COCOS GRAMNEGATIVOS Neisseria Moraxella.

Presentación del tema: "COCOS GRAMNEGATIVOS Neisseria Moraxella."— Transcripción de la presentación:

1 COCOS GRAMNEGATIVOS Neisseria Moraxella

2 FAMILIA NEISSERIACEAE
Cocos o cocobacilos gramnegativos Aerobios Tendencia a agruparse en parejas 4 géneros principales Neisseria Kingella Acinetobacter Moraxella

3 GENERO NEISSERIA FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA
Diplococos gramnegativos en pepa café Aerobios Oxidasa + Catalasa + Nitritos + Más de 20 especies (2 principales pat. h) Principales especies: N. gonorrhoeae N. meningitidis Exigentes para cultivo Medios especiales 35 – 37°C Sensibles a los agentes ext.

4 PATOGENESIS FACTORES DE VIRULENCIA
Neisseria meningitidis (Meningococo) Pilis o fimbrias: Adherencia epit. Rinofaringeo Polisacárido capsular: Antifagocítica. Única diferencia estructutural entre Nm y Ng Proteínas de Memb. externa: Invasión Previene la formación del fagolisosoma Bloqueo de acpos LOS (Lipooligosacarido): Rta inflamatoria y libera el FNT Proteasa IgA1: Denatura IgA1

5 PATOGENESIS FACTORES DE VIRULENCIA
Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) Pilis o fimbrias: Adherencia epitelio Polisacárido capsular: Antifagocítica. Proteínas de Memb. externa: Invasión Previene la formación del fagolisosoma Bloqueo de acpos LOS (Lipooligosacarido): Rta inflamatoria y libera el FNT – Lípido A Proteasa IgA1: Denatura IgA1

6 GONORREA NO COMPLICADA
PATOGENESIS GONORREA NO COMPLICADA                                                                       < P>

7 SINDROMES CLINICOS Neisseria meningitidis Principales patologías
Rinofaringitis Sepsis meningocóccica Meningitis Transmisión: Persona – persona (Vías respiratorias superiores)

8 Rinofaringitis Puede ser inaparente Pocos síntomas Muy contagiosa
Brotes epidémicos Buenos niveles de acpos en adultos Complicaciones: Bronquitis Traqueobronquitis Sepsis

9 Sepsis meningocóccica
Diseminación faríngea Microfocos de infección en piel Erupción petequial Fiebre Cefalgia Artralgias Complicaciones: Shock endotóxico CID

10 Meningitis Fiebre Cefalea intensa Vómito Rigidez de nuca
Rash petequial (Signo de gravedad)

11 SINDROMES CLINICOS Neisseria meningitidis

12 SINDROMES CLINICOS Neisseria gonorrhoeae Principales patologías
Blenorragia o gonorrea (Uretritis, cervicitis, salpingitis (tf) epididimitis, prostatitis, anorrectitis. Oftalmia neonatal (RN) Por via hemática a focos distantes: artritis y endocarditis Sepsis

13 SINDROMES CLINICOS Neisseria gonorrhoeae

14 SINDROMES CLINICOS Neisseria gonorrhoeae

15 SINDROMES CLINICOS Neisseria gonorrhoeae

16 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Neisseria meningitidis
Microscopía Directo en LCR (Punción lumbar) Gram: Diplococos GN extra o intracelulares Exudado faríngeo

17 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Neisseria gonorhoeae
Microscopía Directo secreción uretral o vaginal (endocervix) Gram: Diplococos GN extra o intracelulares Exudado conjuntival

18 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO identificación presuntiva
*NYC media - this is an enriched ( vancomycin, colistin, nystatin, and trimethoprim)

19 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO identificación presuntiva
Neisseria meningitidis sugar utilization Neisseria gonorrhoeae sugar utilization

20 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Cultivo
Crecimiento lento (72 h) 35 – 37°C 3-5% de CO2 Requerimientos nutricionales estrictos Crece en agar chocolate No se distingue de otra flora normal o patológica de tracto genitourinario Medios selectivos Thayer Martin NYC

