Elaborado por: Dr. Edgar Hernán Gallo Montoya. Consultor Metodología de Gestión Productiva de Servicios de Salud. Coordinado por: Dr. Reynaldo Holder.

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2 Elaborado por: Dr. Edgar Hernán Gallo Montoya. Consultor Metodología de Gestión Productiva de Servicios de Salud. Coordinado por: Dr. Reynaldo Holder Asesor Regional - Servicios de Salud Regional Advisor - Health Services Proyecto: Servicios Integrados de Salud Área de Sistemas y Servicios de Salud basados en APS OPS/OMS - PAHO/WHO Noviembre de 2011. Washington, DC La Organización Panamericana de la Salud dará consideración muy favorable a las solicitudes para reproducir o traducir, íntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de información deberán dirigirse a Servicios Editoriales, Área de Gestión del Conocimiento y Comunicación (KMC), organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de América, que tendrá sumo gusto en proporcionar la información más reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedición, y reimpresión y traducciones ya disponibles. © Organización Panamericana de la Salud, 2011 Las publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud están acogidas a la protección prevista por las disposiciones sobre reproducción de originales del Protocolo 2 de la Convención Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implica, por parte de la secretaría de la Organización Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto al trazado de sus fronteras o límites. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos presentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayúscula.

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4 La parametrización es un concepto estructural de organización de la información donde asignamos nombres a elementos comunes con el objetivos de construir una matriz de información que pueda ser comparable entre diferentes instituciones o redes de servicios de salud. Si logramos organizar la información en mapas conceptuales ya estimados permitir optimizar el tiempo y garantiza una adecuada interpretación de los datos y generación de informes gerenciales. La parametrización facilita la construcción de la estructura básica para la organización de la información. Partimos desde la definición de los niveles de complejidad, los servicios como centro de producción, los servicios personales o mano de obra, los gastos generales y los suministros y materiales. En este documento desarrollaremos cada uno de los elementos considerados como parámetros de clasificación de la información y su homologación en las instituciones de servicios de salud. Es importante que toda la información de la institución se clasifique de acuerdo a estas características; en el caso que no exista el término exacto usado en nuestra institución, debe ser homologado a uno de los existentes. Recuerde que esto permitirá comparar la información con otras instituciones. La estructura fue construida considerando no la particularidad de una institución, si no una estructura global que pueda ser aplicada a cualquier institución sin importan su tamaño o complejidad asistencial. Los elementos son considerados como básicos y permite agrupar la información para un análisis gerencial desde la producción, la eficiencia, el rendimiento y los costos institucionales. Para el PERC, la parametrización es supervisada por los consultores expertos y acompañan este proceso de construcción de la matriz de información de la institución. Solo debe realizarse una vez durante la construcción del sistema de información, por eso requiere de toda la atención y un trabajo de equipo para definir su estructura.

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6 La primera parte de la parametrización es la clasificación de la institución de acuerdo a su nivel de complejidad. Los niveles de atención en salud es la forma como se encuentran organizados las instituciones de atención en salud y tiene por objetivo cumplir con una cobertura eficiente de los servicios ofertados Existen varias clasificaciones de los niveles de complejidad; sin embargo, existe una forma básica de clasificación: Nivel Básico, Nivel Intermedio, Nivel Alto. Nivel Básico Nivel Primario Nivel I Nivel Intermedio Nivel Secundario Nivel II Nivel Alto Nivel Terciario Nivel III y IV NIVEL BÁSICO Es el de mayor cobertura pero de menor complejidad. Su recurso humano lo constituyen entre otros: médicos, odontólogos, enfermeras, matronas, nutricionistas, psicólogos, promotores de salud, técnicos en salud, técnicos paramédicos. Sus actividades se relacionan con: promoción de la salud, prevención de la enfermedad, atención básica en salud, tratamiento de morbilidad no compleja, referencia oportuna de pacientes. En algunos casos puede ofertar servicios de hospitalización para atención de pacientes no complejos cuando las condiciones geográficas limitan las posibilidades de referencia a otros niveles de manera oportuna.

7 NIVEL BÁSICO Un listado más específico de las actividades que realiza este nivel: - Atención ambulatoria - Consulta médica general - Atención inicial de urgencias: estabilización, resolución y/o referencia del paciente. - Atención odontológica - Laboratorio clínico básico - Radiología básica - Medicamentos esenciales - Citología - Promoción de la salud y prevención de la enfermedad - Servicios con internación básicos - Atención no quirúrgica en obstetricia Aquí la severidad de los problemas de salud plantea una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y menor especialización y tecnificación de sus recursos. Sus principales funciones son: - La creación y protección de los entornos saludables. - La creación de escuelas y comunidades saludables. - Fomento de los estilos de vida saludables. - Prevención de riesgos en salud. - Recuperación del estado de la salud. - Análisis de la situación local o diagnóstico de salud. - Programas de atención básico como: inmunizaciones, salud oral, salud sexual y reproductiva, enfermedades transmisibles por vectores, cuidado materno infantil, entre otros. Las instituciones se denominan: puestos de salud básicos, puestos de salud con atención médica, centros de salud y centros de salud con internación.

8 NIVEL INTERMEDIO Este nivel de atención se enfoca en la promoción, prevención, diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y rehabilitación; sus acciones y servicios están enfocados a la atención de los pacientes referidos de los niveles básicos de atención o población directamente asignada. Sus servicios incluyen atenciones ambulatorias y servicios de internación con especialización médica. Sus especialidades básicas son: - Medicina Interna - Ginecología y obstetricia - Cirugía general - Pediatría - Anestesiología -Los servicios de imagenología incluyen radiología básica, contrastada y ecografías. El servicio de laboratorio es de mayor complejidad, incluyendo anatomía patológica. Pueden existir otras especialidades como ortopedia de acuerdo a las necesidades de salud de la población. Su atención tiene énfasis en los servicios con internación. Por lo general son centros de referencia de una red de servicios de varias instituciones de nivel básico de atención. Las especialidades deben ser ofertadas las 24 horas del día o con disponibilidad permanente. Entre los niveles básicos e intermedios se deben resolver el 80% al 90% de los problemas de salud de la población asignada a su cuidado. Las unidades de apoyo deben garantizar el 90% de las pruebas posibles requeridas para el manejo y atención de los pacientes. El servicio farmacéutico debe garantizar medicamentos esenciales y necesarios para los servicios de internación y cirugía.

