FÍSTULAS BILIARES.

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1 FÍSTULAS BILIARES

2 FÍSTULAS BILIARES INTRODUCCIÓN
La fístula biliar es la comunicación o pasaje anormal del tracto biliar hacia un órgano, cavidad o la superficie. Se clasifican como internas y externas, o espontáneas, iatrogénicas, postoperatorias o traumáticas. La mayor parte de las fístulas espontáneas son el resultado de complicaciones de una litiasis biliar. Duzgun AP et al . Internal biliary fi stula, World J Gastroenterol September 14, 2007 Volume 13 Number 34

3 . FÍSTULAS BILIARES Diagram of sagittal section through the ninth costal cartilage, indicating relations of the gall bladder. J. L. A. Dowse, Gut 1964;5;

4 FISTULA BILIAR INTERNA
Son el resultado espontáneo de una enfermedad biliar. La presencia de fístula biliar interna espontánea incrementa la morbilidad. Su incidencia es de 2 % del total de enfermedades biliares. El diagnóstico preoperatorio es difícil. Las fístulas bilioentéricas se asocian a mayor incidencia de carcinoma del aparato biliar. H. YAMASHITA et al. INTERNAL BILIARY FISTULA, HPB Surgery, 2007, Vol.10, pp

5 FISTULA BILIAR INTERNA CLASIFICACIÓN Y FRECUENCIA:
Bilioentéricas: 0.22 – 0.9% Colecistoduodenales % Colecistocólicas 8-12 % Colecistogástricas 3-5% Coledococuodenal 3-5% Otras: 2-3% Biliobiliares: 3 % Broncobiliares y pleurobiliares Biliovasculares Atli AO , Coskun T, Ozenc A, Hersek E. Biliary enteric fi stulas. Int Surg 2007; 82 :

6 FISTULA BILIAR INTERNA BILIOENTÉRICAS: COLECISTODUODENAL
La verdadera incidencia puede estar disminuyendo debido a la tendencia hacia el tratamiento más temprano de la litiasis biliar. La relación mujer : hombre es 3:1. La mayoría mayores de 70 años Dos tercios de los pacientes con fístulas bilioentéricas tiene síntomas desde hace dos años o más. El 90 % de pacientes tienen antecedentes de enfermedad del aparato biliar de 12 años de evolución en promedio. Porter, J.M., Mullen, D.C., and Silver, D. (1970) Spontaneous biliary-enteric fistulae. Surgery, 68,

7 FISTULA BILIAR INTERNA BILIOENTÉRICAS: COLECISTODUODENAL ETIOLOGÍA:
Cálculos biliares más frecuente Carcinoma de vesícula, colédoco, duodeno, páncreas o estómago, son raros. Enfermedad de Crohn del duodeno úlcera péptica hacia la vesícula y el absceso paraduodenal son muy raros. Glenn, F., Reed, C. and Grafe, W. (2001). Biliary enteric fistula. Surg. Gyneeol. Obstet., 153,

8 FISTULA BILIAR INTERNA FISIOPATOLOGÍA DE LA FÍSTULA BILIOENTÉRICA:
Formación del cálculo en vb Inflamación aguda + adherencias de vísceras adyacentes (duodeno) Episodios repetidos de inflamación, gangrena, erosión Fístula Glenn, F., Reed, C. and Grafe, W. (2001). Biliary enteric fistula. Surg. Gyneeol. Obstet., 153,

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