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Microorganismos de difícil desarrollo
Cátedra de Microbiología General Microorganismos de difícil desarrollo
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Espiroquetas - Taxonomía
Orden Spirochaetales Familia Spirochaetaceae Leptospiraceae Género Treponema Leptospira Borrelia Especie T. pallidum L. interrogans B. recurrentis
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Espiroquetas - Morfología
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TREPONEMAS Bacterias móviles en forma de espiral
Treponema pllidum: agente etiológico de la SIFILIS. Penetra a través de piel y mucosas
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Sífilis - Definición Enfermedad de transmisión sexual y vertical provocada por Treponema pallidum con manifestaciones localizadas o sistémicas, según el estadío de la misma
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Sífilis - Agente etiológico
Treponema pallidum es un bacilo espiralado, anaerobio, no cultivable en medios sintéticos, muy sensible a los cambios de temperatura
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Sífilis - Epidemiología
Afección infectocontagiosa de distribución mundial Declaración obligatoria en nuestro país Reservorio: el hombre Transmisión: sexual (período 1° y 2°) Transmisión vertical por vía placentaria
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T. Pallidum - Morfología
Forma espirilar, muy delgados, difícil de ver al MO Se utiliza campo oscuro, contraste de fases, IFI Tinción: impregnación argéntica Posee 5 elementos: 1) Envoltura 2) Pared celular y membrana citoplasmática 3) Cilindro protoplásmico 4) Microtúbulos intracitoplasmáticos (integridad estructural - sostén) 5) Fibrillas axiales (flagelos internos - motilidad)
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Las fibrillas axiales están constituídas por una anillo, un disco basal, gancho y flagelo. Siguen el contorno general de la célula alrededor del cilindro protoplasmático
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Patogenia y aspectos clínicos
Los treponemas pueden vivir intracelularmente en varios tipos celulares: neutrófilos, macrófagos, células endoteliales, fibroblastos, espermatocitos.
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Sífilis SIFILIS PRECOZ: período infeccioso Primaria Secundaria
SIFILIS TARDÍA Período de latencia: Sífilis serológica Terciaria
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Sífilis primaria Chancro en el sitio de entrada 3 semanas después de exposición Linfadenopatía regional Lesión redondeada, indurada, indolora. Exuda líquido seroso
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Sífilis secundaria Erupciones generalizadas 3 a 6 semanas después del chancro Linfadenopatía generalizada Serología positiva en aumento Alta contagiosidad Sifílides: manifestaciones cutáneas. Roséolas maculosas. Lesiones máculo papulosas (cara, hombros, manos y pies)
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Sífilis serológica Serología positiva con ausencia de manifestaciones clínicas
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Sífilis terciaria 4 a 60 años después de la infección
Infartos isquémicos en pequeños vasos Ulceras – gomas Aortitis – aneurisma Neurosífilis Afecta huesos, aparato cardiovascular y SNC
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Sífilis connatal Se adquiere in útero Madre con sífilis precoz
Puede provocar muerte fetal Puede haber parto normal a término con síntomas pocas semanas después (precoz) o en la pubertad (tardía) Precoz: niño prematuro, deshidratado, anemia, fiebre. Lesiones cutáneas y óseas Tardía: lesiones en córnea, huesos. Causa de ceguera.
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DIAGNOSTICO DIRECTO Toma de muestra. Raspado del chancro.
Observación microscópica campo oscuro. Inmunofluorescencia Directa INDIRECTO Serología Reacciones no treponémicas Reacciones treponémicas
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Pruebas No treponémicas
VDRL Anticuerpos Wassermann – Reaginas Son anticuerpos en respuesta a la propia cardiolipina (fosfolípido) liberada de los tejidos del paciente infectado. Estos fosfolípidos junto a proteínas del treponema forman un antígeno y originan anticuerpos. Aparecen a las 3-6 semanas . NO son específicos de sífilis. Hay Falsos Biológicos Reactivos
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PruebasTreponémicas FTA Abs
Se absorbe el suero del paciente con un extracto proteico de treponemas no patógenos. Reacción de Inmunofluorescencia indirecta Detecta antígenos específicos contra T. pallidum Se detectan 8-15 días después de la infección Ventajas: Sensibilidad, especificidad, reproducibilidad.
