Dr. Miguel Riera Departamento de Cirugia HPO Hospital de Occidente

Presentación del tema: "Dr. Miguel Riera Departamento de Cirugia HPO Hospital de Occidente"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Miguel Riera Departamento de Cirugia HPO Hospital de Occidente
TRAUMA DE TORAX Dr. Miguel Riera Departamento de Cirugia HPO Hospital de Occidente

2 TRAUMA DE TORAX FUERZA EXTERNA, STRESS, ACTO INFLINGIDO SOBRE EL HUESPED HUMANO.

3 TRAUMA DE TORAX CLASIFICACION Penetrante Contuso

4 TRAUMA DE TORAX Penetrante ARMA FUEGO. CORTOPUNZANTE.
CORTOCONTUNDENTE. EMPALAMIENTO

5 TRAUMA DE TORAX No Penetrante ACCIDENTE DE TRANSITO CAIDAS
TRAUMA DEPORTIVO APLASTAMIENTO EXPLOSIONES

6 TRAUMA DE TORAX Otras Iatrogenicas Cuerpos extranos Inhalacion
Barotrauma Altitud Hipotermia

7 Atencion Primaria (ABC)
TRAUMA DE TORAX Atencion Primaria (ABC) Air Breath Circulation MORTALIDAD POR TRAUMA: 30%  2 -3 HORAS PERIODO DE ORO

8 TRAUMA DE TORAX Adams Cowley, 1960
“There is a “golden hour” between life and deaht. If you are critically injured, you have less than 60 minutes to survive. You might not die right then: it may be 3 days or 2 weeks later - but something has happened in your body that is irreparable” Adams Cowley, 1960

9 TRAUMA DE TORAX PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA
RESTAURAR LA INTEGRIDAD DE LA PARED COSTAL

10 PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA EVACUAR SACO PERICARDICO
TRAUMA DE TORAX PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA EVACUAR SACO PERICARDICO

11 PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA RE-EXPANSION PULMONAR
TRAUMA DE TORAX PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA RE-EXPANSION PULMONAR

12 PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA OCLUIR ORIFICIOS SOPLANTES
TRAUMA DE TORAX PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA OCLUIR ORIFICIOS SOPLANTES

13 PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA RESTAURAR DEFICIT DE VOLUMEN
TRAUMA DE TORAX PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA RESTAURAR DEFICIT DE VOLUMEN

14 TRAUMA DE TORAX PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA
LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES (REVISION PRIMARIA) OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA NEUMOTORAX A TENSION TORAX INESTABLE HEMOTORAX MASIVO TAPONAMIENTO CARDIACO NEUMOTORAX SOPLANTE O COMUNICANTE

15 TRAUMA DE TORAX PRIORIODADES DE LA PRIMERA HORA
LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES (REVISION SECUNDARIA) CONTUSION PULMONAR CONTUSION CARDIACA RUPTURA AORTICA RUPTURA DAIFRAGMATICA RUPTURA ESOFAGICA RUPTURA TRAQUEO-BRONQUIAL NEUMOTORAX SIMPLE

16 TRAUMA DE TORAX HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO MECANISMO DEL TRAUMA
HISTORIA MEDICA REVISION POR SISTEMAS CINEMATICA DEL TRAUMA CUERPOS EXTRAÑOS ORIFICIO ENTRADA – SALIDA

17 TRAUMA DE TORAX VER MOV. RESPIRATORIOS ESFUERZO F.R.
COLORACION DE LA PIEL HUELLAS DE TRAUMA - ESPALDA AREA VERTEBRAL

18 TRAUMA DE TORAX PALPAR ENFISEMA CREPITACION DOLOR DEFORMIDAD
CUERPOS EXTRANOS

19 TRAUMA DE TORAX AUSCULTAR ESTRIDOR RsCs VELADOS O DESPLAZADOS
RUIDOS PERISTALTICOS MV ABOLIDO

20 TRAUMA DE TORAX PERCUTIR HIPER-RESONANCIA MATIDEZ

21 ALTO VALOR DIAGNOSTICO
TRAUMA DE TORAX METODOS DIAGNOSTICOS RX TORAX. ALTO VALOR DIAGNOSTICO AIRE SUBCUTANEO. FRACTURAS. ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL. NEUMOTORAX. HEMOTORAX.

22 ALTO VALOR DIAGNOSTICO
TRAUMA DE TORAX METODOS DIAGNOSTICOS RX TORAX. ALTO VALOR DIAGNOSTICO CAMBIOS PARENQUIMATOSOS. ELEVACION HEMIDIAFRAGMA. AUMENTO SILUETA CARDIACA. CUERPOS EXTRAÑOS. POSICION TUBOS.

23 TRAUMA DE TORAX

24 TRAUMA DE TORAX METODOS DIAGNOSTICOS ECO FAST ECOCARDIOGRAMA
VENTANA PERICARDICA

25 TRAUMA DE TORAX METODOS DIAGNOSTICOS TAC DESENMASCARA LESIONES
OCULTAS. MONITORIZAR LESIONES YA DIAGNOSTICADAS.

26 TRAUMA DE TORAX MANEJO INICIAL TX TORAX INESTABLE
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA INTUBACION CRICOTIROIDOTOMIA NEUMOTORAX A TENSION TORACOSTOMIA AGUJA/TUBO HEMOTORAX MASIVO TUBO DE TORACOTOMIA NEUMOTORAX ABIERTO APOSITO SEMIOCLUSIVO TAPONAMIENTO CARDIACO TORACOTOMIA ESTERNOTOMIA ESTABLE MANEJO INICIAL

27 TORACOSTOMIA (TECNICA)
TRAUMA DE TORAX TORACOSTOMIA (TECNICA)

28 TRAUMA DE TORAX PERICARDIOCENTESIS

29 TRAUMA DE TORAX VENTANA SUB-XIFOIDEA

30 TORACOSCOPIA VIDEOASISTIDA
TRAUMA DE TORAX TORACOSCOPIA VIDEOASISTIDA EVACUAR COAGULOS COLECCIONES PLEURALES LOCULADAS. EVALUACION Y TTO DE LAS LESIONES DIAFRAGMA. DECORTICACION EMPIEMAS. VENTANA PERICARDICA. RETIRO DE CUERPOS EXTRAÑOS.

31 TRAUMA DE TORAX TORACOTOMIA

32 TORACOTOMIA (INDICACIONES)
TRAUMA DE TORAX TORACOTOMIA (INDICACIONES) HEMOTORAX MASIVO DRENAJE MAS 200CC HORA CHOQUE PERSISTENTE. FÍSTULA BRONCOPLEURAL DE ALTO GASTO HDA TRANFIXIANTE (REL)

33 MUCHAS GRACIAS TRAUMA DE TORAX
AQUEL QUE TRABAJA CON LAS MANOS ES UN ARTESANO. AQUEL QUE TRABAJA CON EL CORAZON ES UN ARTISTA AQUEL QUE TRABAJA CON LAS MANOS, EL CORAZON Y LA MENTE ES UN CIRUJANO. 0. Ruiz Speare MUCHAS GRACIAS