Concepción Barjau Buj; Javier Subiza Garrido-Lestache Fernanda Bravo Golpe* Mª José Narganes Paz; Corina Craciunesco Clínica Subiza; Asepeyo* Madrid Estudios.

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1 Concepción Barjau Buj; Javier Subiza Garrido-Lestache Fernanda Bravo Golpe* Mª José Narganes Paz; Corina Craciunesco Clínica Subiza; Asepeyo* Madrid Estudios poblacionales, han detectado un alto riesgo de asma en trabajadores de la limpieza. En hospitales, el uso de desinfectantes o esterilizantes y productos de limpieza general, pueden dar lugar tanto a asma de nuevo inicio, con o sin un período de latencia o a una exacerbación de un asma previa. Los mecanismos irritantes y sensibilizantes de la patogénesis de éste son aún desconocidos. La lejía, es el agente más común causante de asma en trabajadores de limpieza, pero poco se sabe como ésta afecta a la hiperreactividad bronquial. Métodos Pruebas funcionales respiratorias basales: espirometría basal normal, FENO bronquial = 40 ppb, test de metacolina (PC 20 =116 mg/mL más plateau) es decir hiperreactividad bronquial fuera de rango asmático. Rinomanometría normal con FENO nasal bajo. La provocación con el limpiador clorado fue positiva. Tras 15 minutos de exposición en habitación cerrada, caída del FEV 1 de un 23% con recuperación a las 4 horas y sin respuesta tardía. El test de metacolina 24 horas después de la provocación, se positivizó con un PC 20 = 3,81 mg/mL y mejoró 7 días después a 8 mg/mL, estando de baja laboral. La misma provocación, pero estando la paciente protegida con una mascarilla Respro ® con filtro antisustancias químicas, fue negativa. No hubo variación de la metacolina antes y 24 horas después (8 mg/mL). La metacolina se negativizó a los 7 días, persistiendo negativa a los 14 y 21 días siguientes (baja laboral). Hiperreactividad bronquial por exposición a limpiador clorado (hipoclorito sódico) con remisión de ésta, tras cesar su exposición. El uso de la mascarilla con filtro de carbón activado fue capaz de negativizar la provocación inhalativa. Mujer de 58 años, limpiadora de hospital, que a los minutos de limpiar con Sprint Limpiador Clorado ® (hipoclorito sódico) presenta flush facial con prurito cutáneo y nasal, irritación faríngea y tos seca. Asintomática a las 5 horas de dejar de exponerse al producto. Se realiza estudio de asma ocupacional. Para la provocación inhalativa con Sprint Limpiador Clorado, la paciente estuvo en una habitación de 8,3 m 3, con sus manos protegidas con unos guantes de vinilo, limpiando una mesa 1º con una solución salina (control) y luego con el Sprint Limpiador Clorado ® durante periodos de 1-60 minutos. El Peak Inspiratory Flow Rate Nasal se ha medido a los 10 minutos de cada periodo de exposición, así como la secreción (pesando el kleenex) y el nº de estornudos. Consideramos la provocación positiva si cumple al menos 2 de los 3 criterios: una caída con respecto el postsalino del PIFRn >40%, una secreción > 500 mg o >5 estornudos. Adicionalmente se ha realizado una mediación del FEV 1 a los 10 min, 30 min y cada hora durante 7 h (positivo una caída del FEV 1 del 20% respecto el postsalino). Las partículas/m 3 aire/min > 0,5 µm se han medido con un contador láser, DC1100, (Dylos, CA, EEUU). Resultados Conclusión Objetivos ASMA OCUPACIONAL POR LIMPIADOR CLORADO