Sitges, 13 de desembre de 2013 Organitza : 3a Jornada. Canviar des de dins per millorar Introducción Los pacientes.

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1 Sitges, 13 de desembre de 2013 Organitza : 3a Jornada. Canviar des de dins per millorar http://experienciespladesalut.canalsalut.cat Introducción Los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento en diálisis peritoneal tienen un riesgo elevado de hipoalbuminemia debido a múltiples causas como la inflamación crónica y las pérdidas a través de la diálisis. El estudio realizado por A. Guerrero et al. muestra que la pérdida diaria de albúmina en APD fue de media 4.2 ± 2 g/24h similar a los pacientes en DPAC 4.1± 1.2 g/24h. Debido a las consecuencias que puede comportar una disminución del nivel de albúmina sérica en nuestros pacientes decidimos estudiar la relación que existe entre la alteración de niveles de albúmina con diferentes sucesos no vinculados a la terapia. Objetivos El objetivo es identificar aquellos problemas no relacionados con la terapia de diálisis peritoneal que producen una disminución de albúmina en nuestros pacientes y realizar intervenciones de enfermería. Material i métodos Hemos realizado un estudio observacional y retrospectivo desde 2006 a 2012, de todos los pacientes en tratamiento en diálisis peritoneal. Se han estudiado un total de 39 pacientes con una con seguimiento bimensual del nivel de albúmina. Se han revisado, analizado y exportado los datos del programa informático PD Adequest*2.0 Baxter, historias clínicas y parámetros analíticos. El procedimiento ha consistido en relacionar los descensos de la albúmina con eventos no vinculados a la terapia mediante revisión exhaustiva de la historia clínica. Resultados De 16 episodios de pritonitis, el 81% registró un descenso de albúmina de 0.607mg/dl de media, mientras que el resto se mostró estable. En el periodo comprendido entre 2006-2012, ingresaron un total de 16 pacientes por complicaciones relacionadas con la diálisis peritoneal, del los cuales el 75% presentaron una disminuciónde albúmina de 0.53mg/dl de media y 28 ingresaron por causas no relacionadas con la diálisis peritoneal, donde la disminución de la albúmina estaba presente en el 57% de los pacientes en 0.33 mg/dl de media. Durante la revisión de las historias clínicas de aquellos pacientes que presentaban valores de albúmina <3.5 observamos que solo se conocía diagnóstico de problemas psicológicos en un 20% de los casos y cuando buscamos relacionarlo con problemas sociales, solo el 10% era conocido. Conclusiones impacto en los objetivos del Pla de salut A partir de los resultados de este estudio, se decidió suplementar la dieta con proteínas a todos los pacientes de diálisis peritoneal que ingresan en nuestro servicio. En los pacientes en tratamiento de diálisis peritoneal, además de la pérdida de la albúmina que conlleva la propia técnica, existen factores externos que influyen en su estado nutricional, como por ejemplo: determinadas situaciones personales y/o sociales. Hemos añadido herramientas para identificar disfunciones en alguna dimensión de su vida a nivel holístico, como: el cuestionario SF-12, SF-36, cuestionario SNAQ, escala de Lawton y Brody, que actúan como predictor y nos permiten realizar intervenciones tempranas. Autores: E. Tejeda Araez, E. Barbero Narbona, E. Junyent Iglesias Email: Etejeda@parcdesalutmar.cat Otros factores que favorecen la desnutrición en los pacientes de Diálisis Peritoneal