EPIDEMIOLOGÍA MÓDULO 2 1ª PRESENCIAL

Presentación del tema: "EPIDEMIOLOGÍA MÓDULO 2 1ª PRESENCIAL"— Transcripción de la presentación:

1 EPIDEMIOLOGÍA MÓDULO 2 1ª PRESENCIAL
POSGRADO EN SALUD SOCIAL Y COMUNITARIA PROGRAMA MÉDICOS COMUNITARIOS FACULTAD Cs. MÉDICAS – UNR Bioq. Eugenia B. Vercellone

2 HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Hipócrates Factores Ambientales Revolución Industrial (s XVIII-XIX) Epidemiología Epidemia Teoría Miasmática Medicina Social (Guérin -1838) 1ª Revolución Epidemiológica (John Snow – 1854)

3 Teoría Bacteriológica Modelo Unicausal
Tríada Ecológica (1950) Multicausalidad OMS 1948 Casos y Controles (Doll y Hill, ) Cohorte (Kennel, ) Método Experimental y Analítico Descriptivo (Doll y Hill) 2ª Revolución y Renacimiento de la Epidemiología (Doll y Hill)

4 Cuestionamiento Tríada Ecológica (’70)
Salud Comunitaria Medicina Comunitaria Medicina Social Salud Colectiva Interdisciplinas

5 CAUSALIDAD DETERMINACIÓN

6 EPIDEMIOLOGÍA CIENCIA
Objeto Paradigma

7 FORMULACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Distribución - Determinantes
DEFINICIÓN RESUMIDA DE EPIDEMIOLOGÍA: “….estudio de la distribución de las enfermedades y de sus determinantes en las poblaciones” FORMULACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Distribución - Determinantes Población Enfermedad

8 CONCEPCIONES DE LA “ENFERMEDAD”
Concepción “ Ontológica ”: un poder externo al organismo sano Concepción “ Dinámica ”: equilibrio entre organismo y ambiente Concepción “ Sociológica ”: distingue enfermedad (objetivo) de mal o dolencia (subj)

9 Población Un atributo especial de las poblaciones es la existencia de interacción entre sus miembros de modo que construyen una unidad de interacción, que a su vez se integran a otra unidades poblacionales. Esta integración constituye un sistema complejo.

10 “POBLACIÓN” Define el “Objeto Epidemiológico”
Enfermos (en plural) en Poblaciones El “determinante” epidemiológico, ligado al “objeto” epidemiológico a través del elemento “poblacional”, constituye, en su carácter “colectivo”, el campo de las ciencias sociales. (Almeida Filho)

11 Epidemiología para la salud colectiva:
No debe ser sólo pensada en la dimensión de comprender los “determinantes” y distribución de los procesos de S-E- A sino como organizadora de prácticas coherentes en la explicación de la génesis del mismo, lo que significaría asumirla también como tecnología.

12 EPIDEMIOLOGÍA PROPÓSITOS
Descripción condiciones salud Explicar causas y determinantes enfermedad poblacional Predicción y Distribución de enfermedades Evaluación de Estrategias (DG Kleinbaum)

13 Diagnósticos Estrategias Intervenciones

14 APLICACIONES Intervenciones Preventivas y de Promoción
Epidemiología Clínica Epidemiología Ambiental Epidemiología Ocupacional Determinantes Sociales Servicios de Salud

15 EPIDEMIOLOGÍA Proceso Social S-E Objeto de estudio complejo Proceso
dinámico Abordaje multi e inter- disciplinario Construcción de los Servicios de Salud

16 Campos de Acción Evaluación Investigación Servicios determinantes
Salud Campos de Acción Estudios Situación Salud Vigilancia Epidemiol.

17 CAMPOS Y Objetos de acción epidemiológica en la gestión
Necesidad colectiva Planificación estratégica Frente a de vida, programas y servicios Monitoreo participativo De calidad Fortalecer capacidad social sobre la gestión en salud De control (J. Breilh )

18 A P S Diseños Indicadores epidemiológicos Perfil Determinantes

19 MEDICIONES EN SALUD MEDIDAS DE FRECUENCIA - INDICADORES
Cifras absolutas: nº de casos...... Cifras relativas: Razón Proporción Tasa

20 Cifras relativas Indicadores
Razón a x FA...? b Proporción a x FA a + b

21 Indicadores Tasas b) Específicas
Generales, Brutas o Totales Tasas b) Específicas c) Ajustadas

22 DIFERENCIA ENTRE TASA Y PROPORCIÓN
Evalúa todo el año NU ME RA DOR PROPORCIÓN Evalúa todo el año Un hecho referido al R Un hecho referido al R DE NO MI NA DOR Evalúa parte del año Evalúa todo el año Población o algo que la estime El total de hechos

23 Población nº de personas incorporados al estudio
se encuentran en la organización o nivel de abordaje puede ser descompuesta en subpoblaciones hasta llegar al nivel individual. es que a partir de individuos y su agrupamiento podríamos llegar a la población

