Programas Ministeriales De Salud En Chile

Presentación del tema: "Programas Ministeriales De Salud En Chile"— Transcripción de la presentación:

1 Programas Ministeriales De Salud En Chile
E.U. Paula Díaz

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4 Programas: Del niño (Infantil Promoción de salud Del Adolescente
Del Adulto – Cardiovascular Del Adulto Mayor De la Mujer - Materno infantil Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) PNAC ( Prog. Alimentación complementaria ) Salud Mental CIDRA ( sist. De información asistencial )

5 Programas: Prevención y Control de la Tuberculosis
Atención en Infecciones Respiratorias Agudas (ERA ; enf. resp adulto) Atención Kinésica en salas IRA Campaña De Invierno Reparación y atención Integral de Salud y Derechos Humanos Atención en Salud Buco dental Atención Odontológica Integral Para Mujeres Jefas De Hogar Prevención del Cáncer Cérvico uterino Alivio Del Dolor Y Cuidados Paliativos Chile Crece Contigo Programa Postrados

6 Dirección Web: “ Guías Clínicas GES “ ( 2013 ) 69 problemas de salud que actualmente se encuentran con cobertura AUGE 1° régimen ( julio julio 2006 ) 2° régimen del auge ( julio 2006-julio 2007 ) 3° régimen ( julio 2007-julio 2008 ) Guías clínicas 2010 Guías clínicas 2013 Guía Clínica examen medicina preventiva

7 GES( garantías explicitas de salud) AUGE (atención única para garantías explicitas )

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9 DERECHOS DEL PACIENTE 1- INFORMACION CLARA Y OPORTUNA de su enfermedad: de los resultados de sus exámenes o trámites a realizar para acceder una atención de salud. Así como alternativas de tratamiento que dispone para su patología y los riesgos que puede enfrentar

10 DERECHOS DEL PACIENTE 2- UNA ATENCIÓN OPORTUNA, que se atienda a la hora que fue citado a la consulta médica, que la cirugía se realice en los plazos establecidos, que el medicamento o el resultado de un examen se le entregue cuando lo necesite

11 DERECHOS DEL PACIENTE 3- SEGURIDAD Y PROTECCION al interior de los centros de salud para evitar que un paciente se caiga de la cama mientras está hospitalizado, o se le suministre un medicamento equivocado o se le opere de la cadera que no corresponde ( juez ). El médico o funcionario que lo atiende debe identificarse o tener una credencial con su nombre y cargo

12 DERECHOS DEL PACIENTE 4- TRATO DIGNO, recibir una atención respetuosa y amable. Es decir, que le llamen por su nombre, que le respondan adecuadamente cuando pregunte, que se respete su decisión de querer o no informar a sus familiares sobre su estado de salud, que le pidan autorización para ser filmados o le tomen fotos ya sea para fines médicos o terapéuticos

13 DERECHOS DEL PACIENTE 5-COMPAÑÍA Y ASISTENCIA ESPIRITUAL, se le permita ser visitado por familiares o amigos durante su hospitalización o ir acompañado a la consulta médica o recibir orientación religiosa o espiritual, si lo desea

14 DERECHOS DEL PACIENTE 6- UN INFORME MEDICO que contenga todos los procedimientos aplicados mientras recibió una atención de salud o estuvo hospitalizado. Eso incluye: el diagnostico, quien los atendió, los exámenes que le realizaron, qué medicamentos se le suministro, el tiempo que permaneció internado en el hospital o clínica

15 DERECHOS DEL PACIENTE 7- UN INFORME FINANCIERO que incluya los precios de las prestaciones que recibió, además de los insumos, medicamentos, honorarios médicos, exámenes, derechos de pabellón, día cama, información que debe ser dada a conocer antes del pago. También se deben explicar cuáles son los plazos para cancelar la deuda y los cargos que se aplican por intereses.

16 DERECHOS DEL PACIENTE 8- RESGUARDO DE SU FICHA CLINICA y sus datos médicos los cuales no pueden ser entregados a otras personas que no sea usted. Terceros.

