Política Nacional de Medicamentos Antimaláricos

Presentación del tema: "Política Nacional de Medicamentos Antimaláricos"— Transcripción de la presentación:

1 Política Nacional de Medicamentos Antimaláricos
Situación de la Farmacorresistencia a los Medicamentos Antimaláricos en el Mundo Seminario-Taller Política Nacional de Medicamentos Antimaláricos Lima, Agosto, 1999

2 Resistencia a la Cloroquina - 1960

3 Resistencia a la Cloroquina - 1970

4 Resistencia a la Cloroquina - 1980

5 Resistencia a la Cloroquina - 1999

6 Extensión de Resistencia a la Cloroquina en Africa, 1978 - 1999
1980 1982 1986 1986 Actual

7 Intensificación de Resistencia a la Cloroquina
en Africa

8 Resistencia a los Antimaláricos - 1998 (excluyendo cloroquina)
SP SP, Mefloquina Mefloquina SP, Mefloquina, Halofantrina, Quinina

9 Informes de Resistencia a la Cloroquina
en P. vivax 1995 1995 1991 1990 1989 1995

10 Política Nacional de Medicamentos Antimaláricos
Diseño e Implementación de Políticas de Medicamentos Antimaláricos en Africa Seminario-Taller Política Nacional de Medicamentos Antimaláricos Lima, Agosto, 1999

11 Extensión de Resistencia a la Cloroquina en Africa, 1978 - 1999
1980 1982 1986 1986 Actual

12 Políticas de Medicamientos Antimaláricos en Africa - I
1980s - extensión y intensificación rapida de la resistencia de P. falciparum a la CQ 1990/92 - Malawi - fracasos clínicos a la CQ de 70% en pruebas in vivo de 14 dias 1990/92 - resistencia moderada en paises vecinos Malawi fue primer pais en Africa que cambió su medicamiento de primera linea de cloroquina a SP

13 Políticas de Medicamientos Antimaláricos en Africa - II
1994/95 - opinion general en Africa que Malawi habia actuado precipidadamente en cambiar su política nacional acuerdo acerca de un protocolo estandardizado para evaluar la eficacia in vivo de medicamentos antimaláricos.

14 Políticas de Medicamientos Antimaláricos en Africa - III
1996/98 - iniciativa de la OMS para entrenar equipos nacionales en el uso del protocolo estandardizado y interpretación de los resultados 1996/98 - estudios in vivo en multiples paises 1997/8 - cambio de medicamento de primera linea a SP en Kenya y Republica de Africa del Sur Actualmente - cambios en política pendientes en Tanzania, Zambia, y Mozambique

15 Obstáculos a los Cambios de Políticas
Falta de apreciación del impacto de la resistencia sobre la morbilidad y mortalidad de la malaria Preocupaciones acerca del costo de los nuevos medicamentos y el costo de un cambio de política Falta de experiencia con la implementación de cambios en los medicamentos antimaláricos Filosofias diferentes en cuanto al nuevo medicamento antimalárico mas apropriado Inercia

16 Cambios en la Política de Medicamentos Antimaláricos - I
Programa de Malaria reconoce un problema con la eficacia de su medicamento de primera linea Estudios en multiples sitios geográficos del pais usando un protocolo in vivo estandardizado Reunión nacional para presentar los resultados, llegar a conclusiones, y hacer recomendaciones al ministerio de salud

17 Cambios en la Política de Medicamentos Antimaláricos - II
Plan para la implementación del cambio en política revisión del documento de la política nacional de medicamentos antimaláricos compra y distribución de los nuevos medicamentos, adiestramiento del personel de salud educación de los pacientes vigilancia de la eficacia del nuevo medicamento de primera linea

18 Experiencia con Terapia de Combinación en Africa
Seminario-Taller Política Nacional de Medicamentos Antimaláricos Lima, Agosto, 1999

19 Terapia de Combinación en Africa
Uso general de monoterapia con CQ, AQ, o SP Extensión y intensificación rapida de resistencia a CQ y mas recientemente a SP en el este de Africa Experiencias en el sureste de Asia resistencia a multiples antimaláricos eficacia de terapia de combinación con mefloquina y artesunato

20 Terapia de Combinación en Africa
1998/99 - ensayos clínicos de artesunato y CQ o artesunato y AQ en 7 paises en el oeste y este de Africa 1998/99 - ensayos clínicos de artesunato y SP en Gambia, Uganda, Kenya, y Malawi Propósitos: comprobar la seguridad y la tolerancia de estas combinaciones en los africanos comprobar la eficacia de las combinaciones

21 Therapia de Combinación en Africa
2000/01 - Estudio longitudinal al nivel de distrito de la combinación de artesunato y SP en Tanzania, financiado por USAID y la OMS Propósitos: comprobar la efectividad de la combinación en reducir la rapidez del desarrollo de la resistencia a SP averiguar si la combinación tiene un impacto sobre la transmisión de la malaria