Federación Colombiana de Municipios LA BDUA Y EL DERECHO A LA SALUD RESPONSABILIDAD DE LA CABEZA DEL SISTEMA MPS - CNSSS COMISION SEPTIMA Junio 8 de 2009.

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2 Federación Colombiana de Municipios LA BDUA Y EL DERECHO A LA SALUD RESPONSABILIDAD DE LA CABEZA DEL SISTEMA MPS - CNSSS COMISION SEPTIMA Junio 8 de 2009

3 Federación Colombiana de Municipios LOS MUNICIPIOS CULPABLES!!! O es la consecuencia de situaciones en las cuales todos los actores del sistema y las comunidades somos responsable. Federación Colombiana de Municipios

4 NO EXISTE UN SISTEMA INFORMACION MPAL Mientras en el SISBEN existe un único software para el país Estamos en mora de que imitemos esa experiencia, y entreguemos este software a todos los municipios. Federación Colombiana de Municipios

5 Federación Colombiana de Municipios PUEDE HABER DOBLE PAGO – PERO ESTE ES MINIMO, lo que hay es la negación del acceso a la Salud por situaciones administrativos Federación Colombiana de Municipios

6 Ministerio de la Protección Social República de Colombia AFILIADO EPS Subsidiado Municipio o Distritos Departamento DEPARTAMENTO BUDA Conformación ARCHIVO MAESTRO DE AFILIADOS Actualización ARCHIVO NOVEDADES EPS MPS. Regimenes de excepción ESTO HA FRACASADO

7 Ministerio de la Protección Social República de Colombia AFILIADO Suministrar en la encuesta Sisbén información real sobre su situación socioeconómica Actualización de la información de los afiliados y reporte a los municipios. Cuando la capacidad técnica del municipio sea debil, la ARS deberá apoyar la conformación de la base de datos EPS Subsidiado

8 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Consolida y verifica las bases de datos de sus municipios y la presenta al Ministerio Corrige las inconsistencias reportadas por el Ministerio Municipio o Distritos Departamento Conformación y actualización de las bases de datos de población: Priorizada Afiliada Corrige las inconsistencias reportadas por el Ministerio DEPARTAMENTO

9 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Consolida y verifica las bases de datos de los municipios, Realiza los cruces correspondientes y Reporta a las entidades territoriles para su depuración EPS y Régimenes de excepción Suministran información sobre los afiliados reales y conforman y actualizan la base de información única MPS

10 DEPARTAMENTOAFILIADOSEN BDUA PORCENTAJE BDUA / Total AMAZONAS37.78324.40064,58% Total ANTIOQUIA2.747.5141.830.94666,64% Total ARAUCA167.52664.41838,45% Total ATLANTICO953.701410.09443,00% Total BOLIVAR1.114.694665.46959,70% Total BOYACA826.997592.72371,67% Total CALDAS528.165309.20758,54% Total CAQUETA208.519151.71372,76% Total CASANARE243.565111.25645,68% Total CAUCA605.785348.33757,50% Total CESAR753.272365.15648,48% Total CHOCO260.22543.78416,83% Total CORDOBA734.434376.80251,31% Total CUNDINAMARCA1.054.870773.21673,30% Total GUAINIA28.30223.68683,69% Total GUAVIARE69.43056.63881,58% Total HUILA715.599565.05378,96% Total LA GUAJIRA501.775114.84622,89% Total MAGDALENA611.635353.07457,73% Total META361.177218.97560,63% Total NARINO905.777707.58878,12% Total NTE DE SANTANDER647.193364.38556,30% Total PUTUMAYO226.204122.70154,24% Total QUINDIO237.684213.06689,64% Total RISARALDA338.969266.33878,57% Total SAN ANDRES26.58113.86452,16% Total BOGOTA D.C.1.689.9621.159.25268,60% Total SANTANDER971.254642.75366,18% Total SUCRE461.702232.80550,42% Total TOLIMA541.720334.03561,66% Total VALLE1.477.580874.73559,20% Total VAUPES26.47318.45769,72% Total VICHADA49.19616.19932,93% TOTALES40.201.33024.715.74361,48% Junio 7 de 2007 – fuente: MPS Planeación

11 Federación Colombiana de Municipios 27124494 98041354151 ¿ DONDE ESTA LA RNEC ?

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13 Federación Colombiana de Municipios

14 MEDELLIN NUEVOS AFILIADOS ORIGEN OTRAS LOCALIDADES Una nueva modalidad de desplazamiento: Oportunidad de atención salud Otros Dptos181 Mpios Dpto704 Total885

