M.I.S. EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS TORACOLUMBARES

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1 M.I.S. EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS TORACOLUMBARES
Avelino Parajón Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid

2 2/3 FRACTURAS DE COLUMNA 15-20% FRACTURAS

3 DIFICULTAD DE CLASIFICACIÓN
INDICACIÓN QUIRÚRGICA ELECCIÓN DE ABORDAJE

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7 McCORMACK “LOAD SHARING CLASSIFICATION”
LESIONES CON INDICACIÓN QUIRÚRGICA Y< 7 PUNTOS ABORDAJE POSTERIOR LESIONES > 7 PUNTOS ABORDAJE ANTERIOR

8 TÉCNICAS MIS EN FX TORACOLUMBARES
VERTEBROPLASTIA CIFOPLASTIA – STENT (VBS) ESTABILIZACIÓN PERCUTÁNEA CON TORNILLOS TRANSPEDICULARES DESCOMPRESIÓN POR ABORDAJE TUBULAR / ENDOSCÓPICO CORPECTOMÍA POR VÍA POSTERIOR

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22 PROTOCOLO SONDAJE VESICAL DRENAJE EN MINIOPEN, NO EN PERCUTÁNEAS
MOVILIZACIÓN A LAS 24 h CORSÉ 8 SEMANAS ANALGESIA POSTOP AINES + TRAMADOL + MORFINA / BOMBA DE INFUSIÓN IV RX CONTROL POSTOP, 4 SEMANAS, 3 MESES, 6 MESES, ANUAL

23 FRACTURAS TL MISS 17 PACIENTES AO A3 2 CENTROS
SEGUIMIENTO MEDIO 18 MESES 12 VARONES, 5 MUJERES 34 AÑOS MEDIANA

24 FRACTURAS TL MISS 8 FIJACIÓN PERCUTÁNEA
4 FIJACIÓN PERCUTANEA + CIFOPLASTIA STENT 5 (MINIOPEN+ARTRODESIS) + PERCUTANEA CONTRALAT

25 FRACTURAS TL MISS PANGEA SPIRIT SYNTHES MATRIX SYNTHES BALLISTA BIOMET

26 1

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28 VENTAJAS MISS ACORTA t DE HOSPITALIZACIÓN
MENOR ANALGESIA POSTOPERATORIA MENOR SANGRADO MEJOR RECUPERACIÓN FUNCIONAL

29 ABORDAJE COMBINADO 10 PACIENTES FRACTURAS AO A3 Y B
SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO MOTOR T12 Y L1

30 ABORDAJE COMBINADO PRIMER TIEMPO SEGUNDO TIEMPO TORACOTOMIA
TORACOFRENOLAPAROTOMIA MINITORACOTOMIA VIDEOASISTIDA SEGUNDO TIEMPO ARTRODESIS POSTERIOR INSTRUMENTADA

31

32 MIS vs ABORDAJE COMBINADO
340 min 105 min

33 MIS vs ABORDAJE COMBINADO
1.200 ml 100 ml

34 MIS vs ABORDAJE COMBINADO
12 DÍAS 9 DÍAS 4 DÍAS

35 MIS vs ABORDAJE COMBINADO
PÉRDIDA DE CORRECCIÓN SAGITAL MIS, 18 MESES, 3º TORACOTOMIA + FIJ POST, 14 MESES, 3º DOLOR NEUROPÁTICO POSTORACOTOMIA MIS, 0% TORACOTOMIA + FIJ POST, 80% REQUIERE TTO.

36 MIS vs ABORDAJE COMBINADO
MENOS ESTANCIA POSTOPERATORIA MENOS t QUIRÚRGICO MENOS SANGRADO NO S. POSTORACOTOMIA NO ALTERACION BALANCE SAGITAL

37 DESVENTAJAS MIS CURVA DE APRENDIZAJE ALTA DOSIS RADIACIÓN
DIFICULTAD DE ARTRODESIS RESULTADOS PRELIMINARES MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA