Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Presentación del tema: "Ministerio de la Protección Social República de Colombia"— Transcripción de la presentación:

1 Ministerio de la Protección Social República de Colombia

2 ESTRATEGIA DE GOBIERNO EN LINEA
Contribuir a mejorar la eficiencia y transparencia del Estado colombiano a través de la construcción gradual de un gobierno electrónico, además de promover la actuación del gobierno como usuario modelo y motor de la utilización de las TI en el país.

3 EXPERIENCIA DE GOBIERNO EN LÍNEA SECTORIAL.
EXPERIENCIA DE GOBIERNO EN LÍNEA INSTITUCIONAL. EXPERIENCIA DE GOBIERNO EN LÍNEA LOCAL. Capacidad para optimizar y racionalizar sus procedimientos mediante el uso de las TI e integrar otras entidades (INTEROPERABILIDAD). Capacidad para adecuar la normatividad de acuerdo a los avances de las TI. Capacidad del recurso humano para adaptarse a los nuevos procedimientos que usan TI. Capacidad de fortalecimiento y modernización de la infraestructura tecnológica.

4 PARA QUÉ UN SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIÓN?
Para tomar decisiones informadas Recursos Públicos Organismos de Control Para tener información estandarizada, oportuna y de calidad Para no duplicar esfuerzos y optimizar recursos Para concentrarnos en el análisis y no en la recolección de información

5 AVANCES EN LA CONSTRUCCIÓN DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA

6 SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION DE LA PROTECCION SOCIAL - SISPRO -
OBJETIVO: Construir un Sistema de Información, que bajo el concepto de la Protección Social, permita tomar decisiones que apoyen la elaboración de políticas, el monitoreo regulatorio y la gestión de servicios. Avances: Bodega de datos diseñada, desarrollada y en proceso de cargue inicial. Aplicativos misionales en operación: RUAF; PILA; SISMED; PISIS.

7 SISPRO: SISTEMA DE GESTION DE DATOS
Fuentes de datos internas y externas Trabajo y Empleo Asistencia Social Pensiones Riesgos Profesionales Salud Demanda y Uso Financiamiento Aseguramiento Oferta Bodega de datos PILA RUAF RIPS Necesidades de análisis y reportes P O R T A L SISPRO Usuarios Consultas y Reportes Tablero de Control Análisis Multidimensional Investigación PAI SIHO P I S

8 APLICATIVOS MISIONALES DE SISPRO
SISTEMAS COMPLEMENTARIOS APLICATIVOS MISIONALES DE SISPRO RUAF PILA SISMED SISSUB SAVAS TRAZABILIDAD FASSIL

9 PLATAFORMA DE INTEROPERABILIDAD
ACCIONES PARALELAS PLATAFORMA DE INTEROPERABILIDAD GEL - XML OBJETIVO: Orientar el desarrollo de un conjunto de estándares que buscan proveer, a nivel técnico, un lenguaje común de intercambio de información dentro del marco de la iniciativa de Gobierno en línea. Avance: Establecimiento de 250 estándares de datos, con sus respectivos metadatos. Estándar de hoja de vida de indicadores. Identificación de indicadores que genera SISPRO. Liderada por la Agenda de Conectividad

10 REGISTRO UNICO DE AFILIADOS A LA PROTECCION SOCIAL – RUAF-
OBJETIVO: Conformar la Base de datos del Sistema de Registro Único de Afiliados a la Protección Social a partir de la información existente en Salud, Pensiones, Riesgos Profesionales y construir los módulos de nacimientos, defunciones y registro de extranjeros. Normas: Ley 797 de 2003, Art. 15, Decreto 1637 de 2006, Resoluciones 4168, 2358 y 2947 de Res 006 de 2007. Proyecto conjunto con la Agenda de Conectividad

11 REGISTRO UNICO DE AFILIADOS A LA PROTECCION SOCIAL – RUAF-
COMPONENTES DEL RUAF SISPRO REGISTRO UNICO DE AFILIADOS A LA PROTECCION SOCIAL – RUAF- ASISTENCIA SOCIAL

