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1 JUBILADOS Y PENSIONISTAS NUEVOS INGRESOS AL SEGURO NACIONAL DE SALUD A PARTIR DEL 1º. de JULIO Conferencia de Prensa, Torre Ejecutiva Presidencia de.

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1 1 JUBILADOS Y PENSIONISTAS NUEVOS INGRESOS AL SEGURO NACIONAL DE SALUD A PARTIR DEL 1º. de JULIO Conferencia de Prensa, Torre Ejecutiva Presidencia de la República Viernes 25 de mayo de 2012

2 FONDO NACIONAL DE SALUD USUARIOS PRESTADORES INTEGRALES CÓMO FUNCIONA EL SEGURO NACIONAL DE SALUD ¿ ? PRESTACIONES APORTE CÁPITA & META

3 EVOLUCION DESDE 2008 JULIO 2007, ANTES DE LA REFORMA: ENERO 2008, INICIO DE LA REFORMA JULIO : ENERO : JULIO : ENERO : JULIO : ENERO : JULIO : ENERO : JULIO 2012 HACIA MÁS DE 2 MILLONES

4 4 UNIVERSALIDAD Hacia la UNIVERSALIDAD... También con Jubilados y Pensionistas 1997 a 2007: jubilados de menores ingresos desde 2008 – Reforma: Sistema Nacional Integrado de Salud 2016: TODOS los JUBILADOS Y PENSIONISTAS 2008: INCORPORACIÓN DE LOS NUEVOS JUBILADOS Jubilados por incapacidad hasta 4 BPC TOTAL JUBILADOS A MAYO 2011: DESDE JULIO 2012 – ingresan hasta 190 mil jubilados y pensionistas más (PENSIONISTAS POR PRIMERA VEZ) y sigue en 2013, 2014, 2015…

5 LOS 2 COLECTIVOS DE JUBILADOS Y PENSIONISTAS QUE INGRESAN EL 1º DE JULIO 160 MIL JUBILADOS Y PENSIONISTAS QUE PAGAN SU CUOTA MUTUAL ELLOS O SU FAMILIA A DICIEMBRE DE 2010, SIN LÍMITE DE EDAD NI DE MONTO DE PASIVIDAD 30 MIL JUBILADOS Y PENSIONISTAS MAYORES DE 74 AÑOS Y CON PASIVIDAD MENOR A $ SIN COBERTURA DE SALUD POR PRESTADOR PRIVADO DEL SISTEMA

6 6 desde 1º de julio de 2012: INCORPORACIÓN AHORA DE UNOS 30 MIL JUBILADOS Y PENSIONISTAS SIN COBERTURA DE SALUD BRINDADA POR UN PRESTADOR PRIVADO QUE INTEGRE EL SISTEMA ( ART. 1º NUM. 1º LEY 18731) FECHA DE INGRESO EDAD INGRESOS MAS DE 74 AÑOS HASTA 3 B.P.C MAS DE 70 AÑOS HASTA 4 B.P.C MAS DE 65 AÑOS HASTA 5 B.P.C MAS DE 60 AÑOS HASTA 10 B.P.C TODOS LOS DEMÁS LA EDAD ES AL 4 FEBRERO 2011 Y LOS INGRESOS AL MES ANTERIOR AL RESPECTIVO INGRESO POR LA SUMA NOMINAL DE PASIVIDADES

7 7 ESTIMACIÓN APROXIMADA DE INCORPORACIÓN DE JUBILADOS Y PENSIONISTAS Julio de 2012: Julio de 2012: con ingresos inferiores a 3 BPC (unos beneficiarios) $ (unos beneficiarios) Julio de 2013: Julio de 2013: con ingresos inferiores a 4 BPC (unos beneficiarios) $ de hoy (unos beneficiarios) Julio de 2014: Julio de 2014: con ingresos inferiores a 5 BPC (unos beneficiarios) $ de hoy (unos beneficiarios) Julio de 2015: Julio de 2015: con ingresos inferiores a 10 BPC (unos beneficiarios) $ de hoy (unos beneficiarios) Julio de 2016:(unos ) Julio de 2016: todos los demás (unos )