21 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Cultivo

22 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Cultivo

23 Tratamiento, prevención y control Neisseria meningitidis
Fármacos que atraviesen la barrera hemato-encefálica Penicilina (Penetra BHE cuando hay inflamación de las meninges) Clorfamfenicol (Resist o alergia a las penic) Cefalosporinas de tercera generación (Cefotaxime o ceftriaxone) Quimioprofilaxis: Rifampicina

24 Tratamiento, prevención y control Neisseria gonorrhoeae
Cefalosporinas de tercera generación o una fluoroquinolona + 1 AB efectivo contra Chlamydia trachomatis (Doxiciclna) Tratar los contactos sexuales Cefotaxime, ceftriaxone cipro, etc. Prevención: 1 solo compañero-a sexual Uso de preservativo Frotis vaginal embarazadas (tto)

25 EPIDEMIOLOGIA Neisseria meningitidis
Portadores sanos (garganta) Se estima que se producen unos casos al año de meningitis y sepsis causadas por Neisseria meningitidis Muy contagiosa Todos los años, se producen brotes de meningitis meningocóccica en el centro, este y oeste de África. Buenos títulos de acpos en adultos

26 EPIDEMIOLOGIA Neisseria gonorrhoeae
Hombre: Único huesped natural nuevos casos-año en USA (CDC) La gonorrea es exclusivamente una ETS Personas en mayor riesgo: Personas sexualmente activas (adolescentes y adultos jóvenes) Alto riesgo: Personas con multiples compañeros sexuales Mas del 90% de hombres desarrollan sintomatología en 5 días en mujeres menos del 50% lo hace.

27 Moraxella Características Generales
Diplococos gramnegativos Aerobios Inmóviles Catalasa + Oxidasa + Nitritos + Más importante patógena humana Moraxella catarrhalis (patógeno oportunista)

28 PRINCIPALES ESPECIES PATOGENAS PARA EL HUMANO
M. atlantae M. catarrhalis M. lacunata (blefaroconjuntivitis) M. nonliquefaciens (Tracto resp sup.) M. osloensis (Tracto gen-urin)

29 FACTORES DE VIRULENCIA
Adhesinas Pilis tipo IV (fimbrias) LOS (Resistencia al Complemento) Citolisinas Hemolisinas Fosfilipasa Proteasas Sideróforos Lipasas Betalactamasas Hemaglutininas

30 SINDROMES CLINICOS M. catarrhalis
Pacientes mas afectados: Niños Ancianos Pacientes inmunodeprimidos Infecciones en el área otorrinolaringológica y de vías resp bajas Traqueobronquitis purulenta y neumonía con poca expresividad clínica Marcador de enfermedad grave subyacente pulmonar o neoplásica. Reagudización de la EPOC

31 SINDROMES CLINICOS M. catarrhalis
Sinusitis y otitis media en niños (10 – 20% casos) Bacteremia (rara) niños menores de 10 años y adultos mayores de 60 inmunodep. Artritis séptica Conjuntivitis neonatal Queratitis Uretritis Infecciones de heridas

32 SINDROMES CLINICOS M. catarrhalis

33 DIAGNOSTICO Muestras:
Esputo (tracto respiratorio inferior) Aspirado sinusal (Sinisitis) Timpanocentesis (Otitis media) Gram: CGN de tamaño variable tendencia a aparecer en pareja, intra o extracels Medios: Agar sangre o agar chocolate Colonias: color blanco-grisáceo

34 DIAGNOSTICO 16 – 48 h de incubación 5-10% CO2 35-37°C

35 PRUEBAS BIOQUIMICAS Oxidasa + No fermenta azúcares (Dif a Neisseria)
Reduce Nitratos Posee Nucleasas (Hidroliza el ADN) Betalactamasas +

36 Tratamiento, prevención y control
Betalactámicos + 1 inhibidor de las Betalactamasas (Ac. Clavulánico o sulbactam) Cefalosporinas de 2da y 3 era generac. Tetraciclinas Cloranfenicol Cotrimoxasol Fluoroquinolonas

37 Epidemiología Es FN de humanos de T. Resp y ocasionalmente de T. gen fem. (oportunista) Tercera causa de otitis media Mayor incidencia en invierno (asociado a virus respiratorios) Factores de riesgo Virus respiratorios Edad avanzada Tabaquismo EPOC Cáncer de pulmón Pacientes inmunocomprometidos