimizan el currículo Eficiencia contenidos Enfocados en problemas Método tutorial Definen responsabilidades

15 EL CURRICULO Nexo entre la Básica y la Clínica Cinco semestres 40 horas de dedicación por semestre Problemas terapéuticos prevalentes Con medicamentos esenciales Con profesores clínicos Elaboración de protocolos Enfocados a Atención Primaria Empleando bases virtuales

16 GUÍA DE ACTIVIDADES Para profesores y estudiantes Descripción de actividades Asigna responsabilidades Define los calendarios Establece los procedimientos Se revisa cada semestre

17 LOS CUADERNOS SOBRE PROBLEMAS ESPECÍFICOS LITERATURA BÁSICA PRIMARIA BASE DE LOS EXÁMENES BIBLIOTECA VIRTUAL EN BASE DE EVIDENCIAS CONTENIDO DEL MICRO-CURRÍCULO

18 MEDICAMENTOS ESENCIALES CNMB. 419 PRINCIPIOS ACTIVOS EFICACIA Y SEGURIDAD PROBADAS EN BASE DE EVIDENCIAS CIENTIFICAS PARA PROBLEMAS VITALES EN LA MAYORIA DE LA POBLACION PRECIOS REDUCIDOS

19 NUEVOS vs. ESENCIALES décadas 1960 al 2000 The World Medicines Situation Report, World Health Organization, Geneva, 2004.

20

21 RCT= patrón de oro Randomized controlled trials CARACTERISTICAS: prospectivo controlado randomizado doble – ciego

22 RCT + meta-análisis + + revisiones sistemáticas las pruebas - La jerarquía en cruces La Evidencia

23 Tipo A predecibles derivan de su acción relación con la dosis leves frecuentes en fase I - II - III Tipo B no predecibles no derivan de acción no relación con dosis más graves raros en fase IV FARMACOVIGILANCIA Detección de efectos indeseables o reacciones adversas producidas por un fármaco en dosis habituales

24 CULTURA VIRTUAL Metodología MEDLINE Disponible sin costo 95% de la información en inglés Vínculos a la literatura primaria 15% de MD ecuatorianos tienen acceso al Internet > 60% de la evidencia publicada es sobre fármacos Probada en la cátedra Probada en la cátedra

25 ACTIVIDAD HORIZONTAL Relación con las areas clínicas Elaboración conjunta de las guías Presentación del caso clínico Sociabilización del material Buscar otras iniciativas Solicitar diagnóstico problemas Área crítica

26 LOS LECCIONARIOS Registro de actividades Tal como se ejecutan Mide el cumplimiento de actividades Y responsabilidades de profesores Al momento pobremente empleados Registro por secretaría

27 LOS EXAMENES Diseño de la prueba Diseño de la prueba Citación a la prueba Citación a la prueba Publicación de la clave Publicación de la clave Atención de reclamos Atención de reclamos Exámenes atrasados Exámenes atrasados Publicación de las notas Publicación de las notas

28 NORMATIZACION Rp. Los Protocolos Terapéuticos Guías de consenso Algoritmos racionales Biblioteca virtual En base de evidencias

29 RECOMENDACIONES: Enseñanza de la Farmacología Clínica Formación docente Institucionalizar el proceso Forjar una cultura virtual Mejoras administrativas Sostener el proceso en el tiempo Evaluar la prescripción

30 Protocolos Terapéuticos Terapéutica en Base de Problemas Terapéutica & Evidencias Búsqueda Virtual Legislación sobre Medicamentos El programa se encuentra orientado al conocimiento de la Farmacología Clínica y al Uso Racional de los Medicamentos Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Farmacología

31 Formulario Básico - Principios activos Farmacia Centro de Salud

32 LAS REPLICAS: FACILITADORES 2 REPLICADORES 10 RECEPTORES ACTIVOS 50 RECEPTORES PASIVOS PROGRAMA DE DIFUSIÓN

33 AUDITORIA RECETA indicadores bpp. menor uso de antibióticos menor uso de parenterales formularios básicos medicamentos esenciales monoterapia nombres genéricos mayor disponibilidad menor gasto en fármacos

34 INDICE BPP 6 HOSPITALES ICIUM Conference, Chang Mai, Thailand, 2004

35 AUDITORIA DE RECETA INDICADORES BPP. MENOR USO DE ANTIBIÓTICOS MENOR USO DE PARENTERALES PROTOCOLOS OFICIALES MEDICAMENTOS ESENCIALES MONOTERAPIA NOMBRES GENÉRICOS MAYOR DISPONIBILIDAD MENOR GASTO EN FÁRMACOS


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