La semana que viene tendremos nuestros primeros nominados…. Cuenta la leyenda que un chiste parecido a éste costó la muerte a pellizcos al Marqués de la.

Presentación del tema: "La semana que viene tendremos nuestros primeros nominados…. Cuenta la leyenda que un chiste parecido a éste costó la muerte a pellizcos al Marqués de la."— Transcripción de la presentación:

1 La semana que viene tendremos nuestros primeros nominados…. Cuenta la leyenda que un chiste parecido a éste costó la muerte a pellizcos al Marqués de la Trocha (1525-1558) a manos (dedos) de la Inquisición Cuenta la leyenda que un chiste parecido a éste costó la muerte a pellizcos al Marqués de la Trocha (1525-1558) a manos (dedos) de la Inquisición

2 Desde la playita con cariño. Vosotros currando, no? Bueno, nadie dijo que fuera fácil!!!. Y mi jefe?, hecho un petardo como siempre, no? No os fiéis, que es mú traisionero con los exámenes…. Desde la playita con cariño. Vosotros currando, no? Bueno, nadie dijo que fuera fácil!!!. Y mi jefe?, hecho un petardo como siempre, no? No os fiéis, que es mú traisionero con los exámenes….

3 Se trata de un paciente de 72 años, fumador de un paquete de cigarrillos al día desde los 25, con los diagnósticos previos de EPOC tipo Bronquitis Crónica, en tratamiento con aerosoles de terbutalina y tiotropio, Diabetes Mellitus en tratamiento con metformina e hipertrofia prostática en tratamiento con dutasteride. Consulta porque desde hace dos días está estreñido, cuando él siempre ha sido muy regular. Nota molestias a nivel de hipogastrio y fosa iliaca izquierda. En el tacto rectal el guante sale manchado de sangre, pero no se aprecia nada anómalo, salvo una próstata aumentada de tamaño de forma regular. Se realiza TAC abdominal y se encuentra una anomalía…

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5 RESPUESTA ¿CUÁL ES LA SIGUIENTE PRUEBA DIAGNÓSTICA? RESPUESTA ¿QUÉ OTRAS PRUEBAS INDICAMOS? RESPUESTA ¿QUÉ TRATAMIENTO SERÁ MÁS ÚTIL EN ESTE CASO? RESPUESTA ¿HACEMOS ALGO CON LA FAMILIA? RESPUESTA LA ANATOMÍA PATOLÓGICA MOSTRARÁ…

6 Es un paciente fumador de 31 años con molestias abdominales desde hace varios meses. Ha acudido varias veces a Urgencias por dolor abdominal, pero no le han encontrado nada alarmante y le han tratado de manera sintomática. Nota que está muy cansado, con molestias articulares, tiene algo de febrícula y las heces no son de consistencia normal. Desde hace 24 horas, además, tiene un dolor más intenso en la parte derecha del abdomen, por debajo del ombligo, y ha vomitado en varias ocasiones. No hay cierre intestinal completo. A la exploración vemos un paciente inquieto, con aspecto de enfermedad y palidez de piel y mucosas; hay exacerbación de ruidos intestinales, dolor en fosa iliaca derecha, conjuntivitis bilateral y nódulos dolorosos en regiones pretibiales. Se solicita TAC que se reproduce a continuación….

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8 RESPUESTA ¿QUÉ SE OBSERVA EN EL TAC Y DÓNDE? RESPUESTA DIAGNÓSTICO RESPUESTA ¿A QUÉ SE DEBE LA PALIDEZ Y EL CANSANCIO? RESPUESTA LAS LESIONES DE LAS PIERNAS SE LLAMAN… RESPUESTA ¿PEDIRÍAS ALGÚN ANTICUERPO? RESPUESTA ¿SON NECESARIAS MÁS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS? RESPUESTA ¿QUÉ TRATAMIENTO INDICARÍAS? RESPUESTA Y AL ALTA HOSPITALARIA…. RESPUESTA ¿ES BUENO QUE SIGA FUMANDO?

9 Un paciente de 49 años acude a Urgencias con un cuadro de intenso dolor abdominal de tipo cólico que comenzó de manera más o menos repentina dos horas antes. A la exploración vemos un enfermo con mal estado general, palidez y sensación de gravedad. La palpación abdominal es difusamente dolorosa sin defensa ni rebote. Los ruidos están disminuidos a la auscultación. No ha vomitado ni hay sintomatología de cierre. La temperatura es de 37º y la tensión arterial 110/60. Como antecedentes personales destaca un síndrome coronario agudo hace seis meses que no pudo ser revascularizado a tiempo y dejó una fracción de eyección del 30%. En la actualidad sigue tratamiento con aspirina, clopidogrel, rosuvastatina, carvedilol y temisartán y reconoce que sigue fumando. Se hace una angioTAC con reconstrucción 3D que muestra el siguiente resultado:

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11 NO HA FALTADO NINGUNA EXPLORACIÓN IMPORTANTE RESPUESTA NO ES NECESARIO INTERVENIR: SE HACE FIBRINOLISIS SISTÉMICA RESPUESTA PUEDE SER NECESARIO REINTERVENIR EN 48 HORAS RESPUESTA SE OBSERVA UNA OBSTRUCCIÓN EMBÓLICA DE MESENTÉRICA SUPERIOR RESPUESTA CASI SEGURO HAY UNA PERFORACIÓN INTESTINAL RESPUESTA NO FALTA NADA EN EL TRATAMIENTO MÉDICO QUE HACÍA EL PACIENTE RESPUESTA RESPONDE VERDADERO O FALSO

