Protección y Conservación de la Audición “El Ruido como Agente Físico”

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1 Protección y Conservación de la Audición “El Ruido como Agente Físico”
IV Foro en Toxicología Industrial, Salud Ocupacional e Higiene Industrial Protección y Conservación de la Audición “El Ruido como Agente Físico” Dr. Pedro Carrillo Juárez Medico Esp. En Medicina del Trabajo

2 Consideremos que el cuerpo es en si una sola entidad y concedámosle al oído la gran importancia que tiene, recordando su

3 ¡ Anatomía !

4 Anatomía del sentido de la Audición
Oído externo Oído Medio Oído interno Pabellon auricular. Conducto auditvo. Membrana timpanica Martillo. Yunque. Estribo Organo de Corti Perilifa, memb. basilar memb. Tectoria. Celulas ciliadas. Ganglio espiral. R. auditiva N. Acustico Corteza auditiva.

5 Oído Externo:   El oído externo, que incluye el pabellón de la oreja y el canal auditivo externo, está separado del oído medio por una estructura en forma de disco llamada membrana timpánica (tímpano). El pabellón auricular se une a la cabeza mediante la piel y se compone principalmente de cartílago. Éste mide aproximadamente 2,5 cm y termina en la membrana timpánica. La piel del conducto tiene glándulas especializadas que secretan una sustancia cérea amarillenta, el cerumen.

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7 Oído Medio: El oído medio se encuentra excavado en el hueso temporal (hueso bilateral de la base del cráneo), en la denominada caja del tímpano. El oído medio es una cavidad llena de aire que contiene tres huesecillos: martillo, yunque y estribo, los cuales se mantienen en su sitio y se mueven mediante articulaciones, músculos y ligamentos que ayudan a la transmisión del sonido.

8 En la pared que separa el oído medio del interno hay dos orificios pequeños, la ventana oval y la redonda. La base del estribo se asienta en la ventana oval, por donde se transmite el sonido al oído interno. La ventana redonda proporciona una salida a las vibraciones sonoras La trompa de Eustaquio, de aproximadamente 1 mm de ancho y 35 mm de largo conecta el oído medio con la nasofaringe y su función es igualar la presión del oído medio con la de la atmosfera.

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10 Oído Interno: El oído interno se encuentra alojado profundamente en el hueso temporal y está formado por una serie de estructuras complejas que se encargan de la audición y el equilibrio del ser humano. La cóclea y los canales semicirculares constituyen el laberinto óseo. Los tres canales semicirculares (posterior, superior y lateral) intervienen en el equilibrio.

11 La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol
La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. El techo de la cóclea está revestido por la membrana vestibular y el suelo por la membrana basilar, en la cual descansa el órgano de Corti que es el responsable de la audición. Dentro del laberinto óseo se encuentra el laberinto membranoso sumergido en un líquido llamado perilinfa. El laberinto membranoso incluye utrículo, sáculo y canales semicirculares, conducto coclear y órgano de Corti; contiene, además, un líquido llamado endolinfa.

12 Entre estos dos líquidos se establece un delicado equilibrio; muchos trastornos del oído se deben a alteraciones de éste.

13 ¡ Fisiología !

14 La función principal del oído es la de convertir las ondas sonoras en vibraciones que estimulan las células nerviosas. Desde un punto de vista funcional y anatómico el oído lo podemos dividir en las tres porciones conocidas: externo, medio e interno.

15 El oído externo: Es el encargado de captar dirigir las ondas sonoras, a través del orificio auditivo, hasta el tímpano. Asimismo, el conducto auditivo tiene dos propósitos adicionales: proteger las delicadas estructuras del oído medio contra daños y minimizar la distancia del oído interno al cerebro, reduciendo el tiempo de propagación de los impulsos nerviosos

16 El oído medio: En él, las vibraciones del tímpano se amplifican y trasmiten hasta el oído interno, a través de unos huesecillos denominados martillo, yunque y estribo. La cavidad del oído medio se comunica con el exterior del cuerpo a través de la trompa de Eustaquio, la cual es un conducto que llega hasta las vías respiratorias y que permite igualar la presión del aire a ambos lados del tímpano.

