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FOBIA SOCIAL Alumno: José Julio Alonso Fuentes MASTER EN PSICOTERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL GRUPO LURIA.

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Presentación del tema: "FOBIA SOCIAL Alumno: José Julio Alonso Fuentes MASTER EN PSICOTERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL GRUPO LURIA."— Transcripción de la presentación:

1 FOBIA SOCIAL Alumno: José Julio Alonso Fuentes MASTER EN PSICOTERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL GRUPO LURIA

2 ¿Qué es la fobia social? La fobia social es un miedo irracional y desproporcionado a un cierto n ú mero de situaciones de interacci ó n social. Las personas afectadas de fobia social se caracterizan por: Una tendencia a temer y evitar toda una variedad de situaciones que encierran cualquier posibilidad de examen, an á lisis o evaluaci ó n por parte de los dem á s. Una predisposici ó n a protegerse evitando afrontar las situaciones en que se sienten mal, o, una vez en ellas, activando mecanismos defensivos destinados a que los dem á s no perciban lo que est á sucediendo.

3 ¿Qué es la fobia social? ANSIEDAD ANTICIPATORIA Una importante peculiaridad de la fobia social es la intensa ansiedad antes de que ocurran las situaciones temidas. IMPORTANCIA CLÍNICA El 4,5% de la población adulta sufre Fobia Social. Origen: Etapa adolescente o preadolescente. Punto crítico: En torno a los 40 o 45 años. La consideración clínica de la fobia social está en relación con el grado de interferencia en la vida diaria de la persona, con su funcionamiento laboral o emocional.

4 ¿Qué es la fobia social? TIPOS DE FOBIA SOCIAL Generalizada: Los miedos se experiencian en la mayoría de las relaciones sociales o de las situaciones que comportan una cierta interacción con personas. Específica: Los estados de ansiedad solo se dan en unas determinadas situaciones sociales (al hablar en público o el temor a ser observado mientras se come)

5 ¿Qué es la fobia social? ¿Qué es la fobia social? SITUACIONES TEMIDAS Dar una charla Actuar en p ú blico Participar en reuniones Iniciar una conversaci ó n Concertar o acudir a citas Asistir a fiestas Ligar Formular peticiones Expresar desacuerdo Comer o beber delante de otros Trabajar en presencia de otros Interactuar con figuras de autoridad Entrar en una situación donde hay gente sentada Orinar en los lavabos públicos

6 Fobia social: Diagnóstico diferencial TRASTORNO DE PÁNICO CON AGORAFOBIA TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOIDE TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN DEPRESIÓN MAYOR TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL TRASTORNO DISTÍMICO ESQUIZOFRENIA ENFERMEDADES CON CONSECUENCIAS QUE IMPLIQUEN DESFIGURACIÓN O ESTIGMA SOCIAL. EMOCIÓN DE VERGÜENZA

7 Fobia social: Etiología Causas hereditarias: Al fóbico social le irrita enormemente la idea de la posición en la manada y consecuentemente desarrolla un miedo intenso a estar excluido de ella, llegándose a aislar. Causas ambientales: El entorno ambiental, especialmente durante la infancia, puede tener un papel relevante en el desarrollo de la fobia social. Causas neurol ó gicas: La fobia social como consecuencia de un desequilibrio qu í mico del cerebro

8 Fobia social Evaluación: instrumentos ENTREVISTA NO ESTRUCTURADA CUESTIONARIO Y AUTOINFORMES Cuestionarios generales relacionados con la fobia social. Cuestionarios centrados en situaciones sociales determinadas. Autoinformes referidos al miedo antes/durante la situación social temida. Cuestionarios de discapacidad producida por fobia social. AUTORREGISTRO OBSERVACIÓN En situaciones naturales En situaciones artificiales En situaciones simuladas

9 Fobia social: Tratamiento farmacológico ANSIOL Í TICOS Benzodiacepinas (Lexatin, Noctamid, Trankimazin, … ) ANTIDEPRESIVOS Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (Fenelcina, tranilcipromina, … ) Inhibidores selectivos de la recaptaci ó n de la serotonina (Citalopram, Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, … ) BETABLOQUEADORES (Bisoprolol, carvedilol, metoprolol)

10 Fobia social: Variables disposicionales FACTORES BIOL Ó GICOS Preparaci ó n biol ó gica Situaciones sociales evolutivamente prepotentes Mayor predisposici ó n innata al reconocimiento de la amenaza Bajo umbral de activaci ó n fisiol ó gica Transmisi ó n gen é tica directa FACTORES EXPERIENCIALES Progenitores sobreprotectores Falta de habilidades sociales Observaci ó n de experiencias sociales negativas en los padres Cambio de circunstancias personales Experiencias negativas en situaciones sociales Condicionamiento supersticioso Desarrollo excesivo de la conciencia p ú blica de uno mismo