12 Un joven de 24 años presenta un episodio de hemorragia digestiva baja que se autolimitó en su domicilio. Desde hace meses notaba dolores abdominales que una vez fueron catalogados como de intestino irritable porque su inicio coincidió con una época de estrés. Se solicita estudio endoscópico que se reproduce a continuación:

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14 RESPUESTA DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO RESPUESTA ¿QUÉ DEBE HACERSE A CONTINUACIÓN? RESPUESTA CONDUCTA TERAPÉUTICA RESPUESTA ¿QUÉ HACEMOS CON LOS FAMILIARES? RESPUESTA CADA CUÁNTO TIEMPO? RESPUESTA. ¿CUÁNDO MEDIMOS LA ALFA FP? RESPUESTA SI ESTE PACIENTE LLEVA TIEMPO CON CEFALEA PERTINAZ…

15 RESPUESTA Detectar infección sin endoscopia RESPUESTA Sospecha de úlcera RESPUESTA Demostrar erradicación RESPUESTA Tratamiento inicial RESPUESTA No responde RESPUESTA Tampoco ¿QUÉ HACEMOS CON EL HP DEL BICHO?

16 RESPUESTA CELIAQUÍA RESPUESTA ANEMIA PERNICIOSA RESPUESTA TILOSIS RESPUESTA ACROMEGALIA RESPUESTA HELICOBACTER RESPUESTA BARRETT RESPUESTA GEN MSH Y MLH RESPUESTA INFECCIÓN POR CAMPILOBACTER RESPUESTA INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE RESPUESTA COLITIS ULCEROSA PREDISPONENTES AL CÁNCER….¿A CUÁL?

17 PRUEBA MÁS EFECTIVA EN LA ACALASIA RESPUESTA TRATAMIENTO MÁS RESOLUTIVO RESPUESTA TRATAMIENTO DEL ANILLO DE SCHATZKI RESPUESTA PRIMERA PRUEBA DIAGNÓSTICO EN EL REFLUJO RESPUESTA MEJOR PRUEBA PARA CUANTIFICAR EL REFLUJO RESPUESTA METAPLASIA INTESTINAL EN UN BARRET. CONDUCTA RESPUESTA POLIURIA Y POLIDIPSIA EN UN CÁNCER DE ESÓFAGO RESPUESTA ANEMIA MICROCÍTICA + DISFAGIA + GLOSITIS RESPUESTA HEMATEMESIS AL TERCER VÓMITO EN UN ALCOHÓLICO RESPUESTA 70 AÑOS + DISFAGIA + PÉRDIDA DE PESO + PTOSIS + MIOSIS + ENOFTALMOS RESPUESTA ¿CUÁNTO SABEMOS DE ESÓFAGO?

18 ¿LO OPERO O NO LO OPERO? COLECISTECTOMÍA. 73 AÑOS + DMID + CREATININA 5 + INSUFICIENCIA CARDIACA RESPUESTA COLECISTECTOMÍA. 73 AÑOS + DMID + CREATININA 5 + INSUFICIENCIA CARDIACA RESPUESTA ANEURISMA AORTA ABDOMINAL. 78 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE RIESGO. RESPUESTA ANEURISMA AORTA ABDOMINAL. 78 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE RIESGO. RESPUESTA HERNIA INGUINAL. INFARTO DE MIOCARDIO HACE 5 MESES. RESPUESTA HERNIA INGUINAL. INFARTO DE MIOCARDIO HACE 5 MESES. RESPUESTA

19 AYYY!!! ME HA PICADO UNA MEDUSA!!! QUÈ CABREO…..AHORA VOY A PREGUNTAR INRRITÁ!!!!!! JAJAJAJAJA

20 PREGUNTAS MEDUSA-DEPENDIENTES RESPUESTA NIÑO CON DOLOR ABDOMINAL + VÓMITOS + HEMATOQUECIA RESPUESTA TRATAMIENTO DE PACIENTE CON ESTEATORREA + DERMATITIS ACRA RESPUESTA DIARREA + DOLOR ABDOMINAL + DETERIORO ESTADO GENERAL RESPUESTA MUJER CON HERNIA ESTRANGULADA. TIPO MÁS PROBABLE RESPUESTA DIAGNÓSTICO DE LA ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO RESPUESTA PACIENTE CON UN MUSLO Y GENITALES QUEMADOS. ¿PORCENTAJE? RESPUESTA CIRUGÍA CON ANESTESIA GENERAL PERO SIN CAMA HOSPITALARIA RESPUESTA ANTES DE OPERARTE DEBES DEJAR EL TABACO… RESPUESTA TRATAMIENTO DE LOS TUMORES GIST RESPUESTA TUMOR CARACTERÍSTICAMENTE ASOCIADO AL DIVERTÍCULO DE MECKEL

21 ATENCIÓN: ESTE DESAFÍO SE COMPLETARÁ CON LA SOLUCIÓN A TRES VÍDEOS QUE TE PROPONDREMOS A TRAVÉS DEL FACEBOOK….POR INVENTAR QUE NO QUEDE. SIGUE ATENTO A TU CORREO… ATENCIÓN: ESTE DESAFÍO SE COMPLETARÁ CON LA SOLUCIÓN A TRES VÍDEOS QUE TE PROPONDREMOS A TRAVÉS DEL FACEBOOK….POR INVENTAR QUE NO QUEDE. SIGUE ATENTO A TU CORREO…