17 El oído interno: Aquí reside la cóclea o caracol, donde las vibraciones se convierten en impulsos nerviosos que el cerebro transforma en sensaciones auditivas.

18 Fisiologia de la Audición
Oído Externo Onda sonora Oreja C.A.E. Timpano Oído Medio Oído interno Ventana Oval Martillo. Yunque. Estribo Organo de Corti Perilifa Ventana Redonda memb. basilar memb. Tectoria Celulas ciliadas. Corteza auditiva. Rama Auditiva N. Acustico Ganglio espiral. Area 41 de Brodman Lobulo temporal

19 FISIOLOGIA DE LA AUDICION
El sonido entra al oído por el canal auditivo externo y hace que la membrana del tímpano vibre. Las vibraciones transmiten el sonido en forma de energía mecánica, mediante la acción de palanca de los huesecillos hacia la ventana oval. Después, esta energía mecánica es trasmitida por los líquidos del oído interno a la cóclea, donde se convierte en energía eléctrica que viaja por el nervio vestíbulo-coclear hacia el sistema nervioso central, donde es analizado e interpretado como sonido en su forma final.

20 Durante este proceso de transmisión, las ondas sonoras encuentran protuberancias cada vez más pequeñas, desde el pabellón auricular hasta la pequeña ventana oval, que resultan en incremento de la amplitud (o volumen) del sonido. Las ondas sonoras transmitidas por la membrana del tímpano a los huesecillos del oído medio llegan al caracol, que es el órgano encargado de la audición situado en el laberinto u oído interno.

21 Un huesecillo importante es el estribo, que balancea y establece las vibraciones (ondas) en los líquidos contenidos en el laberinto. Estas ondas líquidas, a su vez, causan el movimiento de la membrana basilar que estimula a las células del órgano de Corti para moverse en forma de onda. Los movimientos de la membrana estabilizan las corrientes eléctricas que estimulan las diversas áreas de la cóclea. Las células ciliadas inician un impulso nervioso que se codifica y transfiere a la corteza auditiva del cerebro, donde se descodifica en la forma de un mensaje sonoro.

22 La audición ocurre por dos mecanismos:
La transmisión de sonidos por el aire en el conducto auditivo externo y medio comprende la conducción aérea, Y la que ocurre por los huesecillos del oído medio es la conducción ósea.

23 En personas con audición normal, la conducción aérea es más eficaz; sin embargo, los defectos de la membrana timpánica o la interrupción de la cadena osicular alteran la conducción normal del aire y causan pérdida de la proporción sonido-presión y, por tanto, pérdida de la audición. Podemos concluir diciendo que el ruido produce lesiones (trauma sonoro) en principio sólo detectables en registro audiométrico, y si la intensidad y/o tiempo son suficientes, provocará hipoacusia.

24 Esta disminución de la agudeza auditiva comienza de forma silente y no es percibida por la persona hasta que no se alcanzan las frecuencias conversacionales. El campo auditivo del hombre está entre los 16 y los Hz. Por debajo de este rango no se percibe sonido y sí una sensación de empuje y por encima, la vibración entra en el límite de los ultrasonidos, no captables por el hombre pero sí por la mayoría de los animales.

25 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-011-STPS-2001, CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE EN LOS CENTROS DE TRABAJO DONDE SE GENERE RUIDO Objetivo Establecer las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido que por sus características, niveles y tiempo de acción, sea capaz de alterar la salud de los trabajadores; los niveles máximos y los tiempos máximos permisibles de exposición por jornada de trabajo, su correlación, y la implementación de un programa de conservación de la audición.

26 Campo de aplicación Esta Norma rige en todo el territorio nacional y aplica en todos los centros de trabajo en los que exista exposición del trabajador a ruido. Referencias Para la correcta interpretación de esta Norma, deben consultarse las siguientes normas oficiales mexicanas vigentes: NOM-017-STPS-1993, Relativa al equipo de protección personal para los trabajadores en los centros de trabajo. NOM-026-STPS-1998, Colores y señales de seguridad e higiene, e identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías.

27 4.1 Definiciones. 4.1.1 Audiómetro: es un generador electroacústico de sonidos, utilizado para determinar el umbral de audición de la persona bajo evaluación. 4.1.2 Autoridad del trabajo; autoridad laboral: las unidades administrativas competentes de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, que realicen funciones de inspección en materia de seguridad e higiene en el trabajo y las correspondientes de las entidades federativas y del Distrito Federal, que actúen en auxilio de aquéllas.