11 An á lisis Funcional Antecedentes Consecuentes Conducta Problema R.F. R.M.R.C. Taquicardia Palpitaciones Temblor (voz y manos) Sonrojamiento Sudoración Tensión muscular Boca seca Escalofríos Cefalea Naúseas Urgencia urinaria Dolor en el pecho Vergüenza Beber alcohol, buscar un sitio para pasar desapercibido, escapar de la situación con pretextos y excusas, no hablar, tomar pastillas, distraerse, hablar sin mirar al otro, no coger objetos delante de los otros, dejarse barba, mantener las manos en los bolsillo o detrás. Voy a hacer el ridículo No sabré qué decir Me pondré rojo Pensarán que soy un tonto Meteré la pata y se darán cuenta de lo incompetente que soy Quedaré bloqueado Menuda opinión habrán sacado de mí SITUACIONES: Dar una charla Actuar en público Iniciar y mantener conversaciones Relacionarse con el sexo opuesto o preferido Asistir a fiestas Conocer a gente nueva Recibir críticas Hacer o rechazar peticiones Interactuar con figuras de autoridad Comer o beber delante de otros Trabajar delante de otros Entrar en una situación donde hay gente sentada Orinar en lavabos públicos C. P. Disminución de la ansiedad (Ref -) Desahogo (Ref -) M. P. /L. P. Bajo rendimiento laboral o académico (Cast. -) Menos relaciones sociales (Cast. -) Menos amigos (Castigo -) Rechazo de los otros (Cast. +) Baja autoestima (Castigo -) Bajo estado de ánimo (Castigo -) Pérdida de reforzadores (Cast. -) Aumento de la autocrítica (Cast. +)

12 Modelos explicativos Modelo cognitivo-conductual SITUACION SOCIAL TEMIDA ACTIVACIÓN DE CREENCIAS EXPECTATIVAS NEGATIVAS ANSIEDAD IMPRESIÓN DISTORSIONADA ATENCIÓNSELECTIVA CONDUCTAS DEFENSIVAS O EVITACIÓN O EVITACIÓN COMPORTAMIENTOINSATISFACTORIO

13 Fobia social: Modelos explicativos Modelos explicativos atencionales El paciente dirige sus recursos atencionales prioritariamente hacia la informaci ó n relacionada con la amenaza, esto es, sus miedos sociales. Clark y Wells (1995) Focaliza su atenci ó n hacia s í mismo como objeto social. Percepci ó n auto-generada de su ejecuci ó n en las situaciones sociales. Rapee y Heimberg (1997) Los individuos con fobia social dividen sus prioridades atencionales entre dos focos amenazantes: una auto-representaci ó n interna negativa y una serie de indicadores externos de evaluaci ó n negativa.

14 Fobia social: Plan terapéutico Fobia social: Plan terapéutico OBJETIVOS: Modificar las interpretaciones y valoraciones negativas y, en general, los pensamientos negativos. Aprender a concentrarse en la tarea (interacci ó n social). Aprender a establecer objetivos realistas en las interacciones sociales. Disminuir las conductas de evitaci ó n y las conductas defensivas y favorecer interacciones sociales m á s adecuadas. Disminuir la ansiedad anticipatoria. Reducir significativamente la activaci ó n fisiol ó gica. Disminuir los d é ficits en habilidades sociales.

15 Fobia social: Plan terapéutico ¿ C Ó MO TRABAJAR LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS? Entrenamiento en el aprendizaje de una serie de pensamientos que le ayuden a contrarrestar los pensamientos negativos que le aparecen en las situaciones temidas, pero al menos a cuatro niveles: En la fase de preparaci ó n: "Lograr é dominar esta situaci ó n poco a poco" "Puedo controlar mis emociones paso a paso" "No me dejar é llevar por la situaci ó n En la fase de afrontamiento: "Voy a intentar mantener el control" "Sab í a que esto iba a ocurrir, pero puedo dominarlo En la fase de gesti ó n de las emociones negativas: "Voy a respirar profundamente, soltaré la tensión" "Es normal estar algo alterado, puedo dominarlo En la fase de reforzamiento "Lo voy consiguiendo" "Le contaré a alguien que lo logré" "Estoy convencido: la próxima vez seguro que lo haré mejor"

16 Fobia social: Plan terapéutico ESTRATEGIAS UTILIZADAS Entrenar al paciente en: IDENTIFICAR correctamente los pensamientos negativos automáticos. DISCRIMINAR los pensamientos y EXPLICAR su significado. Cuestiones clarificadoras: El paciente interpreta y enjuicia lo que va a suceder o lo que sucede, basándose en sus creencias personales. Localizar la conexión entre lo que expresa el pensamiento y la respuesta emocional que provoca.

17 Fobia social: Plan terapéutico ¿ C Ó MO TRABAJAR LA ELIMINACI Ó N DE LAS CONDUCTAS DE EVITACI Ó N O DE SEGURIDAD? DEFINIR con exactitud qu é SITUACIONES est á n provocando MALESTAR. Listado de situaciones temidas por ORDEN JER Á RQUICO de grado de malestar. EXPOSICI Ó N EN VIVO Y EN IMAGINACI Ó N a la situaci ó n del listado que menos malestar produce y autorregistro.

18 Fobia social: Plan terapéutico DISEÑOS DE EXPOSICIÓN COMPLEMENTARIOS ENTRENAMIENTO EN CONDUCTAS VICARIAS GRABACIONES EN V Í DEO EL PACIENTE CREA VOLUNTARIAMENTE LA SITUACI Ó N TEMIDA

19 MUCHASGRACIAS POR SU POR SUATENCIÓN


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