Colutorios y Dentífricos.

Presentación del tema: "Colutorios y Dentífricos."— Transcripción de la presentación:

1 Colutorios y Dentífricos

2 Clasificación química de antisépticos y desinfectantes
Compuestos Halogenados: Flúor, cloro yodo, etc Oxidantes: peróxido de urea, de carbamida, metálicos y sales oxidantes. Biguanidas: clorhexidina y alexidina Agentes tensioactivos: aniónicos y catiónicos Alcoholes: etílico e isopropílico Aldehídos: fórmico y glutámico Compuestos fenólicos: fenol, alquilfenoles y clorofenoles Metales pesados: compuestos de aluminio, cinc, cromo, cobre, mercurio y plata. Esencias, resinas, bálsamos y sus componentes activos Acidos Alcalis Colorantes Derivados del nitrofurano azufre

3 Colutorios Indicaciones:
Son fórmulas farmacéuticas líquidas o semilíquidas que actúan sobre la mucosa oral, encías y amígdalas.- Indicaciones: Controlar o reducir la halitosis y la formación de placa bacteriana.- Prevenir y controlar la caries y gingivitis.- Interaccionar con la saliva y proteínas de la mucosa.- Facilitar la eliminación mecánica del biofilm.-

4 Colutorios Componentes Componentes activos: Agua Alcohol Humectantes
*Clorhexidina *Cloruro de cetilpiridinio *Hexetidina *Triclosán *Sales de cinc *Aceites esenciales: eucaliptol, timol, mentol y metilsalicilatos *Nitrato potásico *Fluoruro sódico *Monofluorfosfato de sodio *Glicerofosfato cálcico *Peróxido de hidrógeno Agua Alcohol Humectantes Tensioactivos (SLS, Benzoato de sodio) Saborizantes Sin abrasivos Componentes activos: -Agentes antimicrobianos -fluoruros -Sales astringentes -clorofilinas

5 Dosis *Dosis máxima: 10 – 20 ml
(Agentes oxigenantes en menor cantidad) 2 - 3 veces al día, Durante 30´´ - 2´ Colutorios para prevención de caries Colutorios anti-biofilm Colutorios contra la halitosis Colutorios cosméticos Factores a tener en cuenta en la regulación de la dosis: Edad Tamaño y estado físico Habilidad para enjuagarse Salud oral Elección de aplicación (semanal- diaria)

6 Odontológicas especiales
Consideraciones Odontológicas especiales Pacientes alcohólicos Niños menores de 6 años (reflejo de deglución) Evitar bebidas o enjuagues con agua hasta que hayan transcurrido 30 min. RAM: -Tinciones extrínsecas -Formación de cálculo -Reacciones alérgicas - Sensación de quemazón - Alteraciones del gusto - Sequedad de las mucosas

7 Dentífricos Gel Dental
Son aquellos productos químicos (pastas geles o polvos) en una suspensión estable que, conjuntamente con el cepillo, ayudan a la remoción del biofilm. Gel Dental Es un sistema coloidal que presenta una densidad similar a los líquidos, con una estructura semejante a la de un sólidos.

8 Dentífricos: Componentes Funciones: Componentes básicos:
*Refuerzan la eficacia del cepillado *Reducen la Halitósis *Previenen la formación de caries *Reducen la gingivitis *Reducen la formación de cálculos *Acción desensibilizante *Blanqueador dental Componentes básicos: Agente abrasivo: 40 a 50% Agente humectante: 20% Agua: 20 a 30% Agente detergente: 12% Agentes edulcorantes Agentes aromatizantes Agentes colorantes Agentes estabilizantes Agentes terapéuticos

9 Índice de abrasividad:
Abrasivos o Pulidores *Elimina Restos alimentarios Manchas residuales *Blanquea los dientes *No deben emplearse cuando hay zonas sensibles expuestas. Índice de abrasividad: RDA (abrasión de la dentina radiactiva) Bicarbonato sódico micronizado Carbonato cálcico Benzoato sódico Fosfato sódico Fosfato cálcico (meta y piro) Metafosfato de sodio Hidróxido de Aluminio Lactato de aluminio Alúmina Silicatos: Xerogel y aerogel de sílice

10 Detergentes Son agentes tensio-activos que penetran y aflojan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación. Se utiliza como espumante. Objetivo: -disminuir la tensión superficial, -penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas dentarias -facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico. Lauryl sulfato de sodio (compatible con el flúor) N-Lauryl sarcosinato de sodio (acción antibacteriana) Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (ácidos grasos de aceite de coco)