9 NIVEL ALTO A este nivel pertenecen las instituciones de mayor desarrollo técnico científico en la red de servicios de un país. Son los menores en número pero los más costosos en funcionamiento. Constituyen el centro final de referencia para los pacientes con mayor complejidad de sus patologías y por tanto tienen en su recurso humano las especialidades médicas y los equipos de alta complejidad necesarios para su atención. Su objetivo principal es la recuperación del estado de salud de los pacientes que son referidos de los niveles intermedios. Dentro de sus servicios se consideran algunos especiales como las unidades de cuidados especiales e intensivos, unidades materno infantiles y cirugía de alta complejidad. Las especialidades mínimas con que debe contar, además de las ya mencionadas en el nivel intermedio son: - Neurología y neurocirugía - Cardiología - Cirugía plástica - Neonatología - Traumatología - Unidad de quemados - Neumología - Unidad renal - Cancerología Los servicios de apoyo son los más complejos, debe contar con: -Tomografía y resonancia - Laboratorio de alto nivel - Rehabilitación - Terapia nutricional - Banco de sangre Igualmente desarrollan actividades como centro docentes para los profesionales de la salud y realizan actividades de investigación. Generan conocimiento científico documentado Algunos consideran una clasificación mayor denominada IV nivel de complejidad, que son instituciones especializada en un área como la cirugía cardiovascular y las unidades de trasplantes.

10 Los servicios de alto nivel de complejidad son: -Trasplantes - Unidades Renales - Unidades de neurocirugía - Unidades de cardiología - Unidades de prótesis - Unidades de quemados - Unidades de trauma mayor - Unidades de VIH - Unidades de cancerología - Unidades de cuidados intensivos y especiales - Unidades especializadas materno infantiles - Unidades especializadas Para su trabajo requieren de una gran concentración de recursos tanto humano como tecnología biomédica. Su característica es la mínima cobertura y la máxima complejidad. Su grado de desarrollo es variable de acuerdo a las necesidades de la población asignada. Son centros de referencia nacional o niveles regionales intermedios. Tienen un alto costo de funcionamiento. Garantizar el portafolio de servicios de estas instituciones es complejo ya que requiere especializaciones y sub especializaciones médicas que pueden ser escasas en algunos territorios. Igual con la tecnología biomédica necesaria para mantener funcionamiento; los equipos son costosos y la gran mayoría de las veces deben ser importados con altos costos de inversión inicial.

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12 Los servicios de la institución deben ser catalogados y agrupados; para tal fin, la metodología tiene una clasificación universal de los servicios para los diferentes niveles de complejidad. Se debe catalogar con un nombre homologable con el usado en la institución. Por ejemplo, si en un hospital existe un servicio de hospitalización de medicina interna denominado hospitalización hombres tercer piso norte, este debe ser clasificado con el nombre de hospitalización de medicina interna hombres. Se pretende que todos los usuarios denominen sus servicios para ser comparados entre diferentes instituciones. Es importante recordar que la clasificación básica divide los servicios en finales y servicios de apoyo asistencial. Los Servicios finales son los misionales, el eje de desarrollo de la organización; se evidencian en la cadena de valor como los servicios centrales y eje de organización de los procesos. Los servicios de apoyo asistencial son todos aquellos que garantizan la operación de los servicios finales. Algunos servicios pueden ser considerados de manera diferente para algunas instituciones, por ejemplo, las unidades de cuidados intensivos para algunos hospitales pueden ser servicios finales y para otros servicios de apoyo, depende esta clasificación del peso e importancia del servicio dentro de la estructura organizacional y financiera de la institución. Otro ejemplo es el servicio de cirugía; sin embargo, el principal elemento a considerar son las necesidades de información de la organización.

13 Miremos la matriz de clasificación de los servicios para el PERC: HOSPITALIZACION GENERAL HOSPITALIZACION HOMBRES HOSPITALIZACION MUJERES HOSPITALIZACION PENSIONADOS HOSPITALIZACION ESPECIALIDADES MEDICAS HOSPITALIZACION MEDICINA INTERNA HOSPITALIZACION MEDICINA INTERNA HOMBRES HOSPITALIZACION MEDICINA INTERNA MUJERES HOSPITALIZACION MEDICINA AGUDOS HOSPITALIZACION MEDICINA INTERMEDIOS HOSPITALIZACION CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITALIZACION NEUROLOGIA HOSPITALIZACION REUMATOLOGIA HOSPITALIZACION CARDIOLOGIA HOSPITALIZACION DERMATOLOGIA HOSPITALIZACION ENDOCRINOLOGIA HOSPITALIZACION NEUMOLOGIA HOSPITALIZACION ALERGOLOGIA HOSPITALIZACION INFECTOLOGIA HOSPITALIZACION VIH HOSPITALIZACION NEFROLOGIA HOSPITALIZACION HEMATOLOGIA HOSPITALIZACION GERIATRIA HOSPITALIZACION GASTROENTEROLOGIA HOSPITALIZACION FISIATRIA HOSPITALIZACION ONCOLOGIA HOSPITALIZACION QUIRURGICA HOSPITALIZACION QUIRURGICOS HOSPITALIZACION QUIRURGICA SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACION QUIRURGICA HOMBRES HOSPITALIZACION CIRUGIA MUJERES HOSPITALIZACION CIRUGIA GENERAL HOSPITALIZACION UROLOGIA HOSPITALIZACION ORTOPEDIA HOSPITALIZACION NEUROCIRUGIA HOSPITALIZACION OFTALMOLOGIA HOSPITALIZACION OTORRINOLARINGOLOGIA HOSPITALIZACION CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA HOSPITALIZACION CARDIOVASCULAR HOSPITALIZACION CIRUGIA DE TORAX HOSPITALIZACION CIRUGIA GASTROENTEROLOGICA HOSPITALIZACION PROCTOLOGIA HOSPITALIZACION CIRUGIA ONCOLOGICA HOSPITALIZACION CIRUGIA MAXILOFACIAL HOSPITALIZACION CIRUGIA PLASTICA Y ESTETICA HOSPITALIZACION CIRUGIA DE MANO HOSPITALIZACION CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO HOSPITALIZACION TRAUMATOLOGIA HOSPITALIZACION GINECO OBSTETRICIA HOSPITALIZACION OBSTETRICIA HOSPITALIZACION GINECOLOGIA HOSPITALIZACION ALTO RIESGO OBSTETRICO HOSPITALIZACION PEDIATRIA HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA HOSPITALIZACION INFECTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION NEUROLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION NEFROLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION REUMATOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION HEMATOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION CARDIOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION DERMATOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION NEUMOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION ALERGOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION NEUMOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION CIRUGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION UROLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION CIRUGIA TORAX CARDIO VASCULAR PEDIATRICA HOSPITALIZACION CIRUGIA ONCOLOGICA PEDIATRICA HOSPITALIZACION NEUROCIRUGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION ORTOPEDIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION OFTALMOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION CIRUGIA PEDIATRICA HOSPITALIZACION SALUD MENTAL HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA ADULTOS AGUDOS HOSPITALIZACION PSQUIATRIA PEDIATRICA AGUDOS HOSPITALIZACION FARMACODEPENDENCIA HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA DISTRITO JUDICIAL HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA ADULTOS CRONICA HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA PEDIATRICA CRONICOS El ejercicio del equipo de trabajo es determinar cuál es la categoría de servicio que se aplique a sus procesos o áreas establecidas de atención médica. No se consideran tildes ni otros signos de puntuación en los nombres ya que no son reconocidos por el software.

