Neumotórax espontáneo

Presentación del tema: "Neumotórax espontáneo"— Transcripción de la presentación:

1 Neumotórax espontáneo

2 Neumotórax Clasificación
No traumático o espontáneo Traumático Iatrogénico Simple Sintomático

3 Neumotórax espontáneo
Sinonimia Neumotórax benigno Neumotórax no traumático Neumotórax del soldado Neumotórax de esfuerzo

4 Neumotórax espontáneo
Distribución bimodal Cuadro agudo No relacionado con esfuerzos No previsible Recidivante

5 Neumotórax espontáneo
Etiopatogenia Neumotórax simple: Burbujas o “blebs” subpleurales Neumotórax sintomático: Enfermedades pulmonares preexistentes (T.B.C.; E.P.O.C.)

6 Neumotórax espontáneo
Epidemiología Neumotórax simple % Neumotórax sintomático (E.P.O.C.) 23% Neumotórax sintomático (T.B.C.) % Otros (metástasis, H.I.V.) %

7 Neumotórax espontáneo
Fisiopatología Gradiente tensional broncopleural Tamaño de la comunicación broncopleural Elasticidad pulmonar Estado del árbol bronquial

8 Neumotórax espontáneo
Neumotórax Sofocante Mecanismo valvular Hipertensión endotorácica* Compresión de las venas cavas Colapso circulatorio * Barotrauma

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10 Neumotórax espontáneo
Neumotórax Sofocante Diagnóstico Diferencial Infarto agudo de miocardio Taponamiento cardíaco

11 Neumotórax espontáneo
Diagnóstico Interrogatorio Examen físico Radiografía simple Tomografía Computada

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16 Neumotórax espontáneo Clasificación
Según grado de colapso Grado I GradoII Grado III Grado IV Según repercusión respiratoria Pequeño Grande En paciente estable En paciente inestable

17 Neumotórax espontáneo Tratamiento del Primer Episodio
Reposo con control clínico-radiológico Aspiración pleural por punción Avenamiento pleural Cirugía mayor (toracotomía o toracoscopia): Neumotórax sofocante, bilateral simultáneo, hemoneumotórax grave, dificultad de acceso a centros de salud, profesiones riesgosas)

18 Neumotórax espontáneo Fracaso del Tratamiento
Causas Fístula broncopleural persistente Déficit de expansión Infección Hemorragia

19 Neumotórax espontáneo Fracaso del Tratamiento
Conducta Colocación de nuevo tubo pleural Conexión a presión negativa Fibrobroncoscopia Cirugía mayor

20 Neumotórax espontáneo Complicaciones: enfisema subcutáneo
Conducta: Verificar funcionamiento del tubo Verificar posición del tubo Aplicar aspiración contínua Colocar otro tubo

21 Neumotórax espontáneo Tratamiento de la Recidiva
Avenamiento pleural vs. Cirugía mayor 2º recidiva: Cirugía mayor

22 Neumotórax espontáneo Objetivos de la cirugía mayor
Identificación de la lesión Eliminación de ésta y otras potenciales pérdidas de aire Lograr la mayor expansión posible Impedir futuras recidivas