NIVELES ELEVADOS DE FIBRINÓGENO COMO PREDICTORES DEL DESARROLLO DE CÁNCER TRAS UN INFARTO ISQUÉMICO CEREBRAL J Rogado1-2, V Pacheco-Barcia1, R Mondejar1,

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1 NIVELES ELEVADOS DE FIBRINÓGENO COMO PREDICTORES DEL DESARROLLO DE CÁNCER TRAS UN INFARTO ISQUÉMICO CEREBRAL J Rogado1-2, V Pacheco-Barcia1, R Mondejar1, MD Fenor de la Maza3, B Obispo2, S Quintas4, J Dotor Garcia-Soto4, P Gullón5, J Vivancos4, R Colomer1 1-2 S Oncología Médica. HU La Princesa/HU Infanta Leonor Madrid, 2 S Oncología, HU Infanta Leonor, 3 S Oncología Médica. Centro Integral Oncológico Clara Campal, 4 S Neurología. HU La Princesa, 5 Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá

2 Introducción Ictus isquémico segundo hallazgo NRL más frecuente en pacientes postmortem tras la metástasis Los eventos trombóticos son más frecuentes en pacientes con cáncer Una mayor prevalencia de ictus se ha observado en pacientes con cáncer Relación entre ETEV y cáncer oculto No existen clara evidencia entre desarrollo de ictus isquémico y una mayor incidencia de diagnóstico de cáncer

3 Introducción En un estudio previo, se han asociado cuatro factores con el desarrollo de cáncer en pacientes con ictus: Edad avanzada (> 77 años) AP de Enfermedad renal crónica Hemoglobina baja (< 13 g/dl) Fibrinógeno elevado (> limite normal del laboratorio: 450) S Quintas, J Rogado, et al. J of Neuroncol 2018

4 Introducción S Quintas, J Rogado, et al. J of Neuroncol 2018

5 Introducción Objetivos: Primarios Secundario
Establecer magnitud de asociación entre cáncer e ictus Analizar incidencia acumulada de cáncer en población con ictus y población control Secundario Establecer el riesgo de desarrollo de cáncer en una población con ictus frente a una población control Buscar datos clínicos y/o analíticos que nos ayuden a prever la asociación entre el desarrollo de cáncer tras un ictus

6 Material y Métodos Criterios inclusión Criterios exclusión Estadística
Edad >18 años Diagnostico de ictus isquémico Criterios exclusión No realización de estudio etiológico de ictus (ETT/ETE, HOLTER, Doppler-TSA) Enfermedad oncológica activa al diagnóstico o en los cinco años previos al ictus Ictus hemorrágico Tumor intracraneal o historia de neurocirugía previa Estadística Estadística descriptiva Chi cuadrado, T Test, Test de Fisher Calculo de riesgos (RR) Regresión de cox, Regresión logística; uni y multivariante

7 Material y Métodos Estudio retrospectivo =>> Revisión de 1755 historias clínicas (1219 incluidos) 381 pacientes diagnosticados de ictus en nuestro centro (536 excluidos) 838 pacientes controles con otras enfermedades NRL en seguimiento en consultas Inclusión de pacientes desde 1 de enero de 2012 a 31 de diciembre de 2014 Seguimiento prospectivo de 18 meses en cada uno de los pacientes

8 Resultados Análisis descriptivo de población con diagnostico de cáncer
Similar edad entre ambas cohortes (ictus vs controles) Similar valor de Hemoglobina Similares antecedentes de ERC Similar habito tabáquico Histología más frecuente en ambas: Adenocarcinoma (62% en ictus, 30% controles) Sin embargo: Valores más elevados de fibrinógeno en población con ictus Localización más frecuente: colon en población ictus (24.14%) vs pulmón en controles (22%)

9 Resultados Características clínico-demográficas relevantes
Ictus Controles p Valor Edad (Mediana) 77 76 0,49 Enfermedad renal crónica (N) 5 (17.2%) 1 (4.5%) 0,18 Hábito tabáquico (N) 13 (44.8%) 7 (31,8%) 0,34 Hemoglobina (g/dl, mediana) 13.05 14 Enfermedad metastásica 11 (37,9%) 7 (31,8) Fibrinógeno (mg/dl, mediana) 452 401 0,003

10 Resultados Incidencia acumulada de cáncer en 18 meses 28 pacientes de 381 con ictus isquémico fueron diagnosticados de cáncer 22 pacientes de 838 de la población control fueron diagnosticados de cáncer 7.6% vs 2.6% RR 2.90, p=0.0003

11 Conclusiones Los pacientes diagnosticados de ictus tienen hasta 3 veces más de riesgo de ser diagnosticados de un cáncer que una población control Estos pacientes, presentan niveles de fibrinógeno significativamente superiores a nuestra población control y por encima del rango de normalidad de nuestro laboratorio Nuevos estudios prospectivos en estos pacientes diagnosticados de ictus isquémico, evaluando niveles de fibrinógeno y la incidencia posterior de cáncer, son prioritarios

12 MUCHAS GRACIAS NIVELES ELEVADOS DE FIBRINÓGENO COMO PREDICTORES DEL DESARROLLO DE CÁNCER TRAS UN INFARTO ISQUÉMICO CEREBRAL J Rogado1-2, V Pacheco-Barcia1, R Mondejar1, MD Fenor de la Maza3, B Obispo2, S Quintas4, J Doto Garcia-Soto4, P Gullón5, J Vivancos4, R Colomer1 1-2 S Oncología Médica. HU La Princesa/HU Infanta Leonor Madrid, 2 S Oncología, HU Infanta Leonor, 3 S Oncología Médica. Centro Integral Oncológico Clara Campal, 4 S Neurología. HU La Princesa, 5 Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá 12