11 Agentes estabilizantes:
Ligantes o agentes espesantes Conservantes Sustancias tampón Humectantes: Sorbitol Glicerina 1,2 propilenglicol Aromatizantes * Menta * Mentol * Canela * Fresa * Timol * Eucalipto Edulcorantes * Sacarosa * Sacarina * Xilitol * Ciclamatos Colorantes

12 Agentes terapéuticos:
Fluoruros Clorhexidina (Digluconato de) Triclosán Sanguinarina Hexetidina Citrato de zinc Aceites esenciales (fenoles)

13 Flúor Es un halógeno utilizado para:
Mantener el equilibrio Desmineralización-Remineralización del esmalte Inhibe sistemas enzimáticos bacterianos,impidiendo la formación de ácidos del biofilm. Disminuir la solubilidad de los cristales de apatita (Favorece la formación de fluorapatita y fluorhidroxiapatita). Presentaciones: soluciones líquidas, geles, espumas, barnices, pastas, colutorios, dentífricos

14 Fluoruros ORGÁNICOS: Fl. De Aminas INORGÁNICOS: Fl. Sódico
Fl. Estañoso Monofluorofosfato Sódico METÁLICOS: Fl. de Zirconio Fl. de Zirconio e Indio Fl. de Manganeso Fl. de Aluminio 1 ppm = 0,001 mg/g

15 Flúor de aplicación tópica Mecanismo de acción
St. sanguis, St. salivarius y St. mutans. flúor fosfoglicerato enolasa fosfoenolpiruvato glucosa cambio en el pH producción de ácido

16 Flúor de aplicación tópica
Indicaciones Prevención y tratamiento de caries incipientes Hipersensibilidad dentinaria (fl. de estaño 0,4% y fl. Sódico ppm) Reducción de la gingivitis ( fl. de estaño 0,4%) Contraindicaciones Pacientes con fluorosis dental Niños menores de 5 años (pastas dentales saborizadas) Pacientes con antecedentes de reacciones al flúor Pacientes con insuficiencia renal grave

17 Dosis Factores a tener en cuenta: Edad Tamaño y estado físico
Habilidad para enjuagarse Salud oral Ingestión del ión por otras fuentes: H2O o alimentos Ingestión no peligrosa: hasta 2mg DLA: 5-15 mg F / kg Contenido máximo del tubo o contenedor: gel: 120 mg dentífrico: 260 mg Indice de caries Higiene oral Dieta Historia médica

18 Según el tipo de aplicación
A) Aplicación Profesional – Soluciones fluoradas Fluoruro sódico Fluoruro estañoso Fluoruro de fosfato acidulado Fluoruro de aminas Fluoruro de titanio – Geles Fluoruro sódico neutro – Barnices Difluorsilano Fluoruro sódico con fluoruro cálcico Fluoruro de amonio De flúor y clorhexidina – Pastas de profilaxis dental – Selladores de fosas y fisuras fluoradas – Materiales de restauración fluorados o que eliminan flúor B) Autoaplicación – Dentífricos Fluoruro de sodio Fluoruro de estaño Monoflúor de sodio Fluoruro de aminas – Colutorios (diario y semanal) – Geles (Cepillos, cubetas individuales) Fluoruro sódico Monofluoruro fosfato acidulado Fluoruro estañoso -Seda dental fluorada -Bastones con flúor (sódico, de aminas, de estaño) -Chicle con flúor

19 Dosis máximas recomendadas
0,3 – 0,5ml 10 ml 10 ml semanal 0,3-0,5 ml 5ml 0,2 – 0,4 ml 5 ml ( ppm después de profilaxis) Cantidad equivalente al tamaño de un guisante (0,25g) Cantidad para pulir los dientes. Cubrir las cerdas del cepillo. 1g c/ día ( ppm) Barnices de flúor Colutorio de fl. sódico al 0,05% niños > 6 años Colutorio de fl. Sódico al 2% Fl. Sódico al 5% Fl. Sódico neutro al 2% Gotas gel de fl. Sódico neutro y acidulado al 1,1% Solución gel o espuma de APF al 1, 23% Dentífricos de flúor niños > 6 años Pasta de profilaxis profesional (0,4- 2%) Dentífrico de uso domiciliario (0,10 - 0, 15%) 1 ppm = 0,001 mg/g 0,10% = 1000 ppm

20 Flúor de aplicación tópica: RAM
SNC: tóxico, cefaleas, debilidad, irritabilidad, parestesias, tetania, convulsiones y paro cardio-respiratorio. Gastrointestinal: salivación excesiva, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas. Hematológicas: hipocalcemia, hipoglucemia, hiperpotasemia Musculares: tóxico directo. Orales: irritación de tejidos (pacientes con mucositis) Generales: reacciones alérgicas a los componentes que confieren sabor, daño en restauraciones dentarias de composites o porcelana “Hay suficiente fluoruro en un tubo familiar de 100ml de crema dental para matar un niño pequeño.”