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Sífilis - Diagnóstico Serológico
V.D.R.L. Antígeno no treponémico (cardiolipina) Reacción de Floculación Sensible pero poco específica Falsos positivos (títulos < 8 dils) Se utiliza para screening Puede aplicarse en suero y LCR FTAabs Antígeno treponémico Reacción de IFI, se absorbe el suero con Treponemas no patógenos Sensible y específica Se utiliza para confirmar V.D.R.L. positiva Se aplica en suero
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Sífilis primaria - Clínica
Chancro duro, indoloro, único Presencia de adenopatía satélite indolora Cura espontáneamente casi sin cicatriz La adenopatía perdura tras la remisión
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Sífilis primaria - Diagnóstico
Clínica Fondo oscuro Inmunofluorescencia directa
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Sífilis secundaria - Clínica
Roséolas sifilíticas Lesiones vegetantes Alopecías Presencia de poliadenopatía Cura espontáneamente casi sin cicatriz
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Sífilis secundaria - Diagnóstico
Clínica Fondo oscuro Inmunofluorescencia directa V.D.R.L. FTAbs
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Sífilis terciaria - Clínica
Focos crónicos granulomatosos Gomas Neurosífilis
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Sífilis terciaria - Diagnóstico
Clínica V.D.R.L. FTAabs Anatomía patológica
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Sífilis congénita - Diagnóstico
Clínica V.D.R.L. FTAbs IgM
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Sífilis - Profilaxis Educación pública
Tratamiento rápido y adecuado de los casos Seguimiento y tratamiento de los contactos Higiene sexual Control de las embarazadas Uso de preservativos
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LEPTOSPIRA L. interrogans
Morfología: forma helicoidal, en espiral, 18 giros. En un extremo forma de gancho. Movilidad: 2 flagelos periplásmicos. Rotación alrededor del eje y traslación Envoltura externa No se tiñen con GRAM. Se ven en fondo oscuro.
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Leptospira - Epidemiología
Infectan animales domésticos y silvestres: ratas, comadrejas, zorros Transmisión al hombre: por contacto directo con orina , sangre u órganos de animales infectados o medio ambiente contaminado No se transmite de persona a persona Puerta de entrada: mucosas (conjuntival, nasofaríngea) y lesiones en la piel. Distribución cosmopolita. Regiones tropicales y subtropicales – condiciones adecuadas. Zoonosis urbana de notificación obligatoria.
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Leptospirosis - Patogenia
Animal infectado (roedores) Orina Agua, terrenos húmedos Mucosas o Lesión cutánea Leptospiremia (Febril-anictérica o meningítica) Leptospiruria (hepatonefrítica-ictérica)
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Leptospirosis - Patogenia
Se distribuyen en todos los tejidos Disfunción hepática: ictericia Anemia hemolítica Efecto tóxico Falla renal Injuria capilar
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Leptospirosis - Diagnóstico
Muestras: sangre, LCR, orina Observación directa con Campo oscuro Impregnación argéntica IFD Cultivo : crecen en medios especiales, son aerobios estrictos. Detección de Ac (ELISA)
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Leptospirosis - Profilaxis
Eliminación del reservorio Desinfección de sitios contaminados Medidas de protección individual Control de basurales y silos
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Borrelias Transmisión por artrópodos Animal-hombre: garrapatas
Hombre-hombre: piojos Especies: B. recurrentis B. burgdorferi Fiebres recurrentes y enfermedad de Lyme
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Borrelias - Morfología
Forma helicoidal Cilindro protoplásmico Membrana externa Muy móviles Se tiñen con GRAM (G-) y Giemsa Se observan en campo oscuro.
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Espiroquetas - Características
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Campylobacter y hlicobacter
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CAMPYLOBACTER Agente etiológico de diarrea humana
La campilobacteriosis es una zoonosis de distribución mundial Fuente de infección: animales domésticos y silvestres Las aves silvestres son el reservorio principal La transmisión al hombre puede ser directa o indirecta, por consumo de alimentos contaminados (carne y leche)
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Especies Productoras de diarrea C. jejuni C. coli C. lari
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Morfología y Metabolismo
Bacilos Gram(-), curvos, espiralados, con forma de S o alas de gaviota cuando se unen dos o más células. Móviles: un flagelo polar en uno o ambos extremos. Movimiento en tirabuzón. Son microaerofílicos. Metabolismo respiratorio Son termófilas, crecen a 43°C.
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Estructura antigénica
Lipopolisacárido, termoestable, con actividad endotóxica Antígeno flagelar, proteico, termolábil Toxinas extracelulares antigénicas
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Acción patógena Especies productoras de diarrea
C. jejuni es la más estudiada Enterotoxina termolábil: diarrea secretoria aguda tipo colérica Capacidad invasiva: diarrea sanguinolenta con abundantes leucocitos similar a la producida por Shigella Mecanismo de translocación: Penetra hasta la lámina propia dando adenitis mesentérica similar a Salmonella.
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Diagnóstico Aislamiento e identificación
Muestra: heces o hisopado rectal. Examen directo: puede observarse en campo oscuro o contraste de fase, morfología y motilidad típica. Gram: bacilos G(-) en forma de gaviota Aislamiento: Siembra en medios selectivos: Skirrow, Campy-BAP. Desarrolla a las 24-48hs
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HELICOBACTER Son agentes productores de gastritis y úlceras pépticas.
El huésped primario es el hombre y los primates. Transmisión oral-fecal
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Patogenia Agente causal de gastritis, asociada con úlceras duodenales y gástricas Se han aislado cepas productoras de citotoxinas Alta actividad ureasa
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Diagnóstico Se investiga la presencia en biopsias gástricas.
Observación microscópica directa al Gram Identificación presuntiva de hidrólisis de urea Cultivo en medios especiales, en microaerofilia por más de 6 días. PCR: Reacción en cadena de la polimerasa, para detección del gen A de ureasa a partir de biopsias.
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