17 DERECHOS DEL PACIENTE 9- ACEPTAR O RECHAZAR UN TRATAMIENTO, una cirugía, o cualquier otro procedimiento médico. Esto tanto en el caso que la persona éste sana o en una condición terminal. No obstante, en ningún caso el rechazo podrá tener como objetivo la aceleración artificial de la muerte o un suicidio asistido.

18 DERECHOS DEL PACIENTE 10- ACEPTAR O RECHAZAR ser parte de una investigación científica. En este caso la persona debe autorizarlo por escrito. Y se tiene que respetar un protocolo.

19 DERECHOS DEL PACIENTE 11- RESPETO A LA INTERCULTURALIDAD. En los centros de salud, que tienen alta concentración de población indígena, se debe contar con facilitadores que hablen su lengua y una señalización en idioma español y del pueblo originario.

20 DERECHOS DEL PACIENTE INSCRIBIR EL NACIMIENTO DE SU HIJO en el lugar donde vive la madre o el padre y no sólo en el lugar en donde se produjo el parto. Con ello se busca representar el anhelo de los habitantes de localidades pequeñas o aisladas del país, que no tienen hospitales con maternidades y que veían disminuir la población de niños nacidos en sus zonas de residencia.

21 DERECHOS DEL PACIENTE TODA PERSONA PODRA RECLAMAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS ESTABLECIDOS EN CONSULTORIO, HOSPITAL, CLINICAS. SI LA RESPUESTA NO ES SATISFACTORIA PODRA RECURRIR A LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD

22 DEBERES DE LOS PACIENTES
1- Entregar información veraz acerca de su identidad, dirección y enfermedad. 2- Cuidar las instalaciones y equipamiento del recinto de salud. 3- Tratar respetuosamente al personal de salud. 4- Respetar el reglamento interno del establecimiento. 5- Informarse acerca de los horarios de funcionamiento, de las modalidades de atención y formas de pago. 6- Informarse acerca de los procedimientos de reclamos y consultas establecidas

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24 VIH/SIDA

25 AUGE-GES Beneficiarios( as): Personas de cualquier edad con diagnóstico + de VIH/ SIDA. Atención garantizada: Tratamiento Tiempos máximos de espera: Tratamiento en 7 días, desde la indicación médica, en RN las primeras 8 a 12 horas de vida, prevención intrauterina desde semana 24 de gestación o al diagnostico en embarazada y 4 horas de cesárea programada o de iniciar el trabajo de parto

26 AUGE-GES Protección financiera: Fonasa A y B 0%, Fonasa C 10%, Fonasa D e Isapres 20% Todos los beneficiarios de Fonasa de 60 años o más tienen atención gratuita. Medicamentos: Incluidos, indicados en listado de prestaciones AUGE para esta enfermedad

27 DIABETES MELLITUS

28 40 millones de personas con DM 2000 20 millones de personas con DM
AMERICA LATINA 2025 40 millones de personas con DM 2000 20 millones de personas con DM 28 millones de personas con complicaciones

29 Evolución de diabetes GASTO OCASIONADO POR DIABETES EN USA
Complicaciones tardías Evolución de diabetes Complicaciones agudas Terapia inicial $ años de dolares Decision Resourses. Final Report, Vol II-X

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32 Insulinorresistencia…
Presente en > 80% de los pacientes con diabetes tipo 21 Duplica el riesgo de eventos cardíacos 2 Es responsable de la Mitad de los IAM, en individuos con diabetes tipo 2 2 IR Insulino resistencia More than 80% of individuals with type 2 diabetes are insulin resistant.1 Insulin resistance almost doubles the risk of a cardiovascular event.2 Insulin resistance is implicated in almost 50% of annual cardiovascular events in individuals with type 2 diabetes, compared with only 6% in non-diabetic individuals.2 Preventing or modifying insulin resistance should decrease the burden of cardiovascular disease.2 1Haffner SM, et al. Circulation 2000; 101:975–980. 2Strutton D, et al. Am J Manag Care 2001; 7:765–773. 1Haffner SM, et al. Circulation 2000; 101:975–980. 2Strutton D, et al. Am J Man Care 2001; 7:765–773.