8 8 desde 1º de julio de 2012: INCORPORACIÓN DE HASTA 160 MIL JUBILADOS Y PENSIONISTAS CON COBERTURA DE SALUD PAGA POR ELLOS O SU FAMILIA A UN PRESTADOR PRIVADO QUE INTEGRE EL SISTEMA (ART. 1º NUM. 2º LEY 18731) CONDICIONES: SER JUBILADO O PENSIONISTA AL 30 DE JUNIO DEL 2012 DEL BPS O PARAESTATALES TENER AL 1º. DICIEMBRE 2010 COBERTURA DE SALUD PAGA POR ELLOS O FAMILIARES, EN UN PRESTADOR PRIVADO QUE INTEGRE EL SISTEMA MANIFESTAR SU VOLUNTAD DE INCORPORARSE HASTA EL 30/6/2012 EN LA MISMA SOCIEDAD MÉDICA (DE NO HACERLO, IGUAL SE INCORPORAN A PARTIR DEL 1/7/2012). QUIENES SE CAMBIARON, PUEDEN SOLICITAR EN JUNASA. SE PODRÁN LUEGO CAMBIAR DE PRESTADOR CADA 5 AÑOS. PODRAN RENUNCIAR A INCORPORARSE EN CUALQUIER MOMENTO. SI RENUNCIAN ENTRE EL 1/7/2012 Y EL 31/08/2012 LOS APORTES RETENIDOS LE SERAN DEVUELTOS. SI RENUNCIAN A PARTIR DEL 1/9/2012, SE ACEPTA LA RENUNCIA, PERO NO GENERARA DERECHO A DEVOLUCION DE APORTES. QUIENES RENUNCIEN A INCORPORARSE AHORA, NO PODRÁN INGRESAR HASTA JULIO DE 2016

9 9 ALGUNAS SITUACIONES ESPECÍFICAS SOCIOS VITALICIOS DE INSTITUCIONES DE ASISTENCIA MÉDICA COLECTIVA: Si se mantienen en la misma Institución no realizan aportes, excepto los correspondientes en caso de tener menores o personas con discapacidad a cargo (2012) y/o cónyuges (2016) SOCIOS CON BENEFICIOS ANTERIORESA ESTA INCORPORACIÓN OTORGADOS POR LA SOCIEDAD MÉDICA: Se mantienen LOS JUBILADOS Y PENSIONISTAS CON MÁS DE UNA PASIVIDAD EN BPS Y/U OTRAS CAJAS, DEBEN SUMAR EL MONTO NOMINAL DE LAS MISMAS

10 10 REGIMEN DE APORTACION RÉGIMEN DE APORTES DECRECIENTES AÑO A AÑO, LLEGANDO A MÁS TARDAR EN 2016 AL APORTE GENERAL AL FONASA ESTABLECIDO EN LA LEY ( 4,5% y 3 % PARA PASIVIDADES MENORES Y 6% CON HIJOS AÑO (2012): DEBERÁN REALIZAR EL APORTE CORRESPONDIENTE (4,5%, o 3 o 6%) Y ADEMÁS ABONAR LA DIFERENCIA ENTRE EL VALOR DEL APORTE Y LA CUOTA MUTUAL PROMEDIO, CON DESCUENTO DEL 20% DE ESA DIFERENCIA. POR PROYECTO DEL LEY DEL PODER EJECUTIVO, A CONSIDERACIÓN DEL PARLAMENTO, EL DESCUENTO DE LA PASIVIDAD NO PODRÁ SUPERAR EL 25 % DE LA MISMA EN SOLIDARIDAD CON LAS PASIVIDADES MENORES

