EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR. TROFISMO. Valoración subjetiva de la masa muscular y su volumen. Inspección Hipotrofia. Hipertrofia. Atrofia.  tamaño.

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1 EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR

2 TROFISMO. Valoración subjetiva de la masa muscular y su volumen. Inspección Hipotrofia. Hipertrofia. Atrofia.  tamaño + datos de denervación. «Condiciones óptimas de nutrición, desarrollo, renovación y vida de algunos tejidos.»  tamaño  tamaño Simetría con extremidad contralateral

3 Hipertrofia de músculos maseteros.

4 Tono muscular Hipertonía  Aumento del tono muscular (rigidez o espasticidad) Hipotonía  Disminución del tono muscular La exploración debe realizarse con palpación de las masa musculares: Movilidad pasiva Tono del musculo evaluado Tolerancia y capacidad de la postura Reflejo de estiramiento

5 EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR TONO MUSCULAR. «Resistencia pasiva al movimiento, presente en un musculo que se encuentra voluntariamente relajado.» Palpación. Palpación de la masa musc. & realización de estiramientos & acortamientos pasivos Hipertonía. Rigidez. Espasticidad.  Alteración del sist. extrapiramidal  Alteración de la vía piramidal Hipotonía.  Neuropatías periféricas

6 Déficit motor extenso, se realiza maniobras descritas por Barré y Mingazzini.

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8 FUERZA MUSCULAR. «Capacidad del músculo o conjunto de músculos de ejercer fuerza para lograr la mayor resistencia con un solo esfuerzo.» Evaluación de grupos musculares Movimientos activos  Vs Gravedad  Vs Resistencia impuesta por el médico Extremidades Superiores Inferiores  Bíceps  Tríceps  Cuádriceps  Isquiotibiales  Semitendinoso  Semimenbranoso Flexión & extensión del codo Flexión & extensión de la rodilla Exploración comparativa entre lado izq. & der., palpando el musc. Para percibir la contracción

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10 HemiparesiaCuadriparesia  Paraplejia  Paraparesia Parálisis. Incapacidad de efectuar movimiento. (plejia) Paresia. Reducción o dificultad para llevarlo a cabo.

11 SISTEMA SENSITIVO

12 INTRODUCCIÓN Sensibilidad Sensibilidad especial o sensorial Sensibilidad general Dolorosa, térmica, táctil y profunda (visceral) Superficial Especial Sentidos: visual, auditivo, gustativo y olfatorio

13 EXPLORACIÓN Requiere dedicación y paciencia por parte del medico. Consignas deben ser claras y perfectamente comprendidas. Evitar sesiones prolongadas en las que la fatiga y la desatención den resultados erróneos.

14 SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Explicar al paciente la prueba y datos por aportar. Ambiente adecuado. Paciente desprovisto de ropa y ojos tapados. Proceder de acuerdo con un orden. Puede realizarse separada, comparativa, ciertos puntos o simétricos. Estímulos deben aplicarse con igual o similar intensidad. Interrogar sobre intensidad de la sensación y características de esta. Los resultados deben referirse según esquemas. En caso de duda, repetir la prueba.

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17 SENSIBILIDAD TÁCTIL Aplicar sobre la superficie cutánea. Compás de Weber Prueba de discriminación táctil La percepción de dos estímulos táctiles Se utiliza una torunda montada en un palillo Estesiómetro

18 1 mm – Lengua. 2 a 4 mm – Pulplejo de los dedos de la mano. 4 a 8 mm – Dorso. 8 a 12 mm – Palma 20 – 30 mm – Dorso de la mano. Menosprecisaenlos segmentos proximales de los masaunenmiembrosy espalda.

19 SENSIBILIDAD DOLOROSA Se explora apoyando cuidadosamente en la superficie cutánea, sin lesionarla, una aguja o un objeto puntiagudo. Pincha o duele.

20 SENSIBILIDAD TÉRMICA Se utiliza dos tubos de ensayo: –Caliente 45 – 50 grados. –Frio de 10 – 15 grados. Se aplicara e interrogara aplicando de manera sucesiva o alternante. III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA. Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA. [En línea]: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdfhttp://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf

21 SENSIBILIDAD VIBRATORIA Diapasón128 o 256 vib/seg Acromion, olecranon, apófisis estiloides del cubito y radio, crestas ilíacas, rodillas, tibia. Dar a conocer la prueba. Reducir la vibración hasta dejar de ser percibida.

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23 SENSIBILIDAD POSTURAL Este explora la sensibilidad articular y muscular. se moverá en forma pasiva una articulación o segmento corporal, evitando que el paciente mire, se le preguntará cuál es la posición en la que ha quedado el segmento explorado o que reproduzca la posición (hallux o el pulgar).

24 SENSIBILIDAD DOLOROSA PROFUNDA Se explora ejerciendo compresión moderada de músculos y tendones. Se comprimirán con la mano masas musculares y se pellizcarán tendones (tendón de Aquiles)

25 GRAFESTESIA Corresponde al reconocimiento por parte del paciente, que se halla con los ojos cerrados, de cifras que con un instrumento romo el explorador traza sobre la piel.