15 Mpio ORIGEN Total Mpio ORIGEN Total Mpio ORIGEN Total Mpio ORIGEN Total ABEJORRAL 18 CHOCO 1 MARIQUITA 3 SAN LUIS 5 ALEJANDRÍA 2 CISNEROS 5 MESA_CUNDINAMARCA 1 SAN MARCOS SUCRE 1 AMAGA 20 CIUDAD BOLIVAR 19 MOMPOS_CHOCO 2 SAN RAFAEL 8 AMALFI 10 COLOMBIA_HUILA 1 MONTELÍBANO 13 SAN ROQUE 5 ANDES 6 CONCORDIA 4 MONTERIA 14 SANTA BARBARA 5 ANGELOPOLIS 1 COPACABANA 6 MONTERÍA_CÓRDOBA 2 SANTA FE DE ANTIOQUIA 4 ANZA 6 CORDOBA 3 NARIÑO 7 SANTA MARTA 3 APARTADÓ 31 COROZAL_SUCRE 1 NECOCLÍ 2 SANTA ROSA DE OSOS 7 ARAUCA 4 CUCUTA 3 NEIRA_CALDAS 4 SANTO DOMINGO 5 ARMENIA MANTEQUILLA 1 DABEIBA 8 NEIVA_HUILA 4 SANTUARIO 8 ARMENIA_QUINDIO 7 DON MATIAS 3 PACORA_CALDAS 1 SATANDER 1 BARBOSA 10 EBEJICO 2 PAIMADO_QUIBDÓ 1 SEGOVIA 9 BARRANCAS_GUAJIRA 1 EL CARMEN DE VIBORAL 3 PASTO_NARIÑO 3 SEVILLA_EBEJICO 2 BARRANQUILLA 4 EL RETIRO 7 PEQUE 4 SEVILLA_VALLE 2 BELLO 103 ENVIGADO 39 PEREIRA_R/LDA 6 SINCELEJO_SUCRE 1 BETANIA 2 FALLECIMIENTO 1 PIENDAMO 2 SOGAMOSO 4 BETULIA 7 FREDONIA 4 PIJAO_QUINDIO 2 SONSÓN 17 BOGOTA D.C 5 FRONTINO 2 PUEBLO RICO 2 SOPETRAN 2 BUCARAMANGA_SANT 1 GIRARDOTA 11 PUERTO BERRIO 12 TAMESIS 2 BURITICÁ 4 GRANADA 2 PUERTO BOYACÁ 9 TARAZA 1 CAICEDO 4 GUARNE 3 PUERTO LIBERTADOR_CORDOBA 4 TARSO 3 CAICEDONIA_VALLE 6 GUATAPÉ 2 REMEDIOS 3 TOLEDO 1 CALDAS 17 GUAVIARE 1 RIONEGRO 20 TURBO 3 CALDAS 1 IBAGUE 1 RIOSUCIO_CHOCO 1 URAMITA 3 CALI_VALLE 15 INDIGENTE 3 SABANALARGA 8 URRAO 10 CAMPAMENTO 2 ITAGÜÍ 83 SABANETA 8 VALDIVIA 2 CAÑASGORDAS 9 ITUANGO 2 SALAMINA 1 VEGACHÍ 4 CARAMANTA 1 JERICO 1 SALGAR 9 VENECIA 5 CAREPA 5 LA CEJA 6 SAN ANDRES DE CUERQUIA 2 VIGIA DEL FUERTE 1 CAROLINA DEL PRINCIPE 1 LA CELIA_RISARALDA 1 SAN CARLOS 10 VILLAVICENCIO 2 CARTAGENA 4 LA ESTRELLA 8 SAN FRANCISCO 6 VITERBO_CALDAS 1 CARTAGO_VALLE 1 LA PINTADA 3 SAN JERONIMO 2 YALI 5 CAUCASIA 1 LA UNIÓN 1 SAN JOSÉ DEL GUAVIARE 3 YALI_CALDAS 1 CHIGORODÓ 3 MARINILLA 9 SAN JUAN DE URABÁ 3 YARUMAL 6 YOLOMBÓ 10

16 Federación Colombiana de Municipios Afiliado Régimen Contributivo Afiliado Régimen subsidiado Incluidos BDUA Afiliado R Contributivo Moroso o retirado 743.000 mas de 12 meses sin compensar Multi afiliación Reg. Contributivo Vs Reg. Subsidiado, un fiasco del sistema de información.