28 Exposición a ruido: es la interrelación del agente físico ruido y el trabajador en el ambiente laboral. Sonómetro normalizado; sonómetro: es un instrumento para medir el nivel de presión acústica y que satisface las especificaciones de alguna norma de referencia declarada por el fabricante.

29 Ruido: son los sonidos cuyos niveles de presión acústica, en combinación con el tiempo de exposición de los trabajadores a ellos, pueden ser nocivos a la salud del trabajador. Ruido estable: es aquel que se registra con variaciones en su nivel sonoro "A" dentro de un intervalo de 5 dB(A).

30 Ruido impulsivo: es aquel ruido inestable que se registra durante un período menor a un segundo. Ruido inestable: es aquel que se registra con variaciones en su nivel sonoro "A" con un intervalo mayor a 5 dB(A). Sonido: es una vibración acústica capaz de producir una sensación audible.

31 5. Obligaciones del patrón
5.1 Mostrar a la autoridad del trabajo, cuando ésta así se lo solicite, la documentación que la presente Norma le obligue a elaborar o poseer. 5.2 Contar con el reconocimiento y evaluación de todas las áreas del centro de trabajo donde haya trabajadores y cuyo NSA sea igual o superior a 80 dB(A), incluyendo sus características y componentes de frecuencia, conforme a lo establecido en los Apéndices B y C.

32 5.3 Verificar que ningún trabajador se exponga a niveles de ruido mayores a los límites máximos permisibles de exposición a ruido establecidos en el Apéndice A. En ningún caso, debe haber exposición sin equipo de protección personal auditiva a más de 105 dB(A).

33 5.4 Proporcionar el equipo de protección personal auditiva, de acuerdo a lo establecido en la NOM-017-STPS-1993, a todos los trabajadores expuestos a NSA igual o superior a 85 dB(A). 5.5 El programa de conservación de la audición aplica en las áreas del centro de trabajo donde se encuentren trabajadores expuestos a niveles de 85 dB(A) y mayores.

34 5.6 Implantar, conservar y mantener actualizado el programa de conservación de la audición, necesario para el control y prevención de las alteraciones de la salud de los trabajadores, según lo establecido en el Capítulo 8. 5.7 Vigilar la salud de los trabajadores expuestos a ruido e informar a cada trabajador sus resultados. 5.8 Informar a los trabajadores y a la comisión de seguridad e higiene del centro de trabajo, de las posibles alteraciones a la salud por la exposición a ruido, y orientarlos sobre la forma de evitarlas o atenuarlas.

35 6. Obligaciones del trabajador
6.1 Colaborar en los procedimientos de evaluación y observar las medidas del Programa de Conservación de la Audición. 6.2. Someterse a los exámenes médicos necesarios de acuerdo al Programa de Conservación de la Audición. 6.3 Utilizar el equipo de protección personal auditiva proporcionado por el patrón, de acuerdo a las instrucciones para su uso, mantenimiento, limpieza, cuidado, reemplazo y limitaciones.

36 LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICION
TABLA A.1 LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICION NER TMPE 90 dB(A) 8 HORAS 93 dB(A) 4 HORAS 96 dB(A) 2 HORAS 99 dB(A) 1 HORA 102 dB(A) 30 MINUTOS 105 dB(A) 15 MINUTOS

37 Guía de Referencia de la NOM-011-STPS-2001

38 VIGILANCIA A LA SALUD El contenido de esta guía es un complemento para la mejor comprensión de la norma y no es de cumplimiento obligatorio. I.1 El patrón debe realizar el monitoreo de efectos a la salud de los trabajadores expuestos a NER superiores a 80 dB(A).

39 VIGILANCIA A LA SALUD I.2 El monitoreo de efectos a la salud debe comprender como mínimo: a) historial otológico que incluya: antecedentes heredo-familiares; 2) antecedentes personales patológicos; 3) antecedentes personales no-patológicos; 4) padecimiento actual;

40 VIGILANCIA A LA SALUD b) Exploración física que incluya:
1) Evaluación clínica de oído, nariz y garganta; 2) evaluación audiométrica tonal.

