“CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD SEXUAL Y SEXOPATOLOGÍA” Prof. Dr. Fco. J. Gala León.

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1 “CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD SEXUAL Y SEXOPATOLOGÍA” Prof. Dr. Fco. J. Gala León

2 ÍNDICE (I) 1.INTRODUCCIÓN. 2.LO NORMAL Y LO ANORMAL EN SEXOLOGÍA. 2.1 Lo normal y anormal en Psicopatología general 2.2 Criterios de Sexualidad Patológica. 3. CLASIFICACIONES DE LOS TRASTORNOS SEXUALES. 4. EPIDEMIOLOGÍA.

3 ÍNDICE (yII) 5.LAS DISFUNCIONES SEXUALES. 6.LAS PARAFILIAS. 7.LOS TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL 8.GLOSARIO. 8.1 Disfunciones o Trastornos Sexuales. 8.2 Parafilias.

4 “El sexo es el único deporte que no se suspende por falta de luz”. -NOEL CLARASO- “¿Locura de amor?. Es un pleonasmo. El amor es ya una locura” -H. HEINE- “Yo hago el amor con quien más quiero: conmigo mismo, por eso me masturbo” -W. ALLEN-

5 INTRODUCCIÓN (I) La Sexopatología es uno de los capítulos más importantes de la Psicopatología. (condición sexual/madurez) Patologías complejas (aspectos fisiológicos, psicológicos, legales, sociales, morales, religiosos, culturales) Esfera de la privacidad humana: Tabú, estigma social.

6 INTRODUCCIÓN (II) Interés desde la más remota antigüedad. Drásticos cambios actuales en la cultura actual: De tabú ha pasado a ser algo público y objeto de debate: valorado como algo esencial. Deseo de una sexualidad “ PLENA Y SATISFACTORIA ”

7 INTRODUCCIÓN (yIII) Razones: Separación de sexualidad y reproducción; reconocimiento de la sexualidad femenina, preocupación por la satisfacción de la mujer; liberación de fanatismos religiosos; liberalización de la conducta sexual y de la información o divulgación; objeto de consumo. Pero paradójicamente: Problemas (escasa formación y modelos inadecuados).

8 LO NORMAL Y ANORMAL EN SEXOLOGÍA

9 NORMAL VS. ANORMAL (I) PSICOPATOLOGÍA GENERAL: Conducta anormal. Sufrimiento personal Falta de adaptación al entorno. Irracionalidad e incomprensibilidad. Malestar en el observador Violación de códigos ideales y morales

10 NORMAL VS. ANORMAL (II) PRINCIPIOS: (Anormalidad) No existe ningún elemento aislado que la defina. No existe ningún elemento suficiente. Viene definida por la combinación de varios criterios. Ninguna conducta es anormal fuera de un contexto. Nos movemos en un continuum.

11 NORMAL VS. ANORMAL (III) CRITERIOS SEXOPATOLÓGICOS (Relativismo): Evolución histórica distintas clasificaciones CRITERIO MORAL (lo inmoral desviado y patológico) Cultura judeocristiana sexofóbica : genitalidad, fecundidad, dentro del matrimonio, heterosexual, doble moral (la mujer “normal” debe ser “decente”), no sexualidad infantil, ni ancianos, no anticonceptivos.

12 NORMAL VS. ANORMAL (IV) OTROS CRITERIOS (poderes dominantes) CRITERIO PENAL: lo prohibido o penalizado lo es por ser patológico y anormal. CRITERIO DE MASS MEDIA: Modelos sociales. CRITERIO ESTADÍSTICO: Normal es lo frecuente. CRITERIOS SUBJETIVOS: saludable lo que dos quieran libremente.

13 NORMAL VS. ANORMAL (V) CRITERIOS CLÍNICO-CIENTÍFICOS: Incluso a nivel semántico (trastornos y no PERVERSIONES, DESVIACIONES o ABERRACIONES); basados en el RELATIVISMO: conducta psicosocial.