21 Clorhexidina Es una bisguanida con amplio espectro de actividad antibacteriana Presentación: dentífrico, colutorio, gel, spray, barniz y chicle. Concentraciones: 0,12%, 0,2% y al 0.05% Es bacteriostático o bactericida. Sustantividad: horas. No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.

22 Clorhexidina Indicaciones Prevención de caries Micosis bucales
Profilaxis Coadyuvantes en enfermedad periodontal. Alta susceptibilidad: Estreptococos, estafilococos, Cándida albicans, Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas. Baja susceptibilidad: Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos gram-negativos.

23 Clorhexidina Mecanismo de acción Bacteriostático:
Interfiere en los sistemas de transporte de la pared bacteriana Bactericida: Rompe la pared celular provocando la perdida de proteínas intracelulares y la muerte celular.

24 Clorhexidina RAM Reacciones alérgicas Alteraciones del gusto
Tinción de: dientes, restauraciones y lengua Aumenta la formación de cálculo Parotiditis Descamación de la mucosa oral Irritación de labios y mucosas Sensibilidad oral Sabor amargo, sabor metalizado

25 Clorhexidina Interacciones Disulfiram Metronidazol Flúor
Cloruro de cetilpiridinio Acetato de zinc Sulfato de zinc

26 Triclosán Es un potente agente antibacteriano y fungicida.
Según la dosis: Bacteriostático o Bactericida Es sólido, incoloro con un ligero olor a fenol. Sustantividad:14 hs No tiñe los dientes No produce resistencias bacterianas.

27 Triclosán Mecanismo de acción
Difusión a través de la membrana citoplásmica e inhibición de la síntesis de RNA, lipídica y proteica. Efectos adversos: Reacciones alérgicas Ulceraciones Altera el equilibrio biodinámico de la boca haciéndolo mas vulnerables a la infección.-

28 Agentes que previenen la formación de cálculo
Pirofosfatos EDS (etidronato disódico) Bloquean los sitios receptores de sales por quelación de cationes Reducen la formación de cristales en la superficie dentaria No eliminan los depósitos endurecidos, (deben ser removidos por el profesional). RAM: Irritación de los tejidos, gusto amargo

29 Agentes desensibilizantes
La sensibilidad o hiperestesia dentinaria (dientes sensibles),es el aumento de la sensibilidad a los cambios térmicos (frío y caliente), a los ácidos (naranjas, limones, vinagres, etc.), a los dulces o por simple efecto mecánico de roce sobre la superficie dentaria.

30 Agentes desensibilizantes
Nitrato de potasio Fluoruro sódico 1% (barniz) Cloruro de Estroncio Cloruro potasio Citrato sódico dibásico Oxalato férrico 6%(gotas) Lactato de Aluminio Polimero de metacrilatro (adhesivo) Selladores Mecanismo de acción: Bloquea los túbulos dentinarios reduciendo la salida de fluidos

31 Agentes blanqueadores u oxidantes
Blanqueamiento interno Blanqueamiento externo De uso domiciliario De uso profesional Dual Peróxido de carbamida ( peróxido de úrea) 10 a 22% y 35 a 44% Peróxido de hidrógeno( H2O2) 3 a 7,5% y 35 a 40% Bicarbonato sódico micropulverizado

32 Indicaciones Precauciones Contraindicaciones Tinción por edad
Fluorosis Tetraciclinas Pigmentación interna Reabsorciones Erosiones Recesiones gingivales Precauciones Contraindicaciones Niños Embarazadas Periodontitis Gingivitis Reabsorción interna

33 Agentes oxidantes o blanqueadores RAM
Generales: Destrucción celular Potencia los efectos de carcinógenos Orales: Irritación sensibilidad transitoria de encías Areas blanquecinas de la mucosa (quemaduras) Descalcificación de los dientes Recidiva al suspender el tratamiento. A largo plazo: altera la flora bacteriana, candidiasis, lengua pilosa

34 H2O2 + Perborato calor (2´-5´)
Mecanismo de acción Blanqueamiento H2O2 + Perborato calor (2´-5´) sellado 2-3 días Metaborato sódico + H2O2 O2 Moléculas orgánicas pigmentadas

35 Interacciones Alcohol
Carcinogenicidad adicional por el potencial mutagénico del peróxido Compromete los resultados del blanqueamiento Alcohol Tabaco Café Té

36 Conclusión Es sumamente importante conocer los distintos tipos de dentífricos existentes y su utilidad para cada caso particular. No todos los colutorios o dentífricos son para todo tipo de usuarios. Consultar con el odontólogo para la elección de los mismos. Los colutorios y dentífricos no reemplazan la técnica de cepillado.