14 OTROS HOSPITALIZACION HOSPITALIZACION EN CASA HOSPITALIZACION AMBULATORIA HOSPITALIZACION CUIDADOS ESPECIALES UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS - UCI UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUIRURGICA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDRIATIA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEUROQUIRURGICAS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOVASCULAR UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS TRAUMA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS ADULTOS UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS QUIRURGICA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATOS UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS PEDIATRICO UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS MATERNO INFANTIL OTROS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN UNIDADES DE CUIDADOS ESPECIALES UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEUROCIRUGIA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS CARDIOVASCULAR UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS TRAUMA UNIDAD DE TRANSPLANTES UNIDAD DE TRANSPLANTES ADULTOS UNIDAD DE TRANSPLANTES PEDIATRICO SERVICIO DE URGENCIAS URGENCIAS URGENCIAS CONSULTA Y PROCEDIMIENTOS URGENCIAS PSQUIATRICAS OBSERVACION URGENCIAS URGENCIAS PSIQUIATRICAS URGENCIAS OBERVACION MEDICAS URGENCIAS OBSERVACION HOMBRES URGENCIAS OBSERVACION MUJERES URGENCIAS OBSERVACION QUIRURGICA URGENCIAS OBSERVACION TRAUMA Y ORTOPEDIA URGENCIAS OBSERVACION NEUROCIRUGIA OBSERVACION URGENCIAS PEDIATRICAS GENERAL OBSERVACION URGENCIAS PEDIATRICAS QUIRURGICAS OBSERVACION URGENCIAS PEDIATRICAS TRAUMA URGENCIAS GINECO OBSTETRICAS UNIDADES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS OBSERVACION URGENCIAS CON CAMAS OBSERVACION URGENCIAS MEDICAS CON CAMAS OBSERVACION URGENCIAS QUIRURGICAS CON CAMAS OBSERVACION URGENCIAS PEDIATRICAS CON CAMAS OBSERVACION URGENCIAS NEUROCIRUGIA CON CAMAS OBSERVACION URGENCIAS GICO OBSTETRICAS CON CAMAS UNIDADES DE OBSERVACIÓN EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

15 SERVICIO DE CONSULTA AMBULATORIA CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIENTOS CONSULTA MEDICA GENERAL CONSULTA ENFERMERIA CONSULTA PSICOLOGICA CONSULTA NUTRICION CONSULTA OPTOMETRIA CONSULTA TRABAJO SOCIAL CONSULTA EXTERNA CONSULTA PROFESIONALES DE APOYO OTRAS CONSULTAS NO MEDICAS CONSULTA ESPECIALIDADES CLINICAS CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA MEDICINA INTERNA CONSULTA NEUROLOGIA CONSULTA REUMATOLOGIA CONSULTA CARDIOLOGIA CONSULTA DERMATOLOGIA CONSULTA ONCOLOGIA CONSULTA VIH CONSULTA PSIQUIATRIA CONSULTA ENDOCRINOLOGIA CONSULTA NEUMOLOGIA CONSULTA ALERGOLOGIA CONSULTA INFECTOLOGIA CONSULTA NEFROLOGIA CONSULTA GENETICA CONSULTA HEMATOLOGIA CONSULTA GERIATRIA CONSULTA FISIATRIA CONSULTA GASTROENTEROLOGIA CONSULTA MEDICINA FAMILIAR CONSULTA NEUROPSICOLOGIA CONSULTA DOLOR CONSULTA SALUD OCUPACIONAL CONSULTA ANESTESIA CONSULTA AMBULATORIA CONSULTA ANESTESIA CONSULTA MEDICO LEGISTA CONSULTA ESTOMATOLOGIA CONSULTA OTRA ESPECIALIDAD MEDICA CONSULTA DIABETOLOGIA CONSULTA MEDICINA ALTERNATIVA CONSULTA ESPECIALIDADES QUIRURGICAS CONSULTA CIRUGIA GENERAL CONSULTA NEUROCIRUGIA CONSULTA UROLOGIA CONSULTA CIRUGIA VASCULAR CONSULTA CIRUGIA CARDIACA CONSULTA CIRUGIA DE TORAX CONSULTA ORTOPEDIA CONSULTA CIRUGIA PLASTICA CONSULTA OFTALMOLOGICA CONSULTA OTORRINOLARINGOLOGIA CONSULTA GASTROENTEROLOGIA CONSULTA PROCTOLOGIA CONSULTA CIRUGIA ONCOLOGICA CONSULTA CIRUGIA MAXILOFACIAL CONSULTA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CONSULTA CIRUGIA DE COLUMNA CONSULTA ESPECIALIDADES PEDIATRICAS CONSULTA ESPECIALIDAD CLINICA PEDIATRICA CONSULTA PEDRIATIA GENERAL CONSULTA NEONATOLOGIA CONSULTA INFECTOLOGIA PEDIATRICA CONSULTA NEUROLOGIA PEDIATRICA CONSULTA NEFROLOGIA PEDIATRICA CONSULTA REUMATOLOGIA CONSULTA HEMATOLOGIA PEDRIATICA CONSULTA CARDIOLOGIA PEDIATRICA CONSULTA DERMATOLOGIA PEDIATRICA CONSULTA NEUMOLOGIA PEDIATRICA CONSULTA ALERGOLOGIA PEDIATRICA CONSULTA PSIQUIATRIA PEDIATRICA CONSULTA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA CONSULTA ESPECIALIDADES QUIRURGICAS PEDIATRICAS CONSULTA CIRUGIA CARDIOVASCULAR PEDIATRICA CONSULTA CIRUGIA ONCOLOGICA PEDIATRICA CONSULTA UROLOGIA PEDIATRICA CONSULTA NEUROCIRUGIA PEDIATRICA CONSULTA ORTOPEDIA PEDIATRICA CONSULTA OFTALMOLICA PEDIATRICA CONSULTA OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRICA CONSULTA ESPECIALIDADES GINECO OBSTETRICAS CONSULTA GINECO OBSTETRICA CONSULTA GINECOLOGICA CONSULTA OBSTETRICIA SALUD ORAL ODONTOLOGIA URGENCIAS ODONTOLOGICAS ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA CONSULTA ODONTOLOGICA TELEMEDICINA

