FARMACOLOGÍA CLÍNICA Bases Teóricas & Instrumentos

Presentación del tema: "FARMACOLOGÍA CLÍNICA Bases Teóricas & Instrumentos"— Transcripción de la presentación:

1 FARMACOLOGÍA CLÍNICA Bases Teóricas & Instrumentos

2 Guía de la Buena Prescripción, OMS., Primera Edición

3 Número de Medicamentos

4 20 problemas terapéuticos?
EL PROBLEMA ? Miles de moléculas, para algo más de 20 problemas terapéuticos?

5 !TANTA TEORÍA PARA NO MÁS DE 30 DROGAS “P”!

6 BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCION
OBJETIVO DEL PROGRAMA: Prescripción Racional INSTRUMENTOS: IDENTIFICACION DE PROBLEMAS NORMATIZACIÓN DE LA PRESCRIPCION FORMULARIO TERAPEUTICO ESENCIAL EVALUACION DEL IMPACTO Guía de la Buena Prescripción - Groningen, OMS

7 PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS NACIONALES
Ministerio de Salud Pública Proceso de Normatización PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS NACIONALES SISTEMA NACIONAL DE SALUD COOPERACION TECNICA: OPS/OMS

8 EL MINISTRO DE SALUD PÚBLICA
Registro Oficial No. 507, viernes 5 de agosto, 2011 EL MINISTRO DE SALUD PÚBLICA Art.1.- Aprobar y autorizar la publicación de los manuales de Protocolos Terapéuticos; para la implementación en las Unidades Operativas de la Red Pública Interinstitucional de Salud. Art.2.- Disponer la difusión de estos manuales a nivel nacional a través de medios impresos, digitales y en la página web de las instituciones que conforman la Red Pública de Salud, para que sean aplicados obligatoriamente en todas sus Unidades Operativas Dado en el Distrito Metropolitano de Quito a, 14 de julio, 2011

9 SELECCIÓN PROBLEMAS Definición de problemas En base de prevalencia
Atención Primaria de Salud Tratables con medicamentos Seleccionados por los clínicos Evitando el sesgo hospitalario

10 LOS 20 PROBLEMAS - APS PREVALENTES: IRA SIN NEUMONIA DIARREA AGUDA
PARASITOSIS DOLOR PIODERMITIS IVU. LEUCORREA AMIGDALITIS AGUDA FIEBRE TIFOIDEA DESNUTRICION IMPORTANTES: IRA CON NEUMONIA ANEMIA FERROPENICA TRAUMA PALUDISMO TUBERCULOSIS ENF. ACIDO PEPTICA HIPERTENSION ARTER DIABETES MELLITUS PLANIFICACION FAMIL ANGINA DE PECHO

11 DIAGNOSTICO DE PROBLEMAS TERAPÉUTICOS ESMERALDAS
Consulta externa Centros y Sub-centros de Salud 5 Áreas de Salud – 12 últimos meses - Noviembre 2004 11 problemas terapéuticos = 96.3% de consulta externa PROBLEMA NUMERO DE PACIENTES % Acumulado 1 IRA sin neumonía 20699 33.17 2 Amebiasis, Ascaridiasis 9884 15.83 49.01 3 Dermatitis atópica 7049 11.29 60.31 4 EDA 5114 8.19 68.50 5 Cistitis aguda 4170 6.68 75.1 6 Anemia ferropénica 2008 3.21 78.32 7 Vaginosis (Gardenerella) 1840 2.94 81.22 8 Escabiosis 1546 2.47 83.7 9 Malaria por vivax 1206 1.93 85.63 10 Desnutrición crónica 729 1.16 86.73 11 Hipertensión arterial 355 0.56 87.83 Otros problemas 7719 12.37 100 Total pacientes y casos 62.399 100%

12 DIAGNÓSTICO DE PROBLEMAS TERAPÉUTICOS Proyecto FASBASE, 2000 HOSPITAL ENRIQUE GARCES Hospital tipo Regional, Quito egresos ” 1999

13 LOS INSTRUMENTOS Los semestres El currículo Guía de actividades
Los cuadernos de evaluación Guía de la Buena Prescripción Cuadro Nacional de Medicamentos Protocolos Terapéuticos Nacionales Terapéutica y evidencias Biblioteca virtual

14 LOS SEMESTRES Racionalizan el tiempo Optimizan el currículo
Eficiencia contenidos Enfocados en problemas Método tutorial Definen responsabilidades