11 ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LOS 160 MIL JUBILADOS Y PENSIONISTAS QUE INGRESAN SON DEL BPS Y CAJAS PARAESTATALES: PROFESIONAL, NOTARIAL Y BANCARIA CON PASIVIDADES BPS PROMEDIO DE $ NOMINALES, SUPERIORES AL PROMEDIO GENERAL EN EL 60 % DE LOS CASOS DEL BPS, LA CUOTA MUTUAL DEL JUBILADO O PENSIONISTA LA PAGA ÉL/ELLA O SU FAMILIA Y EL 35 % PAGO POR FONASA EL 78 % DE ELLOS, CASI NO TIENE OTROS DESCUENTOS POR PRÉSTAMOS O COMPRAS EN COOPERATIVAS, COBRANDO MÁS DEL 80 % DE SU PASIVIDAD

12 12 Cobra de pasividad nominal $ HOY paga él de su bolsillo o su familia, una Cuota mutual individual de $ promedio y además se le descuentan $ ( 1 %) de su pasividad para Fonasa. Hoy paga en total $ Desde el 1º de julio aporta al Fonasa el 4,5 % de su pasividad ( $ 810.-) más un diferencial transitorio de $ No paga más el 1 % vigente desde Desde julio paga en total $ descontado de su pasividad PAGA POR MES $ MENOS o 21 % MENOS ADEMÁS DE BENEFICIOS EN ÓRDENES, TICKETS Y ANÁLISIS GRATIS Y REBAJADOS EJEMPLO JUBILADO O PENSIONISTA PROMEDIO

13 Ejemplo de ahorro anual $ por mes Son $ anuales Son casi 3 cuotas mutuales menos que su bolsillo o el de su familia, paga por año En lugar de pagar 12 cuotas anuales, paga 9 Además: órdenes, tickets y análisis gratis y/o rebajados

14 14 RÉGIMEN DE APORTES DECRECIENTES 40% 2º año (2013): aporte del 4,5 % en general (3% o 6% en otros casos) y la diferencia entre el valor del aporte y la cuota mutual promedio, con una rebaja del 40% de esa diferencia. 0% 3º año (2014): aporte del 4,5 % en general (3% o 6% en otros casos) y la diferencia entre el valor del aporte y la cuota mutual promedio, con una rebaja del 60% de esa diferencia. 4º año (2015): aporte del 4,5 % en general (3% o 6% en otros casos) y la diferencia entre el valor del aporte y la cuota mutual promedio, con una rebaja del 80% de esa diferencia. 4,5% en general (3 o 6% en otros casos) 5º año (2016): Deberán realizar sólo el aporte correspondiente: 4,5% en general (3 o 6% en otros casos)

15 15 RÉGIMEN DE APORTES DECRECIENTES Cuota Salud Prom. $1.552 Aporte 20% Aporte 40% Aporte 60% Aporte 80% Aporte

16 16 Debe ser aceptado en la sociedad médica sin ningún tipo de restricciones TRES ÓRDENES PARA CONSULTA MÉDICA GRATIS: DOS A CONSULTORIO Y UNA A DOMICILIO (CANJEABLE POR OTRA A CONSULTORIO). SON MENSUALES Y ACUMULABLES POR 12 MESES. DOS MEDIOS TICKETS DE MEDICAMENTOS O ANÁLISIS CLÍNICOS, SON MENSUALES Y ACUMULABLES POR 12 MESES. UN EXAMEN SEMESTRAL CON HEMOGRAMA COMPLETO, GLICEMIA, CREATININA, COLESTEROL TOTAL, HDL Y ORINA. UN ELECTROCARDIOGRAMA y UNA RADIOGRAFIA ANUAL REDUCCIÓN o EXONERACIÓN DE TICKETS PARA DIABETES, HIPERTENSIÓN, SALUD MENTAL En caso de tener hijos también pueden incluirlos en el Seguro (aporte 6 %) Deberán abonar solo el timbre profesional correspondiente. Estas disposiciones no aplican con los Seguros privados integrales y ASSE. ¿ Qué beneficios tienen los jubilados y pensionistas que ingresan al seguro de salud ?