16 SERVICIOS EXTRAMURALES ATENCION COMUNITARIA VISITA DOMICILIARIA JORNADAS DE SALUD VISITA INSTITUCIONAL JORNADAS DE VACUNACION SERVICIOS EXTRAMURALES SERVICIOS CONEXION PUESTOS DE SALUD CENTRO DE SALUD MEDICINA GENERAL PUESTO DE SALUD ACTIVIDADES P Y P PUESTOS DE SALUD ODIONTOLOGIA PUESTOS DE SALUD URGENCIAS PUESTOS DE SALUD CENTROS Y PUESTOS DE SALUD SERVICIOS PUESTOS DE SALUD SERVICIOS DE PROMOCION Y PREVENCION PROMOCION Y PREVENCION SALUD BUCAL ATENCION DEL RECIEN NACIDO PLANIFICACION FAMILIAR CRECIMIENTO Y DESARROLLO DESARROLLO DEL JOVEN ALTERACIONES DEL EMBARAZO ALTERACIONES DEL ADULTO CANCER DE CUELLO UTERINO OTRAS ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PUBLICA SALUD MENTAL SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL ATENCION PRIMARIA EN SALUD CANCER DE SENO AGUDEZA VISUAL HIPERTENSION ARTERIAL DIABETES VACUNACION ATENCION PRIMARIA EN SALUD SERVICIOS PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PLAN DE ATENCION BASICA ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES INFANCIA Y MORTALIDAD INFANTIL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR VECTORES ESTILOS DE VIDA SALUDABLE OTROS PROGRAMAS SERVICIOS PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

17 APOYO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO QUIROFANOS SALAS DE PARTO LABORATORIO CLINICO IMAGENES DIAGNOSTICAS ANATOMIA PATOLOGICA CARDIOLOGIA DIAGNOSTICA NO INVASIVA OTRAS AYUDAS DIAGNOSTICAS MEDICINA FISICA Y REHABILITACION REHABILITACION CARDIACA QUIROFANOS QUIROFANOS URGENCIAS CIRUGIA AMBULATORIA QUIROFANOS GINECO OBSTETRICIA QUIROFANOS OFTALMOLOGIA QUIROFANOS OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANOS NEUROCIRUGIA QUIROFANOS PEDIATRIA QUIROFANOS CARDIVASCULAR QUIROFANOS TRAUMA SALAS DE PARTO LABORATORIO CLINICO LABORATORIO TOXICOLOGIA LABORATORIO OTROS RADIOLOGIA ECOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA MEDICINA NUCLEAR MAMOGRAFIA TOMOGRAFIA IMAGENOLOGIA ANATOMIA PATOLOGICA CITOLOGIA CARDIOLOGIA DIAGNOSTICA NO INVASIVA OTRAS AYUDAS DIAGNOSTICAS ELECTROMIOGRAFIA URODINAMIA ELECTROENCEFALOGRAFIA ELECTROCARDIOGRAMAS ESPIROMETRIA TERAPIA FISICA TERAPIA RESPIRATORIA REHABILITACION CARDIACA FONOAUDIOLOGIA TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA ELECTROCONVULSIVA REHABILITACION CARDIACA BANCO DE SANGRE UNIDAD DE TRANSFUSION BANCO DE ORGANOS Y TEJIDOS RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA UNIDAD DE HEMODINAMIA NEURORADIOLOGIA ELECTROFISIOLOGIA UNIDAD RENAL HEMODIALISIS DIALISIS PERITONEAL TERAPIAS ONCOLOGICAS ONCOLOGIA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA CENTRAL DE INSUMOS Y FARMACIA SERVICIO FARMACEUTICO S. FARMACEUTICOS AMB. ENDOSCOPIA AMBULANCIA AMBULANCIA MEDICALIZADA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ENDOSCOPIA VIAS RESPIRATORIAS ENDOSCOPIA UROLOGICA COLPOSCOPIA SERVICIOS HOSPITAL DE DIA SERVICIOS EXTERNOS SERVICIOS DE APOYO GENERAL SERVICIOS GENERALES SERVICIO DE ALIMENTACION SERVICIOS GENERALES LAVANDERIA Y ROPERIA CENTRAL DE ESTERILIZACION TRANSPORTE GENERAL MANTENIMIENTO MORGUE ADMINISTRACION HOSPITAL DE DIA APOYO A OTROS ESTABLECIMIENTOS HOSPITAL DE DIA PSIQUIATRIA HOSPITAL DE DIA REHABILITACION HOSPITAL DE DIA APOYO A OTROS ESTABLECIMIENTOS ASEO HOSPITALARIO VIGILANCIA MENSAJERIA CAMILLEROS SERVICIO DE ALIMENTACION LAVANDERIA Y ROPERIA CENTRAL DE ESTERILIZACION TRANSPORTE GENERAL MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MORGUE ADMINISTRACION ATENCION PREHOSPITALARIA UNIDAD DE HEMODINAMIA

