PREVENCIÓN DE LESIONES NO INTENCIONALES

Presentación del tema: "PREVENCIÓN DE LESIONES NO INTENCIONALES"— Transcripción de la presentación:

1 PREVENCIÓN DE LESIONES NO INTENCIONALES

2 DEFINICIONES Lesión, traumatismo, trauma: daño al organismo causado por la brusca exposición a concentraciones de energía que sobrepasan su margen de tolerancia, o a factores que interfieren con el intercambio de energía en el organismo Lesión por causa externa: acontecimientos ambientales y circunstancias como accidentes, lesiones autoinfligidas, agresiones, etc

3 MODELO EPIDEMIOLÓGICO
NO SE RECONOCE INTENCIONALIDAD MODELO DE ABORDAJE EXISTEN CONSECUENCIAS NO SE RECONOCE INTENCIONALIDAD LAS CONSECUENCIAS SON EVIDENTES DE INMEDIATO PROCESO O HISTORIA DE LA PRODUCCIÓN DEL ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO MODELO EPIDEMIOLÓGICO PRE-ACONTECIMIENTO ACONTECIMIENTO POST-ACONTECIMIENTO Prevención 1ª Prevención 2ª Prevención 3ª

4 Epidemiología Son la principal causa de muerte en la población de 1 a 35 años de edad Representan el 15% de los años de vida perdido prematuramente o vividos con discapacidad Argentina: 4ª causa de mortalidad de la población gral.

5 LESIONES VINCULADAS CON EL TRÁNSITO
OMS: año personas muertas, 50 mill. lesiones no mortales, 5 mill. con discapacidad permanente Argentina: año muertos por “accidentes” de tránsito; muertos /día

6 1990 2020 Infecciones VAI Cardiop. isquémica Enf. diarreicas Depresión unipolar grave Trast. perinatales Traumatismos x acc. de tránsito Enf. cerebrovasculares EPOC Enf. cerebrovascular Infección VAI TBC Sarampión Guerras Enfermedades diarreicas Anomalías congénitas HIV

7 Factores de riesgo Distribución por edad: peatones 5-6 a., ciclistas a., motociclistas a., automovilistas a. Distribución por género: morbilidad > en varones Consumo de alcohol Velocidad Distribución temporal Distribución espacial Características del vehículo Sistema de seguridad pasiva Modalidad de impacto

8 Lesiones en los ciclistas
Bicicleta: vehículo + vulnerable Tasa de lesión + alta: 5-15 a. Tasa de mortalidad + alta: años Uso de casco: recomendación tipo A Evitar conducir bicicletas dentro o cerca del tránsito vehicular: recomendación tipo B

9 Recomendaciones USPSTF
Uso del cinturón de seguridad No conducir bajo la influencia del alcohol Uso de casco en bici o moto Uso de asiento de seguridad en niños Pasajeros no deben viajar en áreas destinadas a carga

10 Lesiones no vinculadas al tránsito
Explosión Electrocución Fuego 2º lugar en mortalidad por Violencia no intencional Argentina 2001 Ahogamiento Caídas intoxicaciones

11 Lesiones en el hogar En EEUU, 22% de la mortalidad gral. por accidentes + frec. en mujeres, esp. edad avanzada 60% caídas … quemaduras … intoxicaciones Grupos vulnerables: niños y ancianos

12 Lesiones en el trabajo 1999: 1 de cada 11 trabajadores informó un siniestro en ocasión del trabajo 87% en el lugar, 13% in itinere Sectores + afectados: construcción, agricultura, transporte

13 Accidente ocupacional con exposición a líquidos
1998: Programa SIDA informa 1ª enf. 2ª a exposición laboral en profesional de la salud Mecanismo + crítico: exposición punzocortante con elemento contaminado con sangre Riesgo de transmisión: 3-40% HBV, 3-10% HVC, 0.3% HIV

14 Variación del contagio del HIV según el tipo de exposición: tiempo transcurrido, material transmisor, coinfección por HBC Estrategias: Precauciones universales del CDC 1987 Programa de control de enfermedades de transmisión sexual y SIDA Vacunación VHB para trabajadores de salud Normas de manejo y disposición de residuos

15 Medidas para la atención adecuada del accidentado
Lavarse la piel expuesta con agua y jabón o solución antiséptica Pruebas serológicas a la fuente HBV accidentado vacunado: confirmar conversión serológica accidentado no vacunado: si la fuente es (+) Ig específica 0.06 mL/kg dentro de las 48 hs y vacunar

16 HVC: seguimiento con serología y transaminasas
HIV Administración precoz de zidovudina 79% de disminución de seroconversión (PPE) + 3TC > eficacia accidente grave: + inh proteasas (y cuando la prevalencia de resistencia en la comunidad >15% ?)

17 Mucosa o piel no intacta
HIV Clasificación de las exposiciones según su gravedad Piel intacta Mucosa o piel no intacta Percutánea Volumen pequeño Volumen grande Aguja sólida erosión superf Aguja hueca punción profunda Bajo riesgo Exposición tipo 1 Exposición tipo 2 Exposición tipo 3

18 HIV Infectividad de la fuente HIV 1: pte asintomático, CD4 altos, carga viral baja HIV 2: SIDA terminal, infección 1ª, carga viral alta

19 Tipo de exposición Estado de la fuente Recomendación Tipo 1 HIV 1 No profilaxis HIV 2 Considerar régimen básico Tipo 2 Régimen básico Régimen ampliado Tipo 3 HIV 1 o HIV 2

20 Lesiones vinculadas a la recreación
Poca contribución a la mortalidad, pero sí a la morbilidad 7% lesiones de la columna cervical Tasa 3 veces superior en deportes de contacto Asfixia por inmersión principal consecuencia fatal, picos: 1-5a., 15-20ª. Recomendación USPSTF: uso de cercos, entrenamiento en RCP