17 SOLIDARIDAD Aporte y Gasto de cada Colectivo en relación a los Ingresos Financieros del FONASA (2011) previo al aporte de RRGG (En millones de pesos corrientes) Fuente: Elaboración propia en base a información de BPSAporteinversión Aporte – Inversión Menores y cónyuges Jubilados y pensionistas Activos Resultado El aporte de los jubilados y pensionistas beneficiarios del Seguro Nacional de Salud es de unos $ millones. Sin embargo, la inversión necesaria para la atención de su salud (pago del Fondo a los prestadores) es uno de los más altos: unos $ millones. Esa diferencia es cubierta por el aporte solidario de los trabajadores y desde Rentas Generales del Estado

18 18 RESUMEN CONDICIONES DE ACCESO Unos 30 mil jubilados y pensionistas art. 1° num 1º. Ley Hasta 160 mil jubilados y pensionistas art. 1° num.2º. Ley NO TENER AFILIACION MUTUAL EN NINGUN PRESTADOR QUE INTEGRE EL SNS AL 12/2010 CONTAR CON 74 AÑOS O MAS AL 4/2/2011 SER JUBILADO O PENSIONISTA AL 30/6/2012 INGRESO POR PASIVIDADES DE HASTA 3 BPC $ EN CASO DE TENERLOS, OTORGAN DERECHO A SUS HIJOS MENORES O MAYORES CON DISCAPACIDAD Y DESDE 2016, A CÓNYUGES Y CONCUBINOS/AS TENER AFILIACION MUTUAL EN ALGUN PRESTADOR QUE INTEGRE EL SNS AL 12/2010 PUEDEN CONFIRMAR SU AFILIACIÓN EN LA MISMA SOCIEDAD MÉDICA PUEDEN RENUNCIAR AL INGRESO, PERO AL HACERLO, NO INGRESAN HASTA EL 2016 INGRESO OBLIGATORIO A PARTIR DEL 1/7/2016 EN CASO DE TENERLOS, OTORGAN DERECHO A SUS HIJOS MENORES O MAYORES CON DISCAPACIDAD Y DESDE 2016 A CÓNYUGES Y CONCUBINOS/AS

19 ¿QUÉ TRAMITES DEBEN HACER QUIENES YA PAGAN DE SU BOLSILLO O FAMILIA LA CUOTA MUTUAL ? DESDE AHORA, EN LA SOCIEDAD MÉDICA NO NECESITA CONCURRIR AL BPS INGRESA CON TODOS LOS DERECHOS A PARTIR DEL PROXIMO 1º DE JULIO MÁS FACIL Y SEGURO: SE LE DESCUENTA DIRECTAMENTE DE SU PASIVIDAD SI RENUNCIA NO INGRESA HASTA EL 2016

20 ALGUNAS SUGERENCIAS ASESÓRESE EN SU SOCIEDAD MÉDICA CONSULTE EL RECIBO DE SU PASIVIDAD: EL MONTO A CONSIDERAR SON LOS HABERES NOMINALES, NO EL LÍQUIDO EN EL RECIBO DE LA PASIVIDAD DE MAYO QUE COBRA EN JUNIO, PUEDE TENER UN MENSAJE POR SU INGRESO AL SEGURO DE SALUD PUEDE CONSULTAR POR TELÉFONO: y EN LA WEB DEL BPS:

21 21 MUCHAS GRACIAS A LOS MEDIOS DECOMUNICACIÓN POR DAR LA MAYOR DIFUSIÓN POSIBLE A ESTE NUEVO AVANCE EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MÁS UNIVERSAL, MÁS SOLIDARIO


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