18 APOYO ADMINISTRATIVO Los demás servicios y áreas con sus procesos deben ser clasificados como servicios de apoyo administrativo; son todos aquellos que proveen a los servicios asistenciales de las condiciones, medios, recursos humanos, recursos tecnológicos e insumos necesarios para su operación y funcionamiento. MANTENIMIENTO EQUIPOS INDUSTRIALES ABASTECIMIENTO COMERCIALIZACION DIRECCION FINANZAS GESTION DE CUIDADOS INFORMATICA RECURSOS HUMANOS SUBDIRECCION DE OPERACIONES SUBDIRECCION MEDICA CALDERAS ADMISIONES ESTADISTICA CONTABILIDAD GESTION DEL USUARIO SUBDIRECCION DE RECURSOS HUMANOS SERVICIO SOCIAL ATENCION AL USUARIO RELACIONES PUBLICAS DESARROLLO ORGANIZACIONAL PERSONAL Y RENTAS RECURSOS FISICOS CENTRAL DE ESTERILIZACION AUDITORIA CAPACITACION BIENESTAR SOCIAL CASA HOGAR EPIDEMIOLOGIA Existen algunas especificaciones adicionales para los servicios cuando la complejidad de la institución así lo requiere PROCEDIMIENTO DE GINECOLOGIA PROCEDIMIENTO DE NEUMOLOGIA OTROS PROCEDIMIENTOS JARDIN INFANTIL Y SALA CUNA ALIMENTACION INFANTIL GESTION DE CUIDADOS MEDICO QUIRURGICOS GESTION DE CUIDADOS GINECOOBSTETRICOS GESTION CUIDADOS PEDIATRICOS GESTION CUIDADOS PABELLON GESTION CUIDADOS AMBULATORIO ELECTIVO GESTION CUIDADOS AMBULATORIO URGENCIAS GESTION CUIDADOS PROC. MEDICOS GESTION CUIDADOS PENSIONADO GESTION CUIDADOS ENF. TURNO GESTION CUIDADOS INTERMEDIOS GESTION CUIDADOS EN CAMAS CONSULTA OTROS PROF. SALUD MENTAL RECURSOS FISICOS CONSULTA NEUROCIRUGIA HOSPITALIZACION DESINTOXICACION ALCOHOL Y DROGAS PROCEDIMIENTO DE CARDIOLOGIA UNIDAD DE DOLOR ATENCION EMERGENCIA PEDIATRICA PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PROCEDIMIENTO ONCOLOGIA HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA CORTA ESTADIA HOMBRES HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA CORTA ESTADIA MUJERES HOSPITALIZACION INMUNOLOGIA ADULTOS HOSPITALIZACION UNIDAD CAMAS CRITICAS HOSPITALIZACION URGENCIA PEDIATRICA CONSULTA ONCOLOGIA INFANTIL CONSULTA CIRUGIA PEDIATRICA CONSULTA TRAUMATOLOGIA PEDIATRICA TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS ADULTOS UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS CARDIOVASCULAR PUESTO DE SALUD CENTRO DE INVESTIGACION SERVICIO DE ATENCION DE LARGA ESTANCIA LABORATORIO DE GENETICA LABORATORIO DE HEMATOLOGIA ESPECIAL HOSPITALIZACION QUEMADOS

19 Si bien la identificación de los centros de producción y su clasificación como servicio es fundamental, este adquiere su esencia al determinar su producto básico. Un servicio puede tener varios productos, pero la metodología solo considera hasta dos productos: producto primario y producto secundario. Por ejemplo, el producto del servicio de hospitalización son los egresos, pero al mismo tiempo genera días cama ocupado. La American Marketing Asociation (A.M.A.), define el término producto, como "un conjunto de atributos (características, funciones, beneficios y usos) que le dan la capacidad para ser intercambiado o usado. Usualmente, es una combinación de aspectos tangibles e intangibles. Así, un producto puede ser una idea, una entidad física (un bien), un servicio o cualquier combinación de los tres. El producto existe para propósitos de intercambio y para la satisfacción de objetivos individuales y de la organización“. Del sitio web de la American Marketing Asociation: MarketingPower.com, URL del sitio http://www.marketingpower.com. Sección: Diccionario Términos de Marketing. http://www.marketingpower.com

20 Philip Kotler y Gary Armstrong, autores del libro "Fundamentos de Marketing", afirman que "la gente satisface sus necesidades y deseos con productos y servicios. Un producto es cualquier cosa que se puede ofrecer en un mercado para su atención, adquisición, uso o consumo y que podría satisfacer un deseo o una necesidad. Sin embargo, el concepto de producto no está limitado a objetos físicos; cualquier cosa que pueda satisfacer una necesidad se puede llamar producto (objetos físicos, servicios, personas, lugares, organizaciones e ideas). KOTLER PHILIP Y ARMSTRONG GARY. Fundamentos de Marketing. 6ta edición, de, Editorial Prentice Hall. 2003. Pág. 7. Además de los bienes tangibles, los productos incluyen servicios, que son actividades o beneficios que se ofrecen a la venta y que son básicamente intangibles y no tienen como resultado la propiedad de algo“. Si bien el producto fundamental de una institución prestadora de servicios de salud es un servicio, los diferentes centros de producción, tienen definiciones propias de sus productos, los cuales, en una sumatoria global de la atención determina como producto final el servicio de salud consumido por el cliente que es el paciente.

