SOBRECARGA DEL CUIDADOR

Presentación del tema: "SOBRECARGA DEL CUIDADOR"— Transcripción de la presentación:

1 SOBRECARGA DEL CUIDADOR
Macarena Bastías Bastías Trabajador Social

2 ¿QUE ES UN CUIDADOR?

3 DEFINICION Quien brinda atención a una persona que presenta una afección médica, casi siempre crónica. El cuidador ayuda a la persona a realizar tareas de la vida diaria. Brinda satisfacción de las necesidades materiales y emocionales

4 Elementos a considerar en la relación de Cuidado
Persona con Derechos. Persona con necesidades distintas (Fragilidad). Personalidad única Aspectos positivos y negativos Inevitabilidad de la muerte. Establecimiento de rutinas (límites, roles y tareas) Percepción subjetiva y objetiva Historia de la relación Intervenciones útiles Aumento en el bienestar de ambos

5 Requerimientos de la relación de Cuidado
Empatía Paciencia Dignidad Respeto Acompañamiento Conocimiento y manejo de expectativas.

6 TIPOS DE CUIDADORES Informales Formales: Profesionales
No profesionales

7 EQUILIBRIO FAMILIAR El cuidado de las personas dependientes, es una de las actividades que más estrés genera a la familia. Esta situación impone un cambio en el funcionamiento familiar. La familia tenderá a la búsqueda de equilibrio y funcionalidad.

8 EQUILIBRIO FAMILIAR Frente al diagnóstico, podemos encontrarnos con realidades familiares distintas: la aparición de dudas gran incertidumbre en relación al pronóstico la manera de abordarlo y aceptar la nueva realidad.

9 Roles asumidos en el Sistema Familiar en caso de enfermedad
Cuidador Principal Victima Favorecedor de Patología Director Evitativo

10 Victima La situación de su familiar es una amenaza para sí mismo, ya sea por los cuidados que ahora debe proporcionar a su familiar, o por los cuidados que deja de recibir. Es cercano tanto al paciente como al equipo de salud. Es exigente con el equipo de salud, solicitará con frecuencia recibir un trato especial mediante visitas o llamadas telefónicas.

11 Favorecedor de patología
Es una persona que, creyéndose útil, toma iniciativas que resultan erróneas, pues están orientadas por su dificultad para aceptar la realidad del problema y sus deseos de darle una inmediata solución. Podría tender a opinar acerca de los tratamientos, manejando personalmente unos o suprimiendo otros, de manera que dificulta la posible efectividad de los mismos.

12 Director Se hace cargo de la crisis según un estilo mas práctico que emocional, adoptando una actitud más calmada y distante. En general, preferirá hacerse cargo de resolver los problemas burocráticos, más que acompañar afectivamente al usuario. Su papel tiene una utilidad práctica, por que resuelve aspectos necesarios.

13 Evitativo Miembro de la familia que tiende a no hacerse cargo del problema, con la excusa de que vive lejos o dedicado a sus propios asuntos. Podría no intervenir por que niega o minimiza la trascendencia del problema.

14 Roles asumidos en el Sistema Familiar en caso de enfermedad
Cuidador Principal Victima Favorecedor de Patología Director Evitativo

15 CUIDADOR PRINCIPAL Habitualmente se trata de un familiar de sexo femenino. Proporciona la ayuda directa y personal. Se responsabiliza de la vida del usuario: medicación, higiene, cuidados, alimentación, etc . Contrae una gran carga física y psíquica. Tienen alto riesgo de desarrollar un trastorno psíquico. Conyuge, hija, edad entre 40 y 65 años, baja escolaridad, dueña de casa o trabajos informales, la persona con discapacidad mayor, mayor tb la cuidadora

16 CUIDADOR PRINCIPAL Asume exigencias adicionales a las propias capacidades. Presenta dificultades para compatibilizar actividades. Habitualmente hay un sacrificio de las propias necesidades. Se desatiende a sí misma. Sentimientos ambivalentes o contradictorios. Va perdiendo paulatinamente su independencia. Puede llegar a modificar su proyecto vital. Sin límites de horarios,

17 ¿QUE ES EL SINDROME DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR?

18 SINDROME DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR
Se define como el grado en que la salud física y emocional, la vida social o la situación financiera del cuidador, se ven afectadas negativamente como consecuencia del cuidado del familiar. Aparecen a menudo una amplia variedad de problemas de orden físico, psíquico y sociofamiliar. “Colapso emocional, despersonalización y escasa o nula realización personal” Percepción de Sobrecarga y Nivel de Burnout en Cuidadores Formales del AM Institucionalizado Redalyc.org 2008

19 SINDROME DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR
Se señala que la carga descrita por los cuidadores se asocia principalmente a: Percepción del cuidador de los posibles cambios en su vida por el hecho de cuidar. Percepción sobre la relación con la persona que cuida y los posibles sentimientos de ambivalencia y rechazo. Valoración global sobre su propia competencia para cuidar.