41 VIGILANCIA A LA SALUD I.3 Las evaluaciones audiométricas deben ejecutarse según el programa siguiente: a) Establecer un audiograma inicial de referencia, para cada trabajador que sea asignado a un lugar de trabajo donde se exceda el NER de 85 dB(A), el cual debe ser precedido por un periodo de al menos 14 horas sin exposición a ruido en el centro de trabajo y que no presente afección de vías respiratorias superiores;

42 VIGILANCIA A LA SALUD b) Realizar audiogramas de verificación conforme al esquema siguiente: b.1) Exposición a NER igual o superior a 85 dB(A), cada seis meses; b.2) Exposición a NER entre 80 y 85 dB(A), anualmente.

43 VIGILANCIA A LA SALUD I.4 La evaluación audiométrica tonal debe contener como mínimo la exploración de vía aérea en las frecuencias siguientes: 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.

44 VIGILANCIA A LA SALUD I.6 El ambiente de pruebas audiométricas debe contar con el documento de registro X correspondiente, en el que se registren los niveles de presión acústica referidos en el Apartado. I.5. Este documento debe ser proporcionado por el prestador de los servicios de evaluación audiométrica o por el patrón, cuando los equipos e instalaciones sean de su propiedad. I.7 Se debe verificar la calibración del audiómetro utilizado.

45 I.8 Se debe verificar la calibración biológica del
VIGILANCIA A LA SALUD I.8 Se debe verificar la calibración biológica del audiómetro cada vez que se utilice este equipo. No deben existir alteraciones iguales o superiores a 10 dB y los resultados de esta verificación deben quedar registrados. I.9 Los resultados del estudio audiométrico deben ser informados al trabajador, de manera individual y estrictamente confidencial.

46 VIGILANCIA A LA SALUD I.10 Cada audiograma de verificación debe ser comparado con el audiograma inicial de referencia; si en este último se detecta alguna alteración que sugiera haya sido causada por exposición a ruido, el médico realizará los estudios complementarios que le permitan integrar los diagnósticos: nosológico, etiológico y anatomo-funcional. I.11 Si el médico determina que la disminución de la capacidad auditiva no está relacionada con la exposición a ruido, pero que ésta pueda agravarse durante el rabajo, el médico debe orientar al patrón sobre la vigilancia a la salud y la exposición de los trabajadores.

47 VIGILANCIA A LA SALUD I.12 Si el médico determina que la disminución de la capacidad auditiva está relacionada por la exposición a ruido durante el trabajo, el patrón debe considerar la reubicación del trabajador en un área cuyo NSA sea menor a 80 dB(A) o manejar los tiempos de exposición, vigilando que no se excedan los límites máximos permisibles de exposición, indicados en el Apéndice A, y evaluar su capacidad auditiva cada 6 meses. I.13 En la documentación del programa de conservación de la audición se debe incluir un resumen de los resultados de los exámenes audiométricos, de las medidas de prevención adoptadas, y de la programación de los nuevos exámenes.

48 COMPLICACIONES

49 ¿Que es la Hipoacusia? Es la disminución de la Capacidad Auditiva que experimenta un individuo.

50 ¿Cómo se originan las Hipoacusias?
Traumatismo Craneocefalicos. Medicamentos Ototoxicos. Drogas. Enfermedades Virales. Exposición a Ruido de Gran Magnitud

51 Hipocusias del oído externo
Enfermedad Canal colapsado Atresia. Tapón de cerumen. Cuerpos extraños Otitis externas Conductiva

52 Hipocusias del oído Medio
Enfermedad Perforación Timpánica Otosclerosis. Disfunción trompa de Eustaquio. Otitis media Luxación en cadena osicular Colesteatoma Conductiva

53 Hipocusias del oído Interno
Enfermedad Otopatia por Ototoxicos Traumatismo C.E. Enf. Exantemáticas (víricas) Meningitis Encefalitis Meniere. Presbiacusia. Fractura hueso Temporal. Sensorial

54 Hipocusias Ocupacionales
Enfermedad Trauma Acústico Crónico Sensorial Trauma Acústico Agudo Barotruma Mixta (Conductiva y Sensorial)

55 Factores que influyen en el Daño
Auditivo Frecuencia del Sonido. Nivel de Presión Acústica. Tipo de Sonido. Horas diarias de exposición. Antigüedad de exposición. Uso de equipo de protección personal. Edad del trabajador. Coexistencia de enfermedad auditiva. Susceptibilidad del trabajador. Distancia de la fuente sonora. Posición de Oídos respecto a la fuente sonora. Características de alrededores en que el ruido es producido.