21 Miremos ejemplos de centros de producción y sus productos: CENTRO DE PRODUCCIÓN PRODUCTO Urgencias Atenciones de urgencias Consulta médica Ambulatoria Consultas médica Hospitalización Egreso DCO Unidad de cuidados intensivos Egreso DCO LaboratorioPruebas Rayos XEstudios/placas FisioterapiaSesiones QuirófanosProcedimientos Consulta enfermería Atenciones CENTRO DE PRODUCCIÓN PRODUCTO Central de esterilización Paquetes AmbulanciaServicios AlimentaciónRaciones Sala de partosPartos Existen algunos servicios que tienen limitaciones para la identificación de su producto: CENTRO DE PRODUCCIÓN PRODUCTO Dirección general ? Dirección Médica ? Sistemas de información ? Trabajo Social ? Estos centros de producción no requieren desde el punto de vista de costos no requieren un análisis de producto vs costo. Todos los servicios de apoyo administrativo son finalmente prorrateo en su costo final a los servicios de finales asistenciales. Sin embargo, se identifica el costo total y sus componentes para los cetros de producción de apoyo administrativo.

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23 Al igual que los servicios de la institución, existen múltiples clasificaciones dadas al recurso humano existente en las instituciones de servicios de salud tanto para personal técnico, profesionales, especializado y sub especializado en todas las áreas, tanto asistenciales como administrativas. Sin embargo, para permitir la homologación de los conceptos de costos y producción asociada al recurso humano, debe aplicarse una estandarización en la denominación de los empleados y colaboradores. La institución debe asumir una homologación de su categorización de los empleados acorde a lo ofrecido en la matriz del PERC. Las múltiples denominaciones usadas en los diferentes países e incluso entre instituciones en un mismo país limitaría la capacidad de identificación de los recursos usados en los diferentes servicios. La clasificación propuesta pretende ser lo más básico posible para facilitar la identificación del recurso humano usados en un proceso y en un servicio para la generación de un producto específico. Es un sistema de identificación de uso de insumos medidos en horas empleado. La matriz orienta a que se identifiquen los consumos reales en los centros de producción hospitalarios.

24 GRUPOESPECIFICACIÓN PERSONAL MEDICO MEDICO SUB ESPECIALISTA MEDICO ESPECIALISTA MEDICO GENERAL PERSONAL DE ENFERMERIA ENFERMERA ESPECIALISTA ENFERMERA PROFESIONAL AUXILIAR ENFERMERIA PROFESIONAL EN SALUD PROFESIONAL EN SALUD ESPECIALIZADO PROFESIONAL EN SALUD TECNICO EN SALUD HIGIENISTA ORAL AUXILIAR EN SALUD PROMOTOR DE SALUD TECNOLOGO EN SALUD PERSONAL ADMINISTRATIVO PERSONAL APOYO LOGÍSTICOPERSONAL APOYO LOGÍSTICOS Si consideramos una clasificación general del recurso humano en una institución prestadora de servicios de salud podríamos utilizar esta matriz de agrupación. Todo empleado, colaborador o trabajador de la organización debe estar designado con una de estas categorías. Consideremos entonces una portafolio de colaboradores y su clasificación. Personal médico Sin mayores complicaciones en su denominación ya que existen solo tres niveles a considerar: médico general, especialista y sub especialista. Personal de enfermería Tenemos igualmente tres clasificaciones: enfermera profesional, enfermera especializada y auxiliar de enfermería.

25 Auxiliar Área Salud Auxiliar de Enfermería Auxiliar en Salud Familiar y Comunitaria Auxiliar de Información en Salud Auxiliar de Droguería Auxiliar de Consultorio Odontológico Auxiliar de Higiene Oral Auxiliar de Laboratorio Camillero Promotor en Salud Los auxiliares en salud son colaboradores en diferentes áreas y servicios con estudios no formales o capacitaciones básicas. Los profesionales de apoyo en salud son profesionales no médicos ni enfermeras; se ubican generalmente en los servicios de apoyo asistencial. PROFESIONAL EN SALUD ESPECIALIZADO Odontólogo especialista Odontólogo Especialista Profesional Especializado Área Salud Profesional Especializado Area Salud PROFESIONAL EN SALUD Odontólogo Profesional Universitario Psicólogo Profesional Universitario Area Salud Bacteriólogo Profesional Universitario Area Salud Instructor Salud Nutricionista Optómetra Terapista Pueden existir otras clasificaciones para los profesionales en salud que no son mencionados en este punto; sin embargo, debe intentar clasificarse en los conceptos mencionados para permitir la comparación de resultados entre las instituciones.

26 Técnico Área Salud Instrumentador Quirúrgico Técnico Área Salud Técnico en Salud Ocupacional Técnico en Imágenes Diagnósticas Técnico en Laboratorio Clínico Técnico en Prótesis Técnico en Terapia Técnico en Saneamiento Higienista oral Los técnicos en salud deben estar certificados con educación formal por una entidad educativa reconocida a nivel Ministerial en sus diferentes programas. Auxiliar Área Salud Auxiliar en Salud Familiar y Comunitaria Auxiliar de Información en Salud Auxiliar de Droguería Auxiliar de Consultorio Odontológico Auxiliar de Higiene Oral Auxiliar de Laboratorio Camillero Promotor en Salud Aplica el mismo concepto para los auxiliares de salud en la certificación de sus competencias a nivel formal.

27 PERSONAL ADMINISTRATIVO Director Administrativo o Financiero o Técnico u Operativo Director Departamento Administrativo Director de Hospital Jefe de Oficina Subdirector Adminsitrativo o Financiero o Técnico u Operativo Subdirector Científico Directos o Jefe de Centro de Salud Jefe de departamento Jefe de División Jefe de Unidad Asesor Jefe de Oficina Asesora de Jurídica o de Comunicaciones Almacenista Profesional Especializado Profesional Universitario Tesorero General Técnico Administrativo Auxiliar administrativo Secretaria Secretaria Ejecutiva El área administrativa se puede dividir en tres grandes grupos: personal directivo, personal de apoyo administrativo y de apoyo logístico, a nivel profesional, técnico y auxiliar. Todos los colaboradores deben quedar catalogados sin excepción, para identificar su erogación correspondiente del gasto al centro de producción específico.