20 Diferencia entre Sobrecarga y Depresión.
“Alteración del estado de ánimo… que se caracteriza por un descenso del humor que termina en tristeza…Los Síntomas se relacionan con tres alteraciones vivenciales centrales: en el ánimo, en el pensamiento y en la actividad.” Los cuidadores se deprimen más. El cuidado de otro no provoca depresión. Muchas veces se experimentan sentimientos negativos y culpa por sentirlos. Posible depresión en la permanencia de estos sentimientos. Guía Clínica: Tratamiento de Personas con Depresión MINSAL 2009

21 Diferencia entre Sobrecarga y Burnout.
Es una respuesta al estrés laboral crónico de las personas que asisten a otro, presentando una merma de las estrategias funcionales de afrontamiento normalmente utilizadas. Implica alteraciones psicofisiológicas con consecuencias dañinas para la persona y la institución donde trabaja.

22 SINDROME DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR
Este síndrome se caracteriza por la existencia de un cuadro pluri-sintomático, que afecta a todas las esferas de la persona, con repercusiones médicas, sociales, económicas, y otras que pueden llevar al "cuidador" a tal grado de frustración que claudique en sus labores de cuidado repercutiendo negativamente tanto en su labor como cuidador como en su vida personal, teniendo como consecuencia un importante deterioro de su calidad de vida. Si cuida mejor de si mismo, cuidará mejor al paciente. La sobrecarga tb ofectará la calidad del cuidado del paciente y del paciente encubierto.

23 SINDROME DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR (FASES)
Primera fase: Alarma Desadecuación entre las demandas que le resultan excesivas y los recursos que posee ya sean psicológicos, materiales, económicos, etc...

24 SINDROME DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR (FASES)
Segunda fase: Resistencia Sobreesfuerzo, fatiga y síntomas físicos. Irritabilidad, agresividad, episodios de descontrol. Gran tensión contra los cuidadores auxiliares o familiares. Aislamiento, tendencia a encerrarse en uno mismo.

25 SINDROME DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR (FASES)
Tercera fase: Agotamiento. Distanciamiento emocional. Aislamiento progresivo. Rigidez afectiva. Culpa e insatisfacción. Trastornos del ánimo y ansiedad.

26 ¿Cómo se detecta? Se han propuesto alrededor de 51 instrumentos de medida (1977 y 2012), como: Escala de Sobrecarga del Cuidador, Zarit Burden Interview Careguiver Stress Test (Test de Estrés del cuidador) Índice de Esfuerzo del Cuidador (Caregiver Burden Scale)

27 ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR –ZARIT
Valora la vivencia subjetiva de sobrecarga sentida por el cuidador principal. Es un cuestionario autoadministrado, de 22 ítems, con respuesta tipo escala likert (0-4). Según la puntuación los cuidadores son evaluados sin sobrecarga, sobrecarga leve y sobrecarga intensa. Validación en Chile de la Escala de Sobrecarga del cuidador Zarit, En versiones Original y Abreviada Revista Médica Chile 2009

28 ALGUNOS ESTUDIOS

29 Sobrecarga, afrontamiento y Salud en Cuidadores de pacientes con Demencia tipo Alzaheimer
Relaciono las variables de sobrecarga del cuidador y los estilos de afrontamiento en la relación de cuidado, con la salud general percibida en 300 cuidadores de personas con Demencia tipo Alzheimer. Ubicación: Sede nacional de la Fundación Alzheimer Venezuela (Caracas). Distinguieron entre cuidadores informales y formales no profesionales. Sobrecarga, afrontamiento y salud en Cuidadores de Pacientes con Demencia tipo Alzheimer. Summa Psicología UST 2012

30 Sobrecarga, afrontamiento y Salud en Cuidadores de pacientes con Demencia tipo Alzaheimer
Item Formales No Profesionales Informales Sobrecarga ( 1-5) 2,36 3,14 Salud General Somatización/ Disfunción Social/ Ansiedad/ Depresión Sobrecarga, afrontamiento y salud en Cuidadores de Pacientes con Demencia tipo Alzheimer. Summa Psicología UST 2012

31 Sobrecarga, afrontamiento y Salud en Cuidadores de pacientes con Demencia tipo Alzaheimer
En cuanto a los estilos de afrontamiento: las cuidadoras informales usan significativamente mas afrontamiento emocional y menos racional (siendo el ultimo más adaptativo) Los indicadores de salud están directamente relacionados con la sobrecarga: +sobrecarga = + deterioro