17 Federación Colombiana de Municipios Liquidación y pago de contratos y las BD MinHacienda – RUA MPS – BDUA Los municipios no deben pagar los afiliados glosados en BDUA Federación Colombiana de Municipios

18 Objetivos Que el MPS asuma su responsabilidad, política y ante los afiliados. Que todos los actores accedan en forma oportuna y transparente a la información. Que el pago a las EPSs tenga una liquidación transparente. Que el pago a las EPSs se le pueda hacer seguimiento. Federación Colombiana de Municipios

19 Federación Colombiana de Municipios BDUA Única Base de datos Valida Afiliados Elegibles Responsabilidad del Ministerio de la Protección Social A partir del 1 de Octubre del 2009, existirá una única base de datos con aciertos y/o errores, a la cual los actores tendrán que recurrir.

20 Desarticulación del estado. Secuestro de la información. Venta de información. ¿Y el gobierno donde esta? ¿ el Congreso de la República donde esta? IDENTIFICACION REGIMEN SUBSIDIADO EL GRAN AUSENTE RNEC

21 LAS CONTRALORIA GRAL ATACAN LOS MUNICIPIOS MINHACIENDA envía el RUA con copia a las IAS, es contradictorio con el BDUA. Cruce con pensiones; ARP, Reg. Contributivo. PROCESOS POR PAGO DE FALLECIDOS 800 MILLONES. La contraloría Gral. de la república tiene la información, los municipio no. Federación Colombiana de Municipios

22 CONCLUSIONES Un problema administrativo que afecta la salud El documento de identidad genera perdida del derecho a la salud!!! SE ha vuelto muy complejo el sistema e información, los municipio tiene dificultades para el flujo el información con departamentos y país y este no ha sido regular. La RNEC, no tiene la capacidad ni la organización para generar una verdadera identificación en los menores de 18 años. El reporte de RC no es oportuno, limita el derecho a la salud. Los afiliados no conocen como funciona el sistema – no reportan su retiro. Algunas empresas no reportan algunos de sus empleados, mientras no se enferman.

23 PROPUESTAS El régimen subsidiado debe ser Nacional, evitando la selección contra las EPSs buenas y con red. Crear un sistema con una única afiliación, todos los procesos posteriores serán traslados. Aceptar el RC, como documento valido hasta los 21 años, mientras se soluciona el problema de identificación. Que la RNEC y MPS aclaren y trabajen conjuntamente. Federación Colombiana de Municipios

24 PROPUESTAS 2 Que las aseguradoras verifiquen estado de afiliación del quien quiere afiliarse. Que las aseguradoras notifiquen en forma inmediata las novedades de afiliación Crear la figura de suspendido en Subsidiado y contributivo, y transito automático.. Cancelar automáticamente las doble afiliaciones RS. Que FOSYGA publique hacia los municipios sus glosas y los afilados en BUA, Elegibles para afiliación. Federación Colombiana de Municipios

25 Federación Colombiana de Municipios QUIEN RESPONDE Y CON QUE RECURSOS LA ATENCION DE LOS CIUDADANOS QUE POR SITUACIONES DE BDUA NO SE ATIENDEN COMO AFILIADOS DEL RS, SE ATIENDEN COMO “VINCULADOS” Federación Colombiana de Municipios

26 PROPUESTAS 3 La atención a la población, que vea limitada su servicios de salud por la situación de la BU, se pague con los recursos no pagados de SGP y FOSYGA. Federación Colombiana de Municipios

27 Federación Colombiana de Municipios

28 Prevenir la multiafiliación en el SGSSS y aplicar correctamente la normatividad vigente para los procesos de afiliación y movilidad. Objetivo del SIAM

29 SIAM Administrador y Operador del sistema Internet EPS Agremiadas EPS Agremiadas Sistema Actual EPS ACEMI

30 BASE DE DATOS DE INFORMACION Administrador del sistema Internet EPS ARS Futuro del Sistema MPS SNS Min Hacienda

31 Sistema de información actualizado permanentemente, convalidando la movilidad entre regímenes eficientemente. Depuración de la base de datos de las entidades participantes en el sistema.Depuración de la base de datos de las entidades participantes en el sistema. Permite armonizar y estandarizar el flujo de información sobre los afiliados de las administradoras de planes de beneficios ante los organismos de dirección, vigilancia y control del SGSSS Beneficios del SIAM

32 Federación Colombiana de Municipios

33 Federación Colombiana de Municipios Afiliado Régimen Contributivo