56 Factores que influyen en el Daño
Auditivo Edad de la persona . Frecuencia del Sonido Tipo de Sonido.

57 Factores que influyen en el Daño
Auditivo Distancia de la fuente sonora. Horas diarias de exposición. Antigüedad de exposición. Características de alrededores en que el ruido es producido. Uso de equipo de protección personal.

58 Efectos del Ruido Acustico y Sonido de Gran Magnitud.
Auditivos Trauma Acústico Agudo. Trauma Acústico Crónico No Auditivos Stress (Sobrecarga Nerviosa). Fatiga Física y Emocional Trastornos de la conducta

59 Comparación T. Acústico Agudo T. Acústico Crónico Exposición Súbita.
Sonido arriba del limite Reversible. Unilateral. Menos frecuente. Síntomas inmediatos Incap. Temporal. T. Acústico Crónico Exposición Prolongada Dentro o debajo limite Irreversible. Bilateral. Más frecuente. Síntomas tardíos. Incap. Permanente Parcial

60 Qué es la audiometría? Es una prueba que nos permite una valoración bastante precisa de la audición, siendo vital para determinar si una persona oye bien o no. Aportándonos información adicional sobre el problema subyacente, posible causante de la pérdida auditiva.

61 La audiometría se lleva a cabo evaluando, la “vía aérea” y la “vía ósea”
La vía aérea: evalúa la capacidad para detectar sonidos presentados/transmitidos a través del aire, en concreto a través de unos auriculares. La vía ósea: evalúa la capacidad para detectar sonidos transmitidos a través de los huesos de la cabeza. En este caso se utiliza un vibrador que se coloca detrás de la oreja.  

62 Audiometría Vía aérea Vía ósea

63 El oído humano es capaz de discernir sonidos cuyas frecuencias oscilen entre los 20 y los hertzios. La sensibilidad de nuestros oídos para detectar estos sonidos no es igual en toda las Frecuencias, siendo mas sensible a la llamadas frecuencias conservacionales, es decir, las frecuencia de sonido emitido generalmente por nuestros congéneres. La habilidad para detectar, sonidos, oír, disminuye con el envejecimiento siendo mas grande esta caída en las frecuencias mayores. También denominadas altas frecuencias o frecuencias agudas. Estas serian las frecuencias por encima de los 4000 Hz.

64 ¿ Cómo se realiza una audiometría ?
Para realizar de forma correcta una audiometría, la persona cuya audición vayamos a explorar debe entrar dentro de una cabina perfectamente insonorizada, sentarse cómodamente y colocarse unos auriculares. A continuación la persona que realice la audiometría le irá presentando una serie de sonidos de mayor a menor volumen, teniendo el explorado que levantar la mano cada vez que lo oye. La última intensidad reconocida determinará nuestro umbral de audición para esafrecuencia en concreto. Esta misma tarea se repetirá con sonidos de otras frecuencias. Habitualmente se exploran las frecuencias de 125,250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000 Hz. De esta manera habremos explorado la vía aérea.

65 Medición de la Audición

66 Tipo de Hipoacusias AREA NEUROSENSORIAL AREA CONDUCTIVA
125 250 500 1000 2000 -10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 AREA CONDUCTIVA 3000 4000 6000 8000 125 250 500 1000 2000 4000 8000 -10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 AUDIOMETRIA NORMAL AUDIOMETRIA CON ALTERACIONES 3000 6000

67 Escala audiométrica de daño Auditivo
dB -10 N O R M A L 10 -10 A 26 dB 20 30 27 A 40 dB L E V E 40 M O D E R A D A 41 A 55 dB 50 60 MODERADA A SEVERA 56 A 70 dB 70 80 S E V E R A 71 A 90 dB 90 100 P R O F U N D A 91 A + dB 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 Hz. *Katz, J. “Handbook of Clinical Audiology” Williams & Wilkins 1985