28 Personal médico Médico sub especialista Médico especialista Médico general Personal de enfermería Enfermera especialista Enfermera profesional Auxiliar enfermería Profesional en salud Técnico en salud Higienista oral Auxiliar en salud Promotor de salud Tecnólogo en salud Personal administrativo Personal apoyo logístico Tecnólogo biomédico Personal apoyo logísticos Personal administrativo Promotor de salud Auxiliar en salud Higienista oral Técnico en salud Personal de enfermería Tecnólogo biomédico Profesional de apoyo en salud Profesional administrativo Técnico administrativo Personal directivo Psicólogo Odontólogo Profesional aéreas no medicas Auxiliares administrativos Otros técnicos El siguiente paso en la parametrización del recurso humano es la identificación del los elementos del costo asociados. Toda erogación o gasto asociado a la mano de obra bajo cualquier modalidad contractual debe se identificada para cada grupo de clasificación de empleado y para cada centro de producción. A continuación mostramos los conceptos bases de los rubros de costo del recurso humano en sus erogaciones; todo gasto asociado debe ser finalmente identificado en uno de estos grupos de costo: SUELDOS Y SALARIOS (SUELDO BÁSICO) HONORARIOS HORAS EXTRAS Y RECARGOS PRESTACIONES SOCIALES (OTROS CONCEPTOS DEL SALARIO) VIÁTICOS Y GASTOS DE VIAJE OTRAS REMUNERACIONES Sueldos y salarios: se considera el sueldo básico asignado al empleado de acuerdo a su forma contractual. Honorarios: ingresos asociados al pago de servicios de los empleados asociados a contratos únicos o mixtos. Prestaciones sociales: otros conceptos considerados factor salarial de acuerdo a la normatividad, tales como salud, pensiones, vacaciones y bonificaciones. Miremos la clasificación a usar:

29 Viáticos y gastos de viaje: todo concepto de gasto asociado al pago de los viáticos y gastos de viaje reconocidos por reglamentos de trabajo a los empleados. Otras remuneraciones: cualquier erogación o gasto asociado a la mano de obra de cualquier centro de producción. Durante la construcción del sistema de información de costos se consideraron estos elementos básicos. Existen algunos otros grupos de consideración de gastos y costos de la mano de obra que se mencionaran ya que hacen parte de la construcción del grupo básico de rubros. Bonificación compensatoria de la asignación de turno Asignación de funciones criticas Asignación de responsabilidad Suplencias y reemplazos Asignación de zona Asignación de turno Esta clasificación se menciona ya que en muchos países son usadas habitualmente para la construcción del costo de la mano de obra. Las bonificaciones pueden ser consideradas en el rubro de otras remuneraciones pero si son importantes en su peso porcentual o quieren ser evaluadas pueden determinarse de manera independiente. El mismo concepto aplica para cada uno de los elementos mencionados.

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31 MEDICAMENTOS TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO (DOTACIÓN Y SUMINISTRO A TRABAJADORES) MATERIAL MEDICO QUIRURGICO MATERIAL DE LABORATORIO MATERIAL ODONTOLÓGICO MATERIAL IMAGENOLOGIA VÍVERES (VÍVERES Y RANCHO) GASES MEDICINALES (OXÍGENO) OTROS INSUMOS Y MATERIALES La distribución de los suministros y materiales en estos grupos pretende organizarlos de la manera más amplia posible pero a su vez por categorías generales que permitan una fácil identificación de las erogaciones causadas por cada servicio o centro de producción. La identificación de los consumos de los suministros y materiales es un elemento fundamental para determinar los costos por actividades, para realizar un control de costo, para realizar una auditoría asociada a la atención de los pacientes y se convierte en un indicador de la dinámica de atención en los servicios. Las categorías sugeridas son las siguientes: Medicamentos: todo insumo usado para el tratamiento médico de los pacientes y catalogado como tal en los manuales de la institución. Dotación a trabajadores: todo material y suministro entregado a los empelados para el cumplimiento de sus labores y su protección personal. Material medico quirúrgico: todo material e insumo usado para el tratamiento de los pacientes y los procedimientos medico quirúrgicos catalogados como tal en los manuales de la institución. Material de laboratorio: todo insumos y material entregado a laboratorio para el procesamiento y realización de pruebas. Material de odontología: todo insumos y material entregado al servicio de odontología para la atención de los pacientes y que no se encuentre catalogado como material médico quirúrgico.

32 Material de imagenología: todo suministro y material entregado y usado por los servicios de apoyo en imagenología. Víveres: todo suministro usado en los servicios asistenciales y catalogado como víveres. Incluye fórmulas lácteas y complementos nutricionales. Gases medicinales: todo tipo de medicamento en presentación gaseosa, incluye el oxígeno y los gases anestésicos. Otros insumos y materiales: cualquier otro insumos o suministro entregado a cualquier servicio asistencial y usado para la atención directa de pacientes y que no estén catalogados en ninguno de los otros grupos.

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34 Como lo habíamos mencionado en el módulo de costos, consideramos los gastos generales como aquellas erogaciones necesarias para mantener las condiciones requeridas en la atención de los pacientes en cada uno de los servicios. Por lo general, estamos hablando de los costos indirectos de la atención de los pacientes. Como los demás rubros, existen infinidad de clasificaciones y denominaciones de los gastos generales. Nuestra propuesta pretende organizar de una manera suficiente las posibilidades de clasificación de estas erogaciones. Los niveles generales son: - Seguros generales. - Servicios públicos. - Impresos y publicaciones. - Materiales y suministros de aseo. - Impuestos, contribuciones y tasas. - Mantenimiento y repuestos. - Gastos financieros. - Comunicaciones y transportes. - Combustibles y lubricantes. - Depreciaciones y amortizaciones. - Compra de servicios. - Otros gastos generales Todo gasto debe vincularse a una de estas categorías; si no es posible ubicarlo en una de las categorías y su peso porcentual sobre el total de gasto no es significativo, este se considera como otros gastos. Los otros gastos se convierten en una bolsa útil para ubicar erogaciones de difícil agrupación; sin embargo, nunca su peso porcentual sobre el total de los gastos generales puede estar en los cinco primeros puestos.

