Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía Patológica.

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1 Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía Patológica

2   Rechazo – Factor más importante en sobrevida  Morfología en biopsias – Correlación clínica

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4  Antes de Anastomosis a receptor Epitelio tubular muestra Necrosis y desprendimiento Epitelio de regeneración aplanado ME: Edema lisosomal y mitocondrial Lesión de preservación

5  Rechazo en min – hasta 24 hrs Daño Irreversible Anticuerpos Preformados Rechazo hiperagudo

6  ABO Antiendotelio Antilinfocito Anti HLA Más común Tipo IgG HLA 1 Linfocitos T y B

7  Minutos Riñones rosa - cianótico y aspecto moteado NO orina NO circulación renal

8  Coagulopatía intrarenal Microtrombos en arteriolas y glomérulos Necrosis cortical Infiltrado mononuclear tardío ME: Depósito Ig en glomérulo Patología

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10   Infiltrado inflamatorio glomerular e intersticial  Hasta 1 hora Post Transplante  Etiología desconocida Rechazo inminente

11  Patología

12   Deterioro progresivo del transplante  Asociado a cambios patológicos específicos  Gral. Primeras semanas (hasta meses, años)  HUMORAL  CELULAR Rechazo agudo

13   1990’s  30% Transplantes de cadaver  27% de transplante de donante vivo  37% en segundos transplantes

14   Infiltrado inflamatorio focal  Tubulitis  Intersticio con edema  > 25% Parénquima renal afectado  Linfocitos, Monocitos, Cél. Plasmática  PMN Rechazo celular agudo

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20   ME: No aporta al Dx  60 a 80% Linfocitos T CD8 Citotóxicos

21   Afecta a componente vascular (Glomerulo y vasos)  Etiología: Anticuerpos Anti-Injerto (HLA y NO HLA) Rechazo Humoral agudo

22   Edema Subendotelial  Necrosis fibrinoide arterial  Depósito de Material Mucoso  Neutrófilos en capilares peritubulares

23   Huella de activación inmunológica  Se une a cél. Endotelial y a la membrana basal  Diagnóstico si,  Está en glomérulo NO en arteria  Si es tejido incluido en parafina C4d

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27  Rechazo crónico  Pérdida progresiva y lenta de la función renal  Gral. En Años  Etiología desconocida  Causa más común de pérdida de injerto  Después del 1er año

28  CreatininiaProteinuria Hipertensión Clinicamente

29  Glomerulopatía Aumento de tamaño Engrosamiento Doble contorno ME: Depósitos subendoteliales C Vasculares Arteriopatia obliterante Engrosamiento de la íntima Fibrosis subendotelial Cambios hialinos Patología

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37  Toxicidad Medicamentosa  Ciclosporina / Tacrolimus  Edema de la íntima  Material mucoso en íntima  Esclerosis hialina  Calcificación tubular  Vacuolización tubular

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