68 Audiogramas de Hipoacusias
CONDUCTIVA dB -10 X O O 20 O O O O O X X X O 40 X X X X 60 80 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 Hz. Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial

69 Audiogramas de Hipoacusias
SENSORIAL dB -10 O O X X O 20 X O X O X X O 40 O X 60 O X 80 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 Hz. Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial

70 Curvas del Trauma Acústico Crónico Según su tiempo de exposición
dB 10 A A).- 0 a 5 años B).- 5 a 10 años C).- 10 a 11 años D).- + de 15 años B 20 C 30 D 40 256 512 1,024 2,048 4,096 8,192 Hz. Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial

71 Primera Etapa 1° Etapa de Instalación.- Es una perturbación temporal del umbral auditivo, esta es reversible y asintomático. Se presenta en un periodo de exposición de 8 horas de Jornada, en un lapso menor de 5 años., (de 1 a 4 años). Se recupera con 12 hrs. De reposo. AREA NEUROSENSORIAL 125 250 300 500 1000 2000 -10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 X X X X X X X X X Zona del lenguaje 3000 4000 6000 8000 AREA CONDUCTIVA Hipoacusia Neurosensorial Superficial Reversible oído izquierdo

72 Segunda Etapa 2da. Etapa.- La perturbación del umbral auditivo es irreversible y asintomatica. Con un periodo de exposición de 8 horas de Jornada, en un lapso mayor de 5 años de exposición. NO existe recuperación, el trabajador ya presenta daño. AREA NEUROSENSORIAL 125 250 300 500 1000 2000 -10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 X X X X X X X X Zona del lenguaje X 3000 4000 6000 8000 AREA CONDUCTIVA Hipoacusia Neurosensorial Superficial oído izquierdo

73 Tercera Etapa Hipoacusia Neurosensorial Moderada oido izquiedo
3era. Etapa.- Perturbación Permanente del umbral, existe Hipoacusia Moderada, con la presencia de acúfenos intermitentes agudos de intensidad moderada. Periodo de exposición de 8 horas de Jornada, en un lapso mayor de 10 años de exposición. AREA NEUROSENSORIAL 125 250 300 500 1000 2000 -10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 X X X X X X Zona del lenguaje X X X 3000 4000 6000 8000 AREA CONDUCTIVA Hipoacusia Neurosensorial Moderada oido izquiedo

74 Cuarta Etapa Hipoacusia Neurosensorial profunda oido izquiedo
4a. Etapa.- Sordera manifiesta. Hay acúfenos mas frecuentes e intensos, existe deterioro del lenguaje. Esta se observa en un periodo mayor 15 años de exposición a ruidos de gran magnitud. AREA NEUROSENSORIAL 125 250 300 500 1000 2000 -10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 X X Zona del lenguaje X X X X X X X 3000 4000 6000 8000 AREA CONDUCTIVA Hipoacusia Neurosensorial profunda oido izquiedo

75 Medición de la Audición El mejor oído X 7 + el peor oído = H.B.C.
INDICE DE FLESHERT 125 250 500 1000 2000 4000 8000 -10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 3000 6000 Formula para valorar la Hipoacúsia para cada oído y valorar la Hipoacusia Bilateral Combinada Según la NOM-011-STPS-2001. Los datos deben de tomar de la Audiometría Tonal o aérea. La suma de las frecuencias, para cada oído: 500,1000, 2000, y 3000, X .8 = 4 El mejor oído X el peor oído = H.B.C. 8

76 LEY FEDERAL DE TRABAJO Articulo 514 Tabla de Enfermedades de Trabajo
TITULO NOVENO RIESGOS DE TRABAJO LEY FEDERAL DE TRABAJO Articulo 514 Tabla de Enfermedades de Trabajo Sorderas e hipoacusias profesionales. 351.- Se valuarán siguiendo las normas de la tabla siguiente: % de Hipoacusia Bilateral Combinada 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 a 100 % de Incapacidad Permanente 10 14 17 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 Se recomienda la Exploración por medio de la Audiometría Tonal, determinando la incapacidad Funcional auditiva binaural, sin reducción por presbiacusia o estado anterior.