12 NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES
SISTEMA TRADICIONAL PAPEL PAPEL

13 NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES
NUEVO DISEÑO MODERNIZA EL PROCESO DE CAPTURA. Formularios electrónicos con crítica y validación automática. Validación automática del número del certificado. Inclusión de nuevas variables. (Pertenencia Étnica. EPS de la madre del Nacido Vivo y del fallecido, Ocupación del fallecido). USO DE INFORMACION ESTANDARIZADA. Revisión y homologación de clasificaciones con las del Censo 2005 y GEL_XML . Ajuste de variables. (Régimen de Seguridad Social., Estado Conyugal,Tipo de Identificación, Nivel educativo).Inclusión del Código de Nacido Vivo MEJORA LA CALIDAD EN LA INFORMACION. Validaciones se realizan al momento de diligenciar el certificado. EVITA LA DUPLICIDAD DEL PROCESO DE CAPTURA. OPORTUNIDAD EN LA INFORMACION. Datos de nacimientos y defunciones en línea. SE OBTIENE INFORMACION UNIFICADA PARA TODOS LOS ACTORES.

14 NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES MECANISMOS TECNOLOGICOS CONTEMPLADOS
APLICACIÓN WEB Un computador Conexión a la red de Internet permanentemente. APLICACIÓN LOCAL Un computador Conexión a la red de Internet mínimo una vez a la semana. DMC Dispositivo móvil, Centro de acopio de información.

15 USO DE LAS OPCIONES TECNOLOGICAS POR LOS ACTORES DEL SISTEMA
NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES USO DE LAS OPCIONES TECNOLOGICAS POR LOS ACTORES DEL SISTEMA MPS Consultas. (Rectoría y Regulación) Instituciones de Salud Médicos – Enfermeras – Aux. Enfermería – Promotores Sociales Oficinas autorizadas para registro civil (Registro de nacimientos y defunciones fuera de IPS) Instituto Medicina Legal (Registro de muertes violentas) Direcciones Territoriales de Salud (Médicos Particulares) DANE Cobertura y calidad (Estabilización del Sistema)

16 PILA PLANILLA INTEGRADA DE PAGOS DE APORTES A LA SEGURIDAD SOCIAL Y PARAFISCALES - PILA - OBJETIVO: Facilitar al aportante (empresas e independientes) el pago integrado a la seguridad social y parafiscales, en un solo formato, con un único pago y con la misma información de base. Normas: Decreto ; Resoluciones 1303, 3104 de 2005, 634 de 2006. Avance: Pago por vía electrónica desde Junio de 2005 Proyección 2008: Pago masificado, electrónico y pago asistido.

17 SISSUB SISTEMA DE INFORMACION PARA LA OPERACIÓN TERRITORIAL DEL REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD - SISSUB - OBJETIVO: Disponer de una solución informática en ambiente WEB que apoye la gestión del Régimen Subsidiado, a nivel nacional desde el nivel territorial que facilite el manejo operativo territorial de los datos, optimizando su flujo y la disposición e integración de la información. Proyecto iniciado con la Agenda de Conectividad

18 SISSUB ARS MODELO CONCEPTUAL SISSUB Internet
Base Datos RUAF Sistema de Información para Operación Territorial de Régimen Subsidiado de Salud SISSUB Base Datos SISSUB Entidad Local de Salud Municipios Distritos Internet Entidades de Control Entidad Departamental de salud Departamentos Ministerio de la Protección Social ARS Ciudadano

19 Modelo General de Interoperabilidad NDE
Nacimientos Defunciones Extranjeros BDUA Novedades de Afiliación sin Régimen Subsidiado CONTRATOS Fosyga Nacimientos y Defunciones Certificadas SISSUB Básico Contratos RUAF Interacción para validación de multiafiliación Novedades Afiliación Listados Censales SISBEN D.N.P. Novedades de Afiliación Novedades Personas SISBEN Municipios Distritos Administradoras Intercambio de información en Batch

20 SISTEMA DE INFORMACION DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS - SISMED
OBJETIVO: Proveer la Información necesaria para la regulación del mercado de medicamentos en el país, en toda la cadena de producción y distribución, a través de la disposición de información uniforme, integrada y de calidad. Avance: En fase de construcción. Logro 2007: Puesta en marcha del sistema.

