Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior Hospital Central Dr. Placido D. Rodríguez Rivero San Felipe.

Presentación del tema: "Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior Hospital Central Dr. Placido D. Rodríguez Rivero San Felipe."— Transcripción de la presentación:

1 Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior Hospital Central Dr. Placido D. Rodríguez Rivero San Felipe Edo Yar San Felipe Edo Yaracuy San Felipe, 2019

2 ABSCESO HEPÁTICO Acumulación de secreción purulenta en el hígado causada por: Entamoeba histolytica AMEBIANO Bacterias PIOGENO

3 ABSCESO HEPATICO AMEBIANO EPIDEMIOLOGIA

4 FISIOPATOLOGIA

5 - Dolor - Fiebre - Hepatomegalia - Diarrea - Tos - Ictericia CUADRO CLINICO Leucocitosis >10.000mm3 HGB < 12gr VSG> 50MM/H TGO-TGP moderado Serología para amebea positiva LABORATORIOS

6 ESTUDIOS DE IMÁGENES Metronidazol 750 mg /8 horas por 10 días Tinidazol 600 mg/12 horas o 800mg /8h por 5dias Tratamientos:

7 ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO EPIDEMIOLOGIA

8  Por la vena portal, apendicitis o enfermedades inflamatorias intestinales.  Por las vías biliares (cáncer,Colangitis, Litiasis ).  Por la Arteria Hepática.  infecciones de estructuras vecinas  Traumatismos : hematomas FISIOPATOLOGIA Los abscesos pueden ser único o múltiples, generalmente los múltiples se originan mas con origen portal

9  Polimicrobianos: con Gram+ y Gram- aerobios y anaerobios  E.coli,  klebsiella Pneumoniae, asociada en un 50 a 63% a pacientes diabéticos.  Estafilococos  Streptococcus pyogenes  en mas del 60% son abscesos múltiples  Fiebre  Dolor HD  Ictericia  Escalofrió intermitente  Diaforesis nocturna.  Malestar general  Pérdida de peso involuntaria  Vómito.  Anorexia. ETIOLOGÍACLÍNICA

10 Diagnostico Anamnesis Clínica Laboratorios Leucocitosis Anemia. VSG y Proteína C Reactiva. Fosfatasa Alcalina elevadas (70 – 90%). Prolongación del TP. Hiperbilirrubinemia 50%. AST elevada45%. Hemocultivos positivos 30 – 50% imagnes Rx de Abdomen Simple. Hemidiafragma. Niveles Hidroaéreos. Ecografía TC

11 TRATAMIENTO  El tratamiento empírico incluye antibióticos parenterales de amplio espectro.  Penicilina Sulbactan, aminoglucósidos, metronidazol o clindamicina. -Duración: -Abscesos múltiples < 3cms - 4 – 6 semanas. -Abscesos únicos 2 semanas 1.Fiebre persistente 2.Presencia de signo de sepsi grave o shock 3.Tamaño de absceso > 5 cms. Drenaje Percutáneo

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