La Historia Clínica y el Informe Psicológico

Presentación del tema: "La Historia Clínica y el Informe Psicológico"— Transcripción de la presentación:

1 La Historia Clínica y el Informe Psicológico Participante:  Yhojenis Sanoja A.C. ESTUDIOS SUPERIORES GERENCIALES CORPORATIVOS VALLES DEL TUY UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA CENTRO REGIONAL DE APOYO TECNOLÓGICO VALLES DEL TUY TRIMESTRE VIII PSICOLOGÍA INFANTO-JUVENIL Charallave, febrero de 2019

2 La Historia Médica ENFERMEDAD ANTECEDENTES EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO

3 Características IntegridadIntegridad Única VerazVeraz Confidenciali dad Disponibilidad SeguridadSeguridad La historia clínica tiene algunas orientaciones teóricas primarias: Legibilidad

4 Directrices para la realización Dejar que el paciente exponga libremente sus molestias. Decir al paciente la verdad. El Psicólogo debe dar siempre sensación de seguridad. Realizar las preguntas en orden lógico y de forma clara. Escuchar con atención e impasibilidad benévola.

5 Tipos de Historia Clínica Tradicional De Consulta Electrónica

6 Formato de la Historia Clínica 1.- Composición Familiar 2.- Familiograma 2.- Familiograma 3.- Dinámica Familiar 4.- Desarrollo Psicomotor 5.- Salud: 5.- Salud: Referencias Personales y heredofamiliares Referencias Personales y heredofamiliares 6.- Hábitos, conducta 7.- Juegos o intereses 8.- Área Escolar 8.- Área Escolar 11.- Eventos significativos actuales 10.- Área Social 10.- Área Social 9.- Área Psico-Sexual 9.- Área Psico-Sexual

7 El Informe Psicológico Características de la Persona Circunstancias Tomar decisiones (Intervención) Psicodiagnóstico

8 Principios Básicos Debe haber suficiente evidencia para la interpretación El informe ha de ser riguroso, veraz y objetivo. El informe ha de tener utilidad, es decir, debe permitir tomar decisiones. El Informe psicológico debe ser breve. Elimine del informe los términos que indiquen discriminación

9 Áreas del Informe Psicológico ÁreaPerceptomotoraÁreaPerceptomotora AspectosIntelectualesAspectosIntelectuales C.I Categoría Análisis de Funciones Fortalezas y Debilidades Nivel de maduración neuromotriz Indicadores madurativos Indicadores emocionales ÁreaAfectivaÁreaAfectiva Tono Afectivo Demanda y expresión del afecto Control de impulsos Relaciones Interpersonales Auto concepto Insight Mecanismos de defensa

10 Gracias!!