15 EL CURRICULO Nexo entre la Básica y la Clínica Cinco semestres
40 horas de dedicación por semestre Problemas terapéuticos prevalentes Con medicamentos esenciales Con profesores clínicos Elaboración de protocolos Enfocados a Atención Primaria Empleando bases virtuales

16 GUÍA DE ACTIVIDADES Para profesores y estudiantes
Descripción de actividades Asigna responsabilidades Define los calendarios Establece los procedimientos Se revisa cada semestre

17 LOS CUADERNOS CONTENIDO DEL MICRO-CURRÍCULO
SOBRE PROBLEMAS ESPECÍFICOS LITERATURA BÁSICA PRIMARIA EN BASE DE EVIDENCIAS BIBLIOTECA VIRTUAL BASE DE LOS EXÁMENES

18 MEDICAMENTOS ESENCIALES
CNMB. 419 PRINCIPIOS ACTIVOS EFICACIA Y SEGURIDAD PROBADAS EN BASE DE EVIDENCIAS CIENTIFICAS PARA PROBLEMAS VITALES EN LA MAYORIA DE LA POBLACION PRECIOS REDUCIDOS

19 NUEVOS vs. ESENCIALES décadas 1960 al 2000
The World Medicines Situation Report , World Health Organization, Geneva, 2004.

20

21 Randomized controlled trials
RCT= “ patrón de oro “ Randomized controlled trials CARACTERISTICAS: prospectivo controlado randomizado doble – ciego

22 revisiones sistemáticas +++
La Evidencia - las pruebas - La jerarquía en cruces RCT + meta-análisis + + revisiones sistemáticas +++

23 FARMACOVIGILANCIA Detección de efectos indeseables o reacciones adversas producidas por un fármaco en dosis habituales Tipo A predecibles derivan de su acción relación con la dosis leves frecuentes en fase I - II - III Tipo B no predecibles no derivan de acción no relación con dosis más graves raros en fase IV

24 CULTURA VIRTUAL Disponible sin costo 95% de la información en inglés
Metodología MEDLINE Disponible sin costo 95% de la información en inglés Vínculos a la literatura primaria 15% de MD ecuatorianos tienen acceso al Internet > 60% de la evidencia publicada es sobre fármacos Probada en la cátedra

25 ACTIVIDAD HORIZONTAL Relación con las areas clínicas
Elaboración conjunta de las guías Presentación del caso clínico Sociabilización del material Buscar otras iniciativas Solicitar diagnóstico problemas Área crítica

26 LOS LECCIONARIOS Registro de actividades Tal como se ejecutan
Mide el cumplimiento de actividades Y responsabilidades de profesores Al momento pobremente empleados Registro por secretaría

27 LOS EXAMENES Diseño de la prueba Citación a la prueba
Publicación de la clave Atención de reclamos Exámenes atrasados Publicación de las notas

28 NORMATIZACION Rp. Los Protocolos Terapéuticos Guías de consenso
Algoritmos racionales En base de evidencias Biblioteca virtual

29 RECOMENDACIONES: Enseñanza de la Farmacología Clínica
Formación docente Institucionalizar el proceso Forjar una cultura virtual Mejoras administrativas Sostener el proceso en el tiempo Evaluar la prescripción

30 www.farmacologiavirtual.org Protocolos Terapéuticos
Terapéutica en Base de Problemas Terapéutica & Evidencias Búsqueda Virtual Legislación sobre Medicamentos El programa se encuentra orientado al conocimiento de la Farmacología Clínica y al Uso Racional de los Medicamentos Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Farmacología

31 Formulario Básico - Principios activos
Farmacia Centro de Salud

32 LAS REPLICAS: PROGRAMA DE DIFUSIÓN FACILITADORES 2 REPLICADORES 10
RECEPTORES ACTIVOS 50 RECEPTORES PASIVOS

33 AUDITORIA RECETA indicadores bpp. nombres genéricos monoterapia
formularios básicos medicamentos esenciales menor uso de antibióticos menor uso de parenterales mayor disponibilidad menor gasto en fármacos

34 INDICE BPP 6 HOSPITALES ICIUM Conference, Chang Mai, Thailand, 2004

35 AUDITORIA DE RECETA INDICADORES BPP. NOMBRES GENÉRICOS MONOTERAPIA
PROTOCOLOS OFICIALES MEDICAMENTOS ESENCIALES MENOR USO DE ANTIBIÓTICOS MENOR USO DE PARENTERALES MAYOR DISPONIBILIDAD MENOR GASTO EN FÁRMACOS