33 Obesidad Central – Hiperglucemia Insulinoresistencia
Grasa visceral Hígado Ácidos grasos libres Salida de glucosa Músculo Resistencia a la insulina Captación Utilización de glucosa Hiperglucemia

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35 PREVALENCIA SOBREPESO Y OBESIDAD ENCUESTA NACIONAL DE SALUD CHILE, 2003
HOMBRES MUJERES 59,8% 62,4% Fuente: Encuesta Nacional de Salud Chile 2003

36 PROGRAMA PRE DIABETES MINSAL 2007
CRITERIO INGRESO: Pre diabetes Glicemia ayuno 100 a 125 mg/dl repetida Glicemia post carga 140 a 199 mg/dl CRITERIO DE EXCLUSIÓN: Edad < 15 o > 60 años Peso normal y obesidad morbida Patología siquiátrica no controlada. Glicemia normal

37 PROGRAMA PRE DIABETES MINSAL 2007
CRITERIOS de prioridad: Menores de 45 años. Triglicéridos > 150 con HDL < 40. D Gestacional y/o SOP. Hijo o hermano de diabético. Obesos leves y moderados. Glicemia sobre 115 mg/dl

38 La prevalencia de sobrepreso y la obesidad en niños de 10 años en países seleccionados.
Malta Italy U.S.A Chile Australia Germany Venezuela Japan Singapore France UK Hungary Slovakia Sweden Hong Kong Brazil Netherlands Overweight girls Obese girls Overweight boys Obese boys 30 20 10 40 % Sobrepeso Niñas Obesidad Niñas Sobrepeso Niños Obesidad Niños Fuente: James P, IOTF, No Publicado

39 Prevalencia de sobrepeso entre niños en la edad preescolar ( < 5 años) en países seleccionados
(Reference: de Onis M, Blössner M. Prevalence and trends of overweight among preschool children in developing countries. Am J Clin Nutr 72:1032-9: 2000.) Fuente: Según WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition; de Onis Am J Cli Nutr 2000

40 HIPERTENSION ARTERIAL

41 Epidemiologia Según OMS:
La hipertensión arterial tiene una prevalencia promedio de 25% Existen mil millones de hipertensos, cifra que se incrementará en 20 años en más del 50%.

42 Epidemiologia :En Latinoamérica
La población debidamente controlada es cercana al 12%. Los gastos que genera esta enfermedad son muy altos Es la causa del 62% de los accidentes vasculares cerebrales y del 48 % de los infartos agudos del miocardio.

43 Epidemiologia Hace una década hubo controversias por un eventual efecto peligroso, inducido por la restricción de sal extrema, a través de una sobre estimulación del sistema renina- angiotensina y catecolaminas lo cual no se presenta al reducir la ingesta a niveles entre 2-4 gramos diarios.

44 Epidemiologia Experiencias internacionales realizadas en países como Finlandia, Bélgica, Japón Reino Unido y Canadá impulsaron a la OMS a recomendar fuertemente el consumo reducido de cloruro de sodio a un nivel inferior a 6 gramos diarios.

45 Epidemiologia La reducción en el consumo de sodio debe comenzar precozmente, en lo posible desde los primeros meses de vida, al iniciar alimentación complementaria a la lactancia materna, Teniendo además especial relevancia en personas de tercera edad, obesos y en nefrópatas, que tienen un progresivo deterioro de los mecanismos regulatorios del balance de sodio

46 Epidemiologia Además del aumento de la presión, el sodio promueve la rigidez de las arterias, de la membrana endotelial y del miocardio, la pérdida de calcio por la orina facilitando la osteoporosis, la pérdida de potasio y en forma relevante facilita la colonización gástrica del helicobacter pilori, con un importante incremento del riesgo de cáncer gástrico

47 Epidemiologia El descenso de tan sólo 2 mm Hg de presión arterial permite reducir en un 7% el accidente vascular cerebral y en un 5% el infarto agudo del miocardio, Las reducciones de presión arterial obtenidas en la población general al reducir la ingesta de sal permite considerables disminuciones de eventos cardiovasculares.

