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Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO.

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Presentación del tema: "Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO."— Transcripción de la presentación:

1 Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO

2 MIEMBRO ANTERIOR ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO

3 PREPARACION DEL PACIENTE Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminacion grosera: barro, heces, viruta. No es necesario pelar Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico (Iodopovidona jabonosa/ Clorexidina+ alcohol) Si se prevee que al realizar la inyeccion se pueda penetrar una cavidad sinovial, realizar una preparacion esteril de 6 minutos alternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces. Uso de guantes esteriles si hay riesgo de entrar a una cavidad sinovial

4 TECNICAS DE INYECCION Tamanos de las agujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g (2,5-4cm largo) Insertar la aguja desacoplada Jeringa con punta de encastre (no Luer Lock o punta a rosca) La mayoria de los bloqueos se realizan con volumenes de 1 a 5cc en cada sitio Esperar 5 a 10 minutos despues del bloqueo Anestesicos comunes: lidocaina, bupivacaina, mepivacaina al 2%

5 ANATOMIA

6 A nivel medio de la cuartilla Justo por encima de los cartilagos alares Palpar el paquete neurovascular Entre el hueso de la falange y los tendones flexores Aguja 25g, SC, paralelo al nervio Bloqueo: talones, ½ caudal del pie y banda coronaria PALMAR DIGITAL

7 A nivel de la superficie abaxial de los sesamoides Palpar el paquete neurovascular Bloqueo de ramas nerviosas dorsales Aguja 25g, SC, paralelo al nervio 1,5-3cc Bloqueo de todo el pie distal a la inyeccion ABAXIAL DE SESAMOIDES (N. PALMAR LAT. Y MED.)

8 Distal y axial al boton del rudimentario. Entre el lig. Susp. Sesam. Y el TFDP. Aguja 25g-21g 1,5cc-3cc Bloqueo de todas las estructuras profundas distales Cuidado de penetrar la vaina digital distal PALMAR BAJA O CUATRO PUNTOS BAJOS (N. PALMARES Y PALMARES METACARPIANOS)

9 Axial a los MTC II y IV. Profundo hasta tocar el MTC III. Entre el Lig. Susp. Sesam. Y TFDP. Debajo de la fascia subcarpal Aguja 20-22g, 4cm largo 3cc-5cc Bloqueo de estructuras profundas distales de la region metacarpiana, lig. Suspensorio, ramas. Cuidado de penetrar fondo de saco de la art. Metacarpo-falangeana PALMAR ALTA O CUATRO PUNTOS ALTOS (N. PALMARES

10 Justo distal al hueso accesorio del carpo El bloqueo se completa con el bloqueo del N. palmar medial. Aguja: 25g (1,6cm) 5cc Ventajas: no hay riesgo de entrar en la art. Carpo-metacarpiana. Menos pinchazos Menos volumen de anestesico Bloqueo del origen del Lig. Susp. de los Sesam. NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS) O BLOQUEO DE WHEAT

11

12 Abordaje: 10 cm proximal a la castaña Medial: borde distal del m. pectoral descendente. En direccion proximal y caudolateral, caudal al radio y craneal al m. flexor carpo- radial. Caudomedial: caudal al m. flexor carpo-radial entre este y el m. flexor carpo-ulnar en direccion craneo lateral. Aguja: 20g de 4cm 10cc BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO

13 Entre el m. flexor carpo ulnar y el m. ulnar lateral. Caudal y 10cm proximal al hueso accesorio del carpo. Aguja 20g, 25mm 10cc BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR

14 Abordaje proximal: bloqueo del N. antes de bifurcacion. Craneomedial, en proximal del antebrazo Abordaje distal: Se bloquean las ramas. Mitad de distancia entre codo y carpo, bloquear a ambos lados de la vena cefalica Aguja 22g, 25mm 5cc BLOQUEO DEL NERVIO MUSCULOCUTANEO (CUTANEO ANTEBRAQUIAL)

15 BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO, ULNAR, MUSCULOSQUELETICO (CUTANEO ANTEBRACHIAL) Region bloqueada: carpo y todas las estructuras distales Complicaciones: perdida de motricidad del miembro

16 MIEMBRO POSTERIOR ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO

17 Nervios metatarsianos dorsales laterales y mediales, ramas del N. peroneo profundo BLOQUEO DE LOS NERVIOS METATARSIANOS DORSALES LATERAL Y MEDIAL

18 Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral. Aguja: 25g 25mm 5cc Bloquea region distal dorsal Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral. Aguja: 25g 25mm 5cc Bloquea region distal dorsal MIEMBRO POSTERIOR Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS) Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS)

19 MIEMBRO POSTERIOR Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

20 Mismo abordaje Direccion caudo medial, hasta el cono de la aguja Aguja 20g, 4-5cm 15cc Profundo entre los musculos Abordaje: lateral del miembro, 10cm proximal al calcaneo, en la division del m. extensor digital lateral y m. extensor digital largo Aguja 20g, 4-5cm 15cc SC BLOQUEO DEL NERVIO PERONEO Superficialprofundo

21 Lado medial, 10cm proximal al calcaneo, justo caudal al tendon flexor digital profundo. Se palpa el nervio, inyectar profundo a la fascia Aguja: 20g-4cm 20cc Complicaciones: disfuncion motora BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL


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