14 NORMAL VS. ANORMAL (yVI) “Una conducta sexual es patológica cuando el sujeto ha perdido su capacidad de elección (libertad) y se ve obligado a adoptar una actitud repetitiva y estereotipada como único vehículo para llegar a la satisfacción orgásmica. Suele haber sufrimiento para los que comparten sus experiencias sexuales o para él” -J. POCH-

15 CLASIFICACIONES DE LOS TRASTORNOS SEXUALES

16 CLASIFICACIONES (I) FORENSE: Desviaciones y Perversiones: 1.De la FORMA (exhibicionismo, voyeurismo, onanismo) 2.Del OBJETO (paidofilia, zoofilia, necrofilia, gerontofilia, homosexualidad) 3.Del MEDIO -Algomanías- (sadismo, masoquismo, coprofilia, urofilia) 4.Del ACTO (coito bucal, anal) 5.De la INTENSIDAD (exceso o defecto) -disfunciones-

17 CLASIFICACIONES (II) PSICOPATOLOGÍA: (anterior al DSM-IV-TR) 1.Disfunciones: Hipersexualidad e hiposexualidad; impotencia y eyaculación precoz; anorgasmia, vaginismo y dispareunia. 2.Trastornos del objeto: Homosexualidad (?), paidofilia, fetichismo, onanismo, gerontofilia, bestialismo, necrofilia y vampirismo.

18 CLASIFICACIONES (III) 3.Trastornos de la práctica sexual: sadismo, masoquismo, voyeurismo, exhibicionismo, oralismo, analismo, uretralismo, frotteurismo y coprofilia. 4.Trastornos en la conciencia del propio sexo: Transvestismo y transexualismo. 5.Trastornos de la conducta sexual en las neurosis.

19 CLASIFICACIONES (IV) DSM-IV-TR: 1.- Trastornos sexuales (antiguas disfunciones): Del deseo sexual (hipoactivo y/o aversión al sexo) (¿hiperlibidinosis?); de la excitación sexual y de la erección; orgásmicos (anorgasmia y eyaculación precoz); por dolor; por enfermedad médica; no especificado.

20 CLASIFICACIONES (yIV) 2.- Parafilias: Exhibicionismo, fetichismo, frotteurismo, paidofilia, masoquismo, sadismo, fetichismo transvestista, voyeurismo y parafilias no especificadas (escatología telefónica, necrofilia, parcialismo, zoofilia, coprofilia, urofilia, klismafilia). 3.- Trastornos de la identidad sexual: Transexualismo en la niñez, adolescencia y/o en la adultez; transexualismo no especificado (intersexualidad).

21 EPIDEMIOLOGÍA

22 EPIDEMIOLOGÍA (I) DISFUNCIONES: ( A lo largo de la vida) 40% de la población masculina adulta y 60% de la femenina. Destacan eyaculación precoz (30%) y problemas de erección (20%) en varones; problemas de excitación (48%), anorgasmia (40%) y alibidinosis (30%) en mujer. Nathan, 1986; Hawton, 1988 y Wincze, 1999.

23 EPIDEMIOLOGÍA (yII) PARAFILIAS: Gran mercado de la pornografía “especial” e Internet. Delitos contra la libertad sexual en España (de 1988 a 1992): 5.737 detenciones al año (agresiones sexuales, violaciones, exhibicionismo y paidofilia). TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL: Solicitan cambio de sexo 1/30.000 varones y 1/100.000 mujeres

24 DISFUNCIONES SEXUALES (I) Incluyen a todos aquellos problemas fisiológicos, cognitivos, afectivos o motores que dificultan el participar o disfrutar satisfactoriamente de las actividades sexuales (atracción, cortejo, interacción excitación y/o orgasmo). Se asocian a la fase de la respuesta sexual en que aparecen (deseo sexual, excitación, orgasmo, trastorno por dolor).

25 DISFUNCIONES SEXUALES (II) ETIOLOGÍA: Interacción de varios factores psicosociales y, a veces, físicos. PSICOSOCIALES: Inadecuada educación sexual; Ansiedad relacionada a la relación sexual; falta de conductas adecuadas para lograr una interacción satisfactoria (“rol de espectador”); problemas en la relación de pareja.

26 DISFUNCIONES SEXUALES (yIII) FÍSICAS :Síntomas de trastornos de los sistemas cardiovascular, endocrino, genito-urinario, músculo-esquelético y nervioso; consecuencias de intervenciones quirúrgicas y efectos de fármacos y drogas.

