INSUFICIENCIA CARDIACA Fisiopatología Agresión Hemodinámica (IAM / Sobrecarga Presión / Enf. Valvular, etc.) HIPERTROFIA ADAPTATIVA DISFUNCION VENTRICULAR.

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1 INSUFICIENCIA CARDIACA Fisiopatología Agresión Hemodinámica (IAM / Sobrecarga Presión / Enf. Valvular, etc.) HIPERTROFIA ADAPTATIVA DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA HIPERTROFIA DESCOMPENSADA SINTOMAS INSUFICIENCIA CARDIACA

2 HIPERTROFIA CONCENTRICA (Disfunción diastolica predominante) HIPERTROFIA EXCENTRICA (Disfunción sistólica predominante) DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA *  DEL GASTO CARDIACO * AUMENTO DE LAS PRESIONES PULMONARES LIMITACION EN LA TOLERANCIA AL EJERCICIO +

3 COMPOSICION DEL MIOCARDIO NUMERICA VOLUMETRICA

4 FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTROFIA Señal inicial Estiramiento de la pared Agonistas adrenérgicos Hormona tiroidea Sistema renina/angiotensina Regulación de la expresión genética Factores de transcripción Genes de proteínas contráctiles Angiotensinógeno ADNr Oncogenes Mecanismo de acople Canales iónicos Adenilciclasa AMPc Proteínkinasa C Secuela Hipertrofia adaptativa Alteración de la contractilidad Hipertrofia descompensada

5 HIPERTROFIA MIOCARDICA BASES MOLECULARES DEL REMODELADO VENTRICULAR HTA/ Enf. coronaria/ etc. Sobrecarga mecánica (estiramiento) Activación de la síntesis proteica Cambios en la estructura del miocito HIPERTROFIA Hormonas Aldosterona Angiotensina II Catecolaminas FIBROSIS REMODELADO VENTRICULAR

6 Tiempo desde el inicio de la eyección ventricular (mseg.) Grosor parietal (cm) Diámetro VI (cm) Presión VI (mmHg)

7 HIPERTROFIA VENTRICULAR Fisiopatología Grado de stress parietal generado Tiempo de instauración (aguda/crónica) Momento de su aparición Tiempo de evolución Grado de activación neurohormonal local Grado de activación neurohormonal sistémica

8 HIPERTROFIA VENTRICULAR – Ciclo cardíaco VACIADO VENTRICULAR CONTRACCION ISOVOLUMETRICA LLENADO VENTRICULAR RELAJACION ISOVOLUMETRICA

9 DISFUNCION VENTRICULAR CONTRACTILIDAD