COORDINACIÓN ZONAL 9 - SALUD CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES CIE 10 CRUZ ROMÁN VLADIMIR SEBASTIÁN P09 – HOSPITAL MILITAR –SEXTO SEMESTRE 23 DE ABRIL,

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1 COORDINACIÓN ZONAL 9 - SALUD CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES CIE 10 CRUZ ROMÁN VLADIMIR SEBASTIÁN P09 – HOSPITAL MILITAR –SEXTO SEMESTRE 23 DE ABRIL, 2019 UNIVERISDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MEDICINA PSIQUIATRÍA

2 ESQUIZOFRENIA

3 F20 ESQUIZOFRENIA Se caracteriza por distorsiones fundamentales y típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones. Se conservan tanto la claridad de la conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse déficits cognoscitivos.

4 F20 ESQUIZOFRENIA El enfermo cree que sus pensamientos, sentimientos y actos más íntimos son conocidos o compartidos por otros y pueden presentarse ideas delirantes, capaces de influir en los actos y pensamientos del afectado. Se siente el centro de todo lo que sucede. Son frecuentes las alucinaciones, especialmente auditivas. Otros trastornos de la percepción: los colores o los sonidos -> excesivamente vividos.

5 F20 ESQUIZOFRENIA Las características más importantes de la afectividad son la superficialidad, su carácter caprichoso y la incongruencia. El comienzo puede ser agudo, con trastornos graves del comportamiento conductal. Ambos sexos se afectan aproximadamente por igual, pero el comienzo tiende a ser más tardío en las mujeres.

6 F20 ESQUIZOFRENIA No se han identificado síntomas patognomónicos Ciertos fenómenos psicopatológicos tienen significación especial para diagnóstico de esquizofrenia -> presentarse asociados entre sí:

7 F20 ESQUIZOFRENIA 1) Eco, robo, inserción del pensamiento o difusión del mismo. 2) Ideas delirantes de ser controlado 3) Voces alucinatorias que comentan la propia actividad 4) Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del individuo o imposibles e) Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad 5) Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que dan lugar a un lenguaje divagatorio, disgregado, incoherente. 6) Manifestaciones catatónicas, tales como excitación, posturas características 7) Síntomas "negativos" como apatía marcada, empobrecimiento del lenguaje. 8) Pérdida de interés, falta objetivos, ociosidad, estar absorto y aislamiento social.

8 F20 DIAGNÓSTICO Presencia como mínimo un síntoma muy evidente o dos o más si son menos evidentes, de cualquiera de los grupos uno a cuatro Síntomas de por lo menos dos de los grupos referidos entre el cinco y el ocho, que hayan estado claramente presentes la mayor parte del tiempo durante un período de un mes o más. Diagnóstico de esquizofrenia -> no hacerse en presencia de síntomas depresivos o maníacos relevantes

9 F20.0 Esquizofrenia Paranoide Tipo más frecuente de esquizofrenia en la mayor parte del mundo. Cuadro clínico => predominan ideas delirantes relativamente estables, a menudo paranoides, acompañadas de alucinaciones, en especial de tipo auditivo y de otros trastornos de la percepción. Trastornos afectivos, de la voluntad, del lenguaje.

10 F20.0 Esquizofrenia Paranoide Ideas delirantes y alucinaciones paranoides más características son: a)Ideas delirantes de persecución, b) Voces alucinatorias que increpan al enfermo dándole ordenes c) Alucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales Esquizofrenia paranoide puede ser episódico, con remisiones parciales o completas, o crónico.

