Mi seguro MMB MI SEGURO TRAMITES DIRECTORIO CONTACTO PLAN DENTAL.

Presentación del tema: "Mi seguro MMB MI SEGURO TRAMITES DIRECTORIO CONTACTO PLAN DENTAL."— Transcripción de la presentación:

1 Mi seguro MMB MI SEGURO TRAMITES DIRECTORIO CONTACTO PLAN DENTAL

2 Mi seguro Operadora de Recursos Humanos Incoraxis
¿Con qué aseguradora estamos cubiertos? Vigencia: Del 01/07/2018 al 01/07/2019 Cobertura INICIO TRAMITES DIRECTORIO CONTACTO PLAN DENTAL

3 Mi seguro CONDICIONES DE POLIZA
Suma Asegurada: ,300 UMAM* ($3,339,050 m.n.) Suma Asegurada Excesos 1,200 UMAM* ($3,082,200 m.n.) Deducible: UMAM* ($ 2,568.50) Deducible exceso: ,300 UMAM ($3,339,050 m.n.) Coaseguro: % con tope de 20 UMAM* ($51,370) Tipo de plan: Ejecutivo *UMAM: Unidad de Medida y Actualización Mensual $2, para 2019. INICIO TRAMITES DIRECTORIO CONTACTOS PLAN DENTAL

4 Emergencia Emergencia / Ambulatoria
1.-Estancia Hospitalaria menor a 24 horas. 2. Los gastos realizados se deben facturar a nombre del empleado titular y se tramitan vía reembolso a través de tu Consultor de Mercer Marsh Beneficios. 3. Solicitar un medico de la red de Metlife El cual debe llenar el Informe Médico (formato de la aseguradora). 4. Se reembolsarán los gastos que sean mayores al deducible contratado y aplicará el coaseguro correspondiente, en caso de accidente no aplica deducible ni coaseguro. INICIO PAGO DIRECTO PROGRAMACIÓN REEMBOLSO

5 Pago directo INICIO EMERGENCIA PROGRAMACIÓN REEMBOLSO Pago Directo
1. Estancia Hospitalaria Mayor a 24 horas. 2. El Hospital debe ser de la Red de Metlife, de lo contrario los gastos se tramitan vía reembolso. 3. Identifícate en admisión del hospital con credencial de GMM e Identificación Oficial. 4. Solicita un médico de la red de Metlife. 5. Ingresa al módulo de seguros el Aviso de Accidente y/o Enfermedad, así como el Informe Médico. 6. Al ingresar al hospital te solicitarán un depósito el cual te será devuelto si procede el pago. Los gastos no cubiertos por la póliza se pagarán directamente en el Hospital y no será reembolsable. INICIO EMERGENCIA PROGRAMACIÓN REEMBOLSO

6 Programación PROGRAMACION DE CIRUGIA O CARTA PASE
1. Verificar que el hospital y el médico se encuentren en la red de Metlife, lo puedes consultar en el línea MédicaLife en el teléfono 2. Envía tu trámite escaneado a la mesa de control de siniestros de Mercer Marsh Beneficios: con copia a tu Ejecutivo, los documentos que debes anexar son los siguientes: Carta Remesa y aviso de privacidad, informe médico, aviso de accidente y/o enfermedad, interpretación de estudios que corroboren el diagnóstico y copia de identificación oficial. 3. De ser procedente Metlife emitirá una carta pase en un periodo de 5 a 7 días hábiles con la cual deberás presentarte en el Hospital. INICIO PAGO DIRECTO REEMBOLSO EMERGENCIA

7 Reembolso REEMBOLSO 1. Envía tu trámite escaneado a la mesa de control de siniestros de Mercer Marsh Beneficios: con copia a tu Ejecutivo, los documentos que debes anexar son los siguientes: Carta Remesa y aviso de privacidad, solicitud de reembolso, informe médico, aviso de accidente y/o enfermedad, copia de recetas, interpretación de estudios que corroboren el diagnóstico, facturas o recibos de honorarios a nombre del asegurado titular, copia de identificación oficial y estado de cuenta menor a 3 meses para generar el pago vía transferencia electrónica. 2. Metlife reembolsara los gastos relacionados y que cumplan con todos los requisitos en un periodo de 5 a 7 días hábiles. 3. De acuerdo a cada cobertura se aplicará el deducible y coaseguro de la póliza. INICIO EMERGENCIA PROGRAMACIÓN PAGO DIRECTO

8 BENEFICIOS DENTALES CUBIERTOS
Plan dental COBERTURA DENTAL DENTEGRA “EXPANSIÓN” Estas coberturas se brindan con tu misma credencial de asegurado Metlife. BENEFICIOS DENTALES CUBIERTOS COPAGO Servicios Básicos 0% Procedimientos Quirúrgicos Menores 30% Coronas y Prostodoncia No Incluido Deducible No Aplica Límite Anual por persona $10,000 Nota: No aplica reembolso en la cobertura Dental, se debe hacer uso de la red de Dentegra. INICIO TRAMITES DIRECTORIO CONTACTO PLAN DENTAL

9 Emergencia INICIO TRAMITES DIRECTORIO CONTACTO PLAN DENTAL

10 Emergencia Metlife Formatos Metlife
Número de teléfono para consulta de médicos y hospitales de convenio: Joaquín Castillo (Ejecutivo de Cuenta) Tel: Cel: Formatos Metlife INICIO TRAMITES DIRECTORIO CONTACTO PLAN DENTAL