27 PARAFILIAS (I) Antiguas “desviaciones sexuales”, “perversiones” y “aberraciones” en la elección del objeto o en la práctica sexual. Son patologías de difícil acceso (intimidad, aspectos legales, morales y libertad individual) Existe una buena respuesta sexual pero ésta se genera ante objetos o con prácticas “infrecuentes”. Son impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasias o comportamientos que implican objetos o actividades “extravagantes”, pueden ser delito y suelen provocar sufrimiento en la víctima.

28 PARAFILIAS (II) EXPLICACIÓN GENERAL :Una forma de ADICCIÓN: –Controladas por reforzadores positivos al inicio. –Controladas por reforzadores negativos al final. –Implican cierta pérdida de control. –Acarrean degradación social. –Producen cierto grado de tolerancia. –En más del 60% se da otra dependencia.

29 PARAFILIAS (yIII) NIVELES DE ADICCIÓN: 1º- Comportamientos sexuales aceptados socialmente pero realizados “anormalmente”. 2º- Comportamientos sexuales que atentan contra la libertad sexual “levemente” y son punibles. 3º-Se traspasan las barreras mas íntimas de la libertad sexual.

30 TRASTORNOS DE LA I.S. Sentimiento de masculinidad o femineidad que tiene una persona: Incongruencia y rechazo que puede llegar al cambio de sexo quirúrgico (no confundir con delirio esquizofrénico, ni transvestismo fetichista – los autenticos transexuales no suelen tener problemas psicopatológicos serios-; ni con la intersexualidad, ni con la homosexualidad).

31 GLOSARIO

32 DISFUNCIONES O TRASTORNOS SEXUALES (I) A.Trastornos del deseo sexual: Deseo sexual inhibido o hipoactivo, hipoerosias o hipolibidinosis. Aversión al sexo, alibidinosis o sexofobia. Hipersexualidad, hiperlibidinosis o erotomanía (satiriasis o donjuanismo/ninfomanía o mesalinismo); adicción compulsiva al sexo.

33 DISFUNCIONES O TRASTORNOS SEXUALES (II) B.Trastornos de la excitación sexual: Trastorno en la mujer (antigua frigidez). Trastorno en la erección del hombre (impotencia) puede ser erectiva y aneyaculatoria (“coendi” y “generandi”)

34 DISFUNCIONES O TRASTORNOS SEXUALES (III) C.Trastornos del orgasmo: Disfunción orgásmica femenina, anorgasmia u orgasmo inhibido. Disfunción orgásmica masculina (impotencia aneyaculatoria) no confundir con eyaculación retrógrada. Eyaculación precoz (difícil de definir).

35 DISFUNCIONES O TRASTORNOS SEXUALES (yIV) D.Trastornos por dolor: Dispareunia, dolor durante el coito (mujer) o en la eyaculación (hombre). Vaginismo (espasmo involuntario)

36 PARAFILIAS (I) A.Trastornos en la elección del objeto: Paidofilias, pedofilia (no pederastia), infantosexualidad. Fetichismo (si es ponerse ropa del otro sexo: travestismo fetichista); parcialismo; monopedia; klismafilia. Onanismo, masturbación compulsiva. Gerontofilia (?)- doble moral-.

37 PARAFILIAS (II) Bestialismo, zoofilia (no confundir con el sadismo con tortura de animales). Necrofilia. Vampirismo Ya no se admite la homosexualidad como patología.

38 PARAFILIAS (III) B.Trastornos en la práctica sexual: Sadismo sexual (no necesariamente psicópata). Masoquismo sexual; hipoxifila (falta de oxígeno). Binomio sadomasoquista, dominación, disciplina inglesa (algomanías). Exhibicionismo. Voyeurismo, escoptofilia (mirones, sargos).

39 PARAFILIAS (IV) Oralismo (penilingus o fellatio –francés- o cunnilingus); beso negro. Analismo (heterosexual), sodomía, pederastia (si es homosexual); intromisionismo, extrañismo. Uretralismo, uretrismo, extrañismo. Frotteurismo (tocones, pulpos).

40 PARAFILIAS (yV) Coprofilia (suele ir unido al sadomasoquismo). Urofilia, lluvia de oro. Escatofilia telefónica. Violación/abuso sexual: Hombre mujer, hombre a hombre, mujer a hombre, mujer a mujer.