35 Miremos como puede ampliarse los grupos de clasificación: Seguros generales Seguro de responsabilidad civil Seguro multi riesgo Seguro vida grupo Seguro de vehículo Seguros accidentes de tránsito Transporte de valores Servicios públicos Acueducto y alcantarillado Energía Teléfono Teléfono pbx Mantenimiento y repuestos Mantenimiento de prados y jardines Mantenimiento equipo de cómputo Mantenimiento equipo de comunicaciones Mantenimiento muebles y enseres Mantenimiento planta física Mantenimiento de equipos biomédicos Mantenimiento software Mantenimiento vehículo Depreciaciones y amortizaciones Amortización de intangibles Depreciación edificio Depreciación equipo de comedor Depreciación equipo de comunicación y cómputo Depreciación equipo de transporte Depreciación maquinaria y equipo Depreciación muebles y enseres Depreciación plantas, ductos y túneles Depreciación redes, líneas y cables Deprecación equipo médico científico Compras de servicios Servicio de alimentación Servicio de lavandería Servicio de aseo Servicio de vigilancia y seguridad Servicio de laboratorio externo Servicio de imagenología externo Servicio lectura de dosímetros Servicio de transporte Servicio de mensajería y/o correo Gas propano Celular Internet Servicio de fotocopiadora Servicio de parabólica Residuos hospitalarios Otros gastos generales Pensión de jubilación Bienes muebles de menor cuantía Estudios y proyectos Gastos de asociación Litigios y demandas Loza y cristalería Apoyo pastoral Peajes y parqueaderos Servicios prestados otras instituciones Vencimiento de mercancías Donaciones Otros Inversión en equipo Inversión en infraestructura Desvalorización del inventario Compras de servicios a fundaciones Compra de servicios ges prestaciones Correos y telecomunicaciones Honorarios, comisiones y corretaje Gastos legales Mantenimiento de planta eléctrica

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37 Construiremos un ejemplo de una matriz de información con los elementos a considerar en su configuración general: los servicios, el recurso nuclear o principal del servicio, la función y sus productos. UNIDAD DE PRODUCCIÓN SERVICIOUNIDADESRECURSO NUCLEARFUNCIÓNPRIMARIASECUNDARIA HOSPITALIZACIÓN GENERAL Hospitalización generalMédico generalFinalEgresosDCO Hospitalización HombresMédico generalFinalEgresosDCO Hospitalización MujeresMédico generalFinalEgresosDCO PensionadosMédico generalFinalEgresosDCO HOSPITALIZACIÓN ESPECIALIDADES MÉDICAS Hospitalización Medicina Interna Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Medicina Interna Hombres Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Medicina Interna Mujeres Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Medicina Agudos Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Medicina Intermedios Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cuidados Paliativos Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización NeurologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Reumatología Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización CardiologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Dermatología Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Endocrinología Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización NeumologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización AlergologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización InfectologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización VIHMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización NefrologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización HematologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización GeriatríaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Gastroenterología Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización FisiatríaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización OncologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO

38 UNIDAD DE PRODUCCIÓN SERVICIOUNIDADESRECURSO NUCLEARFUNCIÓNPRIMARIASECUNDARIA HOSPITALIZACIÓN QUIRÚRGICOS Hospitalización QuirúrgicaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Quirúrgica HombresMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Quirúrgica MujeresMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía GeneralMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización UrologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización OrtopediaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización NeurocirugíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización OftalmologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización OtorrinolaringologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía Vascular Periférica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización CardiovascularMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía de ToraxMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización GastroenterologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización ProctologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía OncológicaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía MaxilofacialMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía Plástica y Estética Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía de ManoMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía Cabeza y Cuello Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización TraumatologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO HOSPITALIZACIÓN GINECO OBSTETRICIA Hospitalización Gineco ObstetriciaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización ObstetriciaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización GinecologíaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización alto Riesgo Obstétrico Médico especialistaFinalEgresosDCO

39 UNIDAD DE PRODUCCIÓN SERVICIOUNIDADESRECURSO NUCLEARFUNCIONPRIMARIASECUNDARIA HOSPITALIZACIÓN PEDIATRÍA Hospitalización PediatríaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización NeonatosMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Infectología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Neurología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Nefrología PediátricaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Reumatología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Hematología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cardiología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Dermatología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Neumología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Alergología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización INeumología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Endocrinología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA PEDIÁTRICA Hospitalización Cirugía PediátricaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Urología PediátricaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía Torax Cardiovascular Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía Oncológica Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Neurocirugía Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Ortopedia PediátricaMédico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Oftalmología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización otorrinolaringología Pediátrica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Cirugía PediátricaMédico especialistaFinalEgresosDCO

40 UNIDAD DE PRODUCCIÓN SERVICIOUNIDADESRECURSO NUCLEARFUNCIÓNPRIMARIASECUNDARIA HOSPITALIZACIÓN SALUD MENTAL Hospitalización Psiquiatría Adultos Agudos Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Psiquiatría Pediátrica Agudos Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Farmacodependencia Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Psiquiatría Distrito Judicial Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Psiquiatría Adultos Crónica Médico especialistaFinalEgresosDCO Hospitalización Psiquiatría Pediátrica Crónicos Médico especialistaFinalEgresosDCO OTROS HOSPITALIZACIÓN Otros HospitalizaciónMédico generalFinalEgresosDCO Hospitalización en CasaMédico generalFinalEgresosDCO Hospitalización AmbulatoriaMédico generalFinalEgresosDCO

41 UNIDAD DE PRODUCCIÓN SERVICIO UNIDADES RECURSO NUCLEAR FUNCIÓNPRIMARIASECUNDARIA SERVICIOS GENERALES Servicios GeneralesOtro personalApoyoMetro cuadrado Aseo HospitalarioOtro personalApoyoMetro cuadrado VigilanciaOtro personalApoyoMetro cuadrado MensajeríaOtro personalApoyoMetro cuadrado CamillerosOtro personalApoyoMetro cuadrado SERVICIO DE ALIMENTACIÓN Servicio de Alimentación Otro personalApoyoRaciones LAVANDERIA Y ROPERIA Lavandería y RoperíaOtro personalApoyoKilos CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Central de Esterilización Otro personalApoyoPaquetes TRANSPORTE GENERAL Transporte GeneralOtro personalApoyoOrdenes MANTENIMIENTO MantenimientoOtro personalApoyoHorasOrdenes Mantenimiento Infraestructura Otro personalApoyoHorasOrdenes Mantenimiento de Equipos Otro personalApoyoHorasOrdenes MORGUE MorgueOtro personalApoyoServicios ADMINISTRACIÓN Administración Apoyo

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