77 CONSERVACION Y PROTECCION

78 La norma UNE-EN 485 seleccion, uso y mantenimiento de los protectores.
Aprobaciones y Certificaciones Requisitos de atenuación del sonido Comodidad Involucración del usuario en la selección Ambiente de trabajo Problema medico Compatibilidad con otros equipos de protección

79 EPI: Cualquier equipo destinado a ser llevado
o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.

80 Los protectores auditivos son aquellos EPIs
destinados a reducir los efectos del ruido en la audición, para evitar daños en el oído. En definitiva, están destinados a reducir el nivel depresión acústica en los conductos auditivos a fin de no producir daño en el individuo expuesto.

81 Los protectores auditivos, en general, deben ser capaces de resistir:
Agentes mecánicos como presiones o perforaciones. Humedad, inclemencias y variabilidad del tiempo (fluctuaciones de tª, radiaciones), ser resistentes frente al envejecimiento. Agresiones térmicas (metal fundido o llamas). Productos químicos como aceites o disolventes. Una utilización continua teniendo en cuenta su colocación y uso reales. Almacenamiento, mantenimiento y limpieza insuficientes, ya que son frecuentes.

82 Tipos de protectores Orejeras
Se conocen como protectores supraurales. Consisten en casquetes que cubren el pabellón auricular y se ajustan a la cabeza mediante unas almohadillas blandas, rellenas de materiales aislantes de ruido como la espuma plástica o líquido. Los casquetes u orejeras están unidos por una banda o diadema de presión (que tiene un valor específico, cuando esta presión disminuye por deterioro, se hace necesario cambiar la diadema o incluso la orejera).

83 Cascos Anti-ruido: Cascos que recubren la oreja y buena parte de la
cabeza. Son útiles para reducir además la transmisión de ondas acústicas aéreas a la cavidad craneana, disminuyendo así la conducción ósea del sonido al oído interno. Para mejorar su adaptación deben ser reducidos en masa, los casquetes no deben aplicarse con demasiada fuerza y buscar aquellos con buena adaptación del aro almohadillado al contorno de la oreja.

84 Casco anti – ruido Orejeras Orejeras acopladas al casco.

85 Tapones Auditivos Son protectores auditivos que se colocan en el canal auditivo externo (endoaurales) o en la cocha de la oreja (semiaurales), con el fin de bloquear la entrada del sonido. En ocasiones pueden estar provistos de un cordón para que el trabajador no los extravíe y pueda colocárselos guindando en su cuello en los periodos de descanso (por ejemplo en hora de almuerzo)

86 Tapones auditivos estándar
Existen los tapones estándar, dentro de los cuales se encuentran los de espuma desechable o los reutilizables de silicona, de una, dos, tres fases y hasta 4 fases. Los tapones aditivos estándar de silicona tienen una vida útil de hasta 6 meses, deben lavarse con agua tibia y jabón suave después de cada uso. Deben ser reemplazados si se encogen, endurecen, agrietan o deforman. Según Salesa (2006) estos protectores son eficaces para niveles de ruido inferiores a 105 dBA.

87 Ventajas y desventajas de cada tipo de protector auditivo disponible en el mercado
Tapón estándar de espuma Económico Atenuación Cómodo Buen sello acústico No estrés térmico No reutilizable No lavable Duración muy corta No personalizado Tapón estándar de silicona Lavable Reutilizable Poco higiénicos No tiene buen sello acústico Produce molestias y dolor Genera reacciones alérgicas Durabilidad Tapón a la medida Hipoalérgico Higiénico Personalizado Buen Sello Acústico Inversión inicial Necesita toma de impresión y ajustes Orejera Estrés térmico Problemas para combinar con otros equipos de protección Mantenimiento de partes Protector activo Costo Necesita toma de impresión Requiere programación Partes electrónicas necesitan mantenimiento

88 Mantenimiento El uso y mantenimiento es fundamental para que el protector sea eficaz. Los tapones de tipo desechables son de un solo uso; los tapones reutilizables deben limpiarse al final de cada uso, siguiendo loas indicaciones del fabricante. Las orejeras especialmente las almohadillas, deben también limpiarse al final de cada uso. Los protectores auditivos deben examinarse regularmente para determinar deterioros y en caso necesario sustituirse.

89 GRACIAS