32 SISTEMATIZACION COSAM

33 Congreso de Geriatría y Gerontología
Nivel de sobrecarga en cuidadores de PM, con diagnóstico de demencia COSAL TALCA Objetivo: Caracterizar a cuidadores pacientes con demencia y su riesgo de sobrecarga.  Método: Se realiza entrevista y aplicación de ZARIT a los cuidadores de adultos mayores con diagnóstico de demencia, ingresados a COSAM-TALCA. Congreso de Geriatría y Gerontología

34 Presencia de Cuidador Edad promedio 52,8 años, siendo el menor de 27 y el mayor de 79. 5 hombres y 24 mujeres. 8,47 años de escolaridad promedio. Rango entre 0 y 17 años.

35 Datos del Cuidador 2 Formal. 3 Cambiaron Cuidador. 8 Cuidadores 24H.
3 Cuidadores Exclusivos*

36 Sobrecarga del Cuidador
Total Zarit aplicados 27.

37 Nivel de sobrecarga en cuidadores de PM, con diagnóstico de demencia
Conclusiones: La incidencia reportada de sobrecarga en cuidadores en nuestro centro fue menor a la esperada según reportes de otros estudios, lo cual nos hace plantear como posibles hipótesis a esto: El sesgo de reporte, una historia de apego favorable con el paciente y la persistencia de funcionalidad residual en los pacientes con demencia pese al deterioro cognitivo.

38 Nivel de sobrecarga en cuidadores de PM, con diagnóstico de demencia
Desafíos Implementar protocolo al 100%. Medir impacto del Taller de Cuidadores. Mantener registro (Planilla). Capacitación del equipo. Obstáculos Falta de datos Modo de aplicación Zarit Facilitadores Vínculo con cuidadores Análisis multidisciplinario Actualización del protocolo

39 ¿QUE HACER?

40 Mayor bienestar del cuidador, mayor calidad del cuidado que ofrece
y una mejor calidad de vida de la persona cuidada.

41 Desde el Equipo de Salud
Es importante en el proceso de intervención: dilucidar las dudas de los cuidadores, insistir en que la entrega de información sea lo más objetiva posible. Instar e instruir a las familias a ser co- terapeutas.

42 DESDE EL EQUIPO DE SALUD
Entregar INFORMACION. Promover el autocuidado (emocional y físico). La familia debe PLANIFICAR el futuro.

43 Entregar Información Cuidado del Usuario Enfermedad y pronósticos
Clarificar dudas de tratamiento Identificar al equipo tratante Protocolos y conductos regulares de acceso a Salud Reconocimiento de Red Institucional Ayudas técnicas

44 Autocuidado del cuidador
Promover estilos de vida saludable Mantener relaciones sanas con otros Sentimientos de seguridad y tranquilidad Decir NO Darse tiempo para uno mismo Respetar emociones (Aceptarlos, expresarlos, controlarlos) Instancias recreativas Identificación con otros

45 Planificar el Futuro Estructurar rutinas
Regularización de aspectos legales y financieros Evaluación de riesgos Plan de emergencia Proporcionar información sobre Asociaciones y Redes de Apoyo Comunitario.

46 ESTRATEGIAS DEL EQUIPO DE SALUD
Apoyo emocional Apoyo de información Folletería Apoyo tangible Visitas domiciliarias Interacción familiar Intervención grupal

47 CONCLUSIONES Identificar situaciones generadoras de estrés.
Adelantarse a la dependencia severa Prevenir sobrecarga, monitorizar Vínculo con el equipo de salud, continuidad del contacto Confianza en el equipo Ventajas de sistematizar información

48 CONCLUSIONES Es prioritaria la entrega de la mayor cantidad de información posible en una primera etapa. De esta manera el abordaje biopsicosocial comenzaría a ser cada vez más tangible y eficiente.

49 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Percepción de Sobrecarga y Nivel de Burnout en Cuidadores Formales del AM Institucionalizado. Hernández y Ehrenzweig. Redalyc.org 2008. Guía Clínica: Tratamiento de Personas con Depresión. MINSAL 2009 Validación en Chile de la Escala de Sobrecarga el cuidador Zarit, En versiones Original y Abreviada. Breinbauer et al. Revista Médica Chile 2009. Sobrecarga, afrontamiento y salud en Cuidadores de Pacientes con Demencia tipo Alzheimer. Aldana y Guarino. Summa Psicología UST 2012. Validación del índice de esfuerzo del cuidador en población española. Alonso y Serrano. Enfermería Comunitaria 2011. Guía para quienes cuidan a personas con Alzheimer. CITED 2010. La Entrevista de Carga del Cuidador. Utilidad y validez del concepto de carga. Montorio et al. Anales de psicología, 1998.