21 ESQUEMA GENERAL DE OPERACION
Internet Internet Entidades Reportadoras (Laboratorios,Mayoristas EPS, DDS, IPS públicas) Consultas Sector EPS 28 DTS 10 IPS 158 CCF 3 Mayoristas 111 Laboratorios 727 Servidor MPS Internet Control CNPM

22 EN QUE VAMOS Aproximadamente 80 entidades están reportando trimestralmente precios de compra a nivel nacional. Aproximadamente 230 entidades están reportando trimestralmente precios de venta de medicamentos a nivel nacional. Se tiene información desde octubre de 2006. Software en pruebas y liberado a partir de agosto de 2008. Consultas para la CNPM. Se dispondrán consultas al público de acuerdo a lo que establezca la CNPM .

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25 SAVAS Sistema automatizado para la verificación de derechos y la autorización de servicios de salud -SAVAS OBJETIVO: A partir de la estandarización de las relaciones entre IPS y pagadores automatizar los procesos de verificación de derechos y la autorización de servicios de salud -SAVAS Avance: Optimización de procesos y análisis y diseño del sistema. Su operación se realizará a través de operadores. Normas: Decreto Resolución que reglamenta formatos, medios de envío y tiempos de respuesta.

26 Situación actual Variabilidad procesos de verificación de derechos.
Variabilidad procesos de autorización de servicios. Procesos no estandarizados (variables, flujos). En su gran mayoría no se utilizan medios electrónicos. Carga de trámites para el ciudadano. Traslado al ciudadano de responsabilidad del trámite de autorizaciones violando disposición legal. Decreto 1703/02, art. 40 Causa de glosas “Paseo de la muerte”

27 ESQUEMA GENERAL

28 ESQUEMA DE LA SOLUCION EN LOS
OPERADORES

29 REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
OBJETIVO: Contar con un registro sistemático del cobro, glosas y pago de servicios de salud que permita el flujo de recursos entre pagadores y prestadores de servicios de salud. NORMA: Decreto 4747 de 2007.

30 PROCEDIMIENTO REGISTRO TRANSACCIONAL CONJUNTO
Autoridades IVC Consultas Consolidadas Consultas detalladas Aplicación Web Validación de datos (estructura) Prestadores Evaluación margen de solvencia Evaluación cumplimiento contrato Conocimiento real gasto en salud Publicación ranking EPS Evaluación desempeño IPS 1. Registro de las facturas a radicar. 2. Registro de ingreso de pago anticipado. 3. Registro de pago de lo no glosado. 4. Registro de respuesta de glosas. Registro de ingreso de glosas levantadas Registro de valores en discusión. BD Transacciones Comunidad en general Análisis para selección de EPS En linea o batch Validación de la información. Registro de radicación Registro de presentación y devolución de facturas Registro de pagos anticipados Registro de glosas iniciales y pago de lo no glosado Registro de pronunciamiento sobre respuesta de glosa Registro de pago de las glosas levantadas Consolida registros Compara pagos ET a EPSS Liquida automáticamente intereses Genera indicadores Genera consultas Responsables del pago Consultas Consolidadas Consultas detalladas

31 FORMULARIO DE AFILIACION AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN LINEA - FASSIL
OBJETIVO: Disponer de un sistema único electrónico que garantice la inscripción, afiliación y reporte de novedades de manera unificada, simple, directa y oportuna al Sistema Integral de Seguridad Social, requiriendo la interacción de las diversas entidades que participan como actores de esta gestión.

32 La implementación de FASSIL permitirá:
Presentar la afiliación, traslados y novedades a la Seguridad Social vía web. Tener un formulario con criterios unificados. Eliminar la presentación de documentos físicos. Evitar la solicitud de documentos e información no reglamentada. Agilizar el tiempo de afiliaciones, traslados y novedades de la Seguridad Social. Unificar los criterios normativos en cuanto a afiliación, traslados y novedades.