Colecistitis crónica litiásica

Presentación del tema: "Colecistitis crónica litiásica"— Transcripción de la presentación:

1 Colecistitis crónica litiásica

2 Introducción es la manifestación mas frecuente de la litiasis biliar
Probablemente la intervención quirúrgica electiva llevada a cabo con mayor frecuencia en cirugía por esta causas . 2 tipos de colecistitis crónica La causa más frecuente es la presencia de piedras o cálculos en la vesícula biliar. Esta enfermedad es más frecuente en las mujeres a partir de los 40 años. Es rara en niños mas frecuente en personas de 50 años y en personas obesas .

3 Factores de riego Obesidad Multipariedad Edad
Reducción de peso de manera rápida En algunos casos tendencia familiar Raza; indios norteamericanos (pimas; Navajos) Dietas ricas en colesterol y grasa.

4 Anatomía Patológica Colecistitis crónica Colecistitis crónica primaria
Colecistitis crónica secundaria Sin antecedente de colecistitis aguda 1 o mas casos de colecistitis aguda Proliferación fibroblástica y deposito de colágena Sin inflamación inicial La pared delgada Mucosa y vellosidades intactas Senos de Rokitansky – Aschoff Criptas profundas en la mucosa Llegan hasta la mucosa Mucosa pierde sus vellosidades Muscular fibrosada

5 Cuadro clínico Dolor de moderado a severo
Hipocondrio derecho o epigastrio Irradia a región infraescapular Dolor continuo Duración: <12 horas

6 Cuadro clínico Nauseas Vómitos
Ligado a ingestión de alimentos ricos en grasa Dolor de 15 min a 3 horas despues de la comida No hay fiebre

7 Colecistitis Crónica - Exploración Física
Durante cuadro cólico biliar (<12hrs), hay dolor a la palpación Hipocondrio Derecho o Epigástrico Entre los cuadros de dolor, no arroja datos la exploración física Indigestión crónica - Náuseas frecuentes - Presencia de gases y eructos Heces de color arcilla - Abdomen sensible al tacto - Fiebre rara Puede o no estar acompañada de escalofríos En Px mayores, los síntomas tienden a ser más generales (cansancio, anorexia, vomito, debilidad) Si persiste más de 2-3 días, puede indicar complicaciones serias

8 Diagnóstico Datos clínicos Ultrasonografía - Litiasis
Laboratorio: normal, dx diferencial con colecistitis aguda

9 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
otros Espasmos esofágicos Reflujo gastroesofágico Dispepsia no ulcerosa Síndrome de intestino irritable Cólico renoureteral Absceso hepático amebiano Hepatomegalia por IC Estenosis hepática Neoplasias de colon Ulcera péptica Dolor porprandial Endoscopia ultrasonido

10 Tratamiento Colecistectomía laparoscópica Mortalidad <0.5%
Complicaciones <10%