11 F20.0 Diagnóstico Predominar alucinaciones o ideas delirantes y ser relativamente poco llamativos trastornos de la afectividad, voluntad y lenguaje y síntomas catatónicos. Normalmente las alucinaciones son del tipo voces alucinatorias y alucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales

12 F20.1 Esquizofrenia hebefrénica Trastornos afectivos son importantes, ideas delirantes y alucinaciones son transitorias y fragmentarias y es frecuente el comportamiento irresponsable e imprevisible. Risas insulsas o sonrisas absortas como de satisfacción de sí mismo, de modo despectivo de actuar, de muecas, burlas, quejas hipocondriacas y de frases repetitivas. Comienza entre los 15 y los 25 años de edad y tiene un pronóstico malo por la rápida aparición de síntomas negativos

13 F20.1 Diagnóstico Para un diagnóstico seguro de hebefrenia normalmente es necesario un período de dos o tres meses de observación continua para asegurarse de que persiste el comportamiento característico

14 F20.2 Esquizofrenia catatónica Trastornos psicomotores graves, que varían desde la hipercinesia al estupor o de la obediencia automática al negativismo. Durante largos períodos de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rígidas y encorsetadas. Excitación intensa.

15 F20.2 Diagnóstico Para el diagnóstico de esquizofrenia catatónica deben predominar en el cuadro clínico uno o más de los siguientes tipos de comportamiento: a) Estupor (disminución de capacidad de reacción al entorno) b) Excitación (actividad motriz aparentemente sin sentido) c) Catalepsia (mantener voluntariamente posturas extravagantes) d) Negativismo (resistencia de desplazamiento) e) Rigidez (mantenimiento de postura rígida) f) Flexibilidad cérea (mantenimiento de los miembros y del cuerpo en posturas impuestas desde el exterior). g) Obediencia automática

16 F20.3 Esquizofrenia indiferenciada Conjunto de trastornos que no se ajustan a ninguno de los tipos F20.0 - F20.2 o presentan rasgos de más de uno de ellos. Esta categoría deberá utilizarse únicamente para los cuadros psicóticos (excluyendo esquizofrenia residual, F20.5, y a la depresión postesquizofrénica, F20.4).

17 F20.3 Diagnóstico Cuadro clínico: a) Satisfacen las pautas para el diagnóstico de esquizofrenia. b) No satisfacen las pautas de los tipos catatónico, hebefrénico o paranoide. c) No reúnen las pautas para la esquizofrenia residual o la depresión postesquizofrÈnica.

18 F20.4 Esquizofrenia postesquizofrénica Trastorno de tipo depresivo, a veces prolongado, que surge después de un trastorno esquizofrénico. Estos estados depresivos se acompañan de un alto riesgo de suicidio.

19 F20.4 Diagnóstico Cuadro clínico: a) El enfermo ha tenido en los ˙últimos doce meses una enfermedad esquizofrénica que satisfacía las pautas generales de esquizofrenia b) Persisten algunos síntomas esquizofrénicos. c) Los síntomas depresivos son destacados y han estado presentes por lo menos durante dos semanas.

20 F20.5 Esquizofrenia residual Estado crónico, en el que se ha producido una clara evolución progresiva desde los estados iniciales hacia los estadios finales caracterizados por la presencia de síntomas "negativos" y de deterioro persistente, aunque no necesariamente irreversibles.

21 F20.5 Diagnóstico Cuadro clínico: a) Presencia de síntomas esquizofrénicos "negativos" destacados, por ejemplo, inhibición psicomotriz, falta de actividad b) Evidencia de que en el pasado ha habido por lo menos un episodio para el diagnóstico de esquizofrenia. c) Un año de sintomatología florida (ideas delirantes y alucinaciones) d) La ausencia de demencia u otra enfermedad o trastorno cerebral orgánico o depresión crónica

22 F20.6 Esquizofrenia simple Trastorno no muy frecuente, se presenta desarrollo insidioso aunque progresivo, de comportamiento extravagante, incapacidad para satisfacer demandas de la vida social y de disminución del rendimiento en general. No hay evidencia de alucinaciones ni de ideas delirantes. Creciente empobrecimiento social puede conducir a un vagabundeo, los enfermos se encierran en sí mismos, se vuelven ociosos y pierden sus objetivos.

23 F20.6 Diagnóstico Desarrollo progresivo durante un período de tiempo superior a un año, de los síntomas "negativos" característicos de la esquizofrenia residual, sin que hayan existido antecedentes de alucinaciones, de ideas delirantes ni de otras manifestaciones de un episodio psicótico pasado, con cambios significativos en la conducta personal manifestados con una marcada pérdida de interés, ociosidad y aislamiento social.