24 que puede afectar a toda la población Total de la población evaluada
Indicadores a) Tasas Generales, Brutas o Totales El hecho que se observa que puede afectar a toda la población FA X Total de la población evaluada hasta la mitad del año

25 Indicadores b) Tasas Específicas FA
Hecho que se observa y que afecta a un grupo específico de la población (t’, lugar, persona) X FA Total de la población estimada de ese mismo grupo específico hasta la mitad del año

26 Nº muertes por una enfermedad en un período determinado Letalidad % =
X 100 Letalidad % = Nº casos diagnosticados de la enf. en el mismo período Nº defunciones en un período determinado Tasa bruta mortalidad X 10n = Población total en mismo período Total defunc. grupo especif. según edad y sexo poblac. zona determinada en un período de t’ Tasa espec. mortalidad X 10n = Poblac. total estimada de ese grupo específ. de edad sexo y zona mismo período t’

27 FRECUENCIA ENFERMEDAD CON RESPECTO AL TIEMPO
ENDEMIA EPIDEMIA PANDEMIA PREVALENCIA INCIDENCIA

28 DISTRIBUCIÓN DE LA PREVALENCIA

29 P= I= IA= 10 n 10 n 10 n Nº personas c/enf. o carac. dada
en un momento determinado X 10 n P= Nº pers. poblac. expuesta al R en el mismo momento Nº personas que contraen la enf. en un período determinado X 10 n I= Suma de t’ cada persona de la poblac.está expuesta al R Nº personas que contraen la enf. en un período determinado IA= 10 n X Nº personas poblac. expuesta que no padecen la enf. al inicio del período de estudio

30 MEDIDAS de EFECTO (Asociación)
Miden el riesgo de una exposición a un determinado factor. (RA, RR, OR) Comparan frecuencias (P, “I”) de una determinada enfermedad entre una población expuesta y otra no expuesta MEDIDAS de IMPACTO Estiman Impacto esperado cdo factor de R es removido o cambiado (RAP,FRAP) Muy imp. Planear Estrategias Salud Púb.

31 MEDIDAS EFECTO O ASOCIACIÓN Riesgo Relativo o Razón de Riesgos
Riesgo Atribuíble o Diferencia de Riesgos RA = I e – I ne Riesgo Relativo o Razón de Riesgos Ie RR = Ine MEDIDAS DE IMPACTO Riesgo Atribuíble Poblacional Ip - Ine RAP = RAP Fracción atribuíble FRAP = Ip

32 Diferencia de Riesgos RA = I e – I ne Ie – Ine Fracción atribuíble
(expuestos) FA = Ie Ip - Ine Riesgo Atribuíble Poblacional X 100 RAP = Ip Riesgo Relativo o Razón de Riesgos Ie RR = Ine RR Medidas de Efecto o Asociación clásicas OR RA

33 Riesgo Relativo Riesgo Atribuíble
Fuerza de asociación RR < 1 RR > 1 RR = 1 Riesgo Atribuíble Fuerza de asociación RA > 0 RA = 0

34 A P S Diseños Indicadores epidemiológicos Perfil Determinantes

35 METODOLOGIA CUANTITATIVA
Reporte y Serie de casos Encuestas Transversales Descrip tivos Observa- cionales Ecológicos (RR) Corte Transversal (OR) Casos y Controles (OR) Cohortes (RR) Analí ticos Experi- mentales Ensayos Clínicos Ens.Clín.Comunitarios

36 LA CALIDAD DE LA INFORMACION UTILIZADA EN ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS, PROGRAMACION Y EVALUACION DE ACCIONES DE SALUD DEPENDE DE CÓMO SE CAPTAN LOS DATOS.

37 REGISTRO DE HECHOS VITALES:
el profesional que certifica los nacimientos y las defunciones es el responsable de la calidad de esta informacion.

38 EL REGISTRO DE LAS ACCIONES DE PROMOCION Y PREVENCION PERMITE IDENTIFICAR Y MONITOREAR ESTAS ACTIVIDADES Y SU IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION.

39 CONSTRUCCION DE INDICADORES
. OBJETIVO . DEFINICION . VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

40 . DATOS NECESARIOS . CALIDAD DE LA FUENTE . DESAGREGACION DEL ANALISIS

41 CONDICIONES DE LOS INDICADORES
. RELEVANCIA . CONFIABILIDAD . SENCILLEZ . ACCESIBILIDAD . OPORTUNIDAD

42 LA CALIDAD DE UN INDICADOR DEPENDE DE:
. CLARIDAD DE SU OBJETIVO . INTEGRIDAD Y CALIDAD DE SUS DATOS . OPORTUNIDAD DE SU USO

43 BIBLIOGRAFÍA -Epidemiología General. Instituto Nacional Epidemiología “Dr. Juan H. Jara”. -Metodología de la Investigación. Pineda, Alvarado, Canales. -Epidemiología sin Números. Naomar de Almeida Filho. -Epidemiología Crítica. Jaime Breilh.