48 Problema de salud AUGE 21. Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más Se considera hipertenso a todo individuo que mantenga cifras de presión arterial (PA) persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140/90 mmHg. La hipertensión primaria o esencial, es aquella que no tiene causa conocida.

49 Problema de salud AUGE Acceso : Todo beneficiario de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Acceso a monitoreo continuo de presión arterial, según indicación médica.

50 Problema de salud AUGE Oportunidad :- Diagnóstico
Confirmación diagnóstica: dentro de 45 días desde 1° consulta con presión arterial mayor o igual a 140/90mmHg.

51 Problema de salud AUGE Tratamiento
Inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica. Atención con especialista: dentro de 90 días desde la derivación, según indicación médica.

52 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES HIPERTENSOS
FACTORES DE RIESGO MAYORES No Modificables Edad y sexo: hombre ≥ 45 años o mujer postmenopáusica Antecedentes personales de enfermedad CV. Antecedentes familiares de enfermedad CV: sólo cuando éstos han ocurrido en familiares de primer grado (madre, padre o hermanos), antes de los 55 años en los varones y 65 años en las mujeres.

53 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES HIPERTENSOS
FACTORES DE RIESGO MAYORES Modificables Tabaquismo : fuma uno o más cigarrillos al día Dislipidemias : colesterol total ≥ a 200mg/dL o colesterol LDL ≥ a 130mg/dL o colesterol HDL< de 40 mg /dL y triglicéridos (TGC) ≥ a 150 mg/dL. Diabetes Mellitus: glicemia en ayunas ≥ a 126 mg/dL en al menos dos ocasiones o glicemia casual ≥ a 200 mg/dL asociada a síntomas clásicos.

54 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES HIPERTENSOS
FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES Obesidad: IMC ≥ a 30 Obesidad abdominal: circunferencia de cintura (CC) ≥ 88 cm en la mujer o ≥ 102 cm en el hombre.

55 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES HIPERTENSOS
FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES Hábito sedentario: No realizar actividad física de intensidad moderada con una frecuencia de al menos tres veces a la semana, durante un mínimo de 30 minutos. Colesterol HDL< 40 mg/dL TGC ≥150 mg/dL

56 CEREBROVASCULARES

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58 AUGE-GES INFARTO CEREBRAL : beneficiarios(as) persona de 15 años y más con sospecha o confirmación diagnóstica de accidente cerebrovascular isquémico Atención garantizada de diagnóstico, tratamiento y seguimiento Tiempo máximo de espera : diagnóstico; confirmación dentro de 72 horas desde la sospecha; tratamiento; dentro de 24 horas de confirmado el diagnóstico. Hospitalización en centro con capacidad resolutiva dentro de 24 horas de confirmado el diagnóstico, según indicación médica

59 AUGE-GES Seguimiento: Atención con especialista dentro de 10 días
Protección financiera: Fonasa A y B 0%, Fonasa C 10%, Fonasa D 20% e isapres Todos los beneficiarios del Fonasa de 60 años o más tienen atención gratuita Medicamentos: Incluidos ( de listado en prestaciones AUGE para está enfermedad )

60 AUGE-GES Hemorragia cerebral : Beneficiarios(as) persona de cualquier edad con sospecha de hemorragia cerebral provocada por la ruptura de un aneurisma Atención garantizada : diagnóstico, tratamiento y seguimiento Tiempos máximos de espera : diagnóstico, confirmación de hemorragia con Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) en 24 horas desde sospecha. Confirmación de aneurisma roto con TAC multicorte o angiografía digital en 48 horas tras confirmar hemorragia

61 AUGE-GES Tratamiento: inicio en 24 horas en centro de capacidad resolutiva, por indicación médica Seguimiento: primer control con especialista dentro de 30 días después del alta médica Protección financiera: Fonasa A y B 0%, Fonasa C 10%, Fonasa D e isapres 20% Todos los beneficiarios de fonasa de 60 años o más tienen atención gratuita Medicamentos incluidos: en listado de prestaciones AUGE para la enfermedad

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