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GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SUMMA 112
Piedad Navarro
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HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS REALIZARLO EN MENOS DE 20 MINUTOS
HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO ECG REALIZARLO EN MENOS DE 20 MINUTOS
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CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL SCA POR ALTERACIÓN DEL ECG
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TRATAMIENTO SCACEST o BRIHH agudo
NTG SL o puff 0,8 si TAS > 90 mm de Hg y FC (> 50 y < 120) Medidas iniciales: Monitorización ECG constante AAS (250 mg masticados o iv si no hay alergia) Vía venosa con SF Oxigenoterapia 4l (35%) Siempre que no retrase los tiempos y SO2> 90% Valorar Insuficiencia Cardiaca: Clasificación de KILLIP Material de SVA próximo: Monitor Desfibrilador u DESA Analgesia
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TRATAMIENTO Objetivo: Estrategia de REPERFUSIÓN (primera hora de ORO)
FIBRINOLÍSIS: Protocolo SUMMA 112 ACTP PRIMARIA Prealerta HOSPITALARIA
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TRATAMIENTO (cont) Identificar complicaciones hemodinamicas
A) SCACEST KILLIP I (SCA no complicado) B) SCACEST KILLIP II (ICC: estertores crepitantes) C) SCACEST KILLIP III (EAP) D) SCACEST KILLIP IV (SHOCK CARDIOGÉNICO) Si de ST en V3R y V4R (Shock del Ventrículo Derecho): Si de ST afecta a las precordiales V1 - V6 y es extenso (Shock Ventrículo Izquierdo ) : ICC / EAP + HIPOTENSIÓN Identificar complicaciones: Arritmias
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El traslado a un hospital se realizara siempre en UME
El SCACEST es una EMERGENCIA Médica El traslado a un hospital se realizara siempre en UME
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TRATAMIENTO SCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE ST
Dar AAS (250mg masticados o iv) Monitorización ECG Vía venosa con SF Valorar NTG iv en perfusión Oxigenoterapia a 35% (mantener SO2 > 90%) Valorar siempre situación hemodinámica / ICC y arritmias Analgesia
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El traslado a un hospital se realizara siempre en UME
El SCASEST es una URGENCIA Médica El traslado a un hospital se realizara siempre en UME
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TRATAMIENTO Dolor TORÁCICO con ECG Normal
Valorar estudio enzimático (Troponinas) puede derivarse en ambulancia a hospital con SVB.
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