Blanco E., Guerra M., Morata C., García B.

Presentación del tema: "Blanco E., Guerra M., Morata C., García B."— Transcripción de la presentación:

1 Blanco E., Guerra M., Morata C., García B.
“MÉTODO DE DOBLE PROTECCIÓN CEREBRAL, INVERSIÓN DE FLUJO Y FILTRO, EN STENTING CAROTÍDEO TRANSCERVICAL. EXPERIENCIA PRELIMINAR” Blanco E., Guerra M., Morata C., García B. Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular

2 OBJETIVOS La colocación de stent transcervical via transfemoral tiene algunas limitaciones como la dificultad en el acceso femoral, falta de protección distal durante la colocación del filtro, o la embolización. Nuestro objetivo es evaluar un nuevo método de doble protección cerebral en la colocación del stent carotídeo transcervical, basado en nuestra experiencia inicial.

3 PACIENTES Y MÉTODO Septiembre 2007 a Septiembre 2010
Estenosis severa (>70%) de carótida interna Se han intervenido 8 pacientes: 7 pacientes: -Alto riesgo para cirugía convencional (criterios SAPPHIRE) -Cuatro asintomáticos: tres de ellos con lesión severa contralateral, el cuarto paciente presentaba reestenosis intrastent 1 paciente asintomático, protocolo ACST II

4 INCISIÓN INCISIÓN INCISIÓN INCISIÓN INCISIÓN
PACIENTES Y MÉTODO Stent carotídeo transcervical Anestesia local Monitorización con doppler transcraneal Incisión cervical mínimamente invasiva INCISIÓN INCISIÓN INCISIÓN INCISIÓN INCISIÓN

5 PACIENTES Y MÉTODO Método de protección cerebral doble: clampaje de carótida común e inversión del flujo temporal mediante aspiración por introductor de 6F mientras se cruza la lesión con el filtro a desplegar.

6 INVERSIÓN DE FLUJO MONITORIZACIÓN (DOPPLER TC) HITS (DOPPLER TC)
PACIENTES Y MÉTODO Monitorización de presión intraarterial Monitorización con doppler transcraneal INVERSIÓN DE FLUJO MONITORIZACIÓN (DOPPLER TC) HITS (DOPPLER TC) INVERSIÓN DE FLUJO

7 RESULTADOS Éxito técnico en todos los casos
Duración media de la cirugía: 45 minutos Tiempo medio de inversión de flujo: 1 minuto Tiempo medio de radiación 5.2 minutos No intolerancia a inversión del flujo Tres pacientes presentaron complicaciones cardiológicas (2 anginas y 1 bradicardia severa) a las 24h de la cirugía, resueltas con tratamiento médico Ningún caso de: stroke, muerte o infarto agudo de miocardio No complicaciones locales

8 CONCLUSIONES En nuestra experiencia inicial este nuevo método de protección consigue disminuir los tiempos globales quirúrgicos en pacientes de alto riesgo, minimizar el tiempo de inversión del flujo y la posibilidad de intolerancia, así como la potencial embolización por la manipulación en la implantación del filtro, aunando las ventajas de ambos sistemas sin complicar el procedimiento.