Universidad de Buenos Aires

Presentación del tema: "Universidad de Buenos Aires"— Transcripción de la presentación:

1 Universidad de Buenos Aires
SINDROME VOMITO M.V. Mario A. Jensen Facultad de Ciencias VETERINARIAS Universidad de Buenos Aires

2 VOMITO EYECCION ENERGICA DEL CONTENIDO GASTRODUODENAL
A TRAVES DE LA BOCA. MECANISMO ACTIVO QUE INVOLUCRA REFLEJOS NEURONALES Y COMPRENDE TRES ESTADIOS: NAUSEA, ARCADA Y VOMITO.

3 TOXINAS UREMICAS Y BACTERIANAS IMPULSOS AFERENTES VISCERALES
DIGITALICOS, ETC. ZONA QUIMIORRECPTORA GATILLO APARATO VESTIBULAR CORTEZA CEREBRAL Y SIST. LIMBICO CENTRO DEL VOMITO IMPULSOS AFERENTES VISCERALES SIMPATICOS Y VAGALES

4 ANIMAL VOMITADOR RESEÑA ANAMNESIS EXAMEN FISICO REGURGITACION VOMITO
EXPECTORACION

5 VALORACION DE VOMITO COLOR OLOR ASPECTO CONSISTENCIA CANTIDAD
FRECUENCIA PERSISTENTES ESPORADICOS INTERMITENTES OCASIONALES

6 VOMITO Vómito AGUDO CRONICO Cinetosis. Sustancias emetogénicas.
Enteritis. Trastornos dietéticos. Obstrucciones del TGI. Trastornos de motilidad. Inflamación gastrointestinal/abdominal. Enfermedades sistémicas. Etc.

7 CARACTERISTICAS DEL VOMITO
ALIMENTICIO TIEMPO POST INGESTA Inmediatamente después de comer Abusos dietéticos. Intolerancia alimentaria. Trastorno G.I.Superior. Mas de 8-12 Hs. post ingesta Vaciado gástrico anormal. ( obstrucción – trast. motilidad)

8 CARACTERISTICAS DEL VOMITO
NO ALIMENTICIO NO TIENE RELACION CON LA INGESTA ENFERMEDAD SISTEMICA. OBSTRUCCION GASTRICA O INTESTINAL PROXIMAL. NEOPLASIA GASTRICA O INTESTINAL. DROGAS.

9 HEMATEMESIS COAGULOPATIAS ULCERAS / EROSION DE LA MUCOSA NEOPLASIAS

10 Rx, Copro, Hemograma, Prot. Tot.
VOMITO AGUDO CAUSA OBVIA SIN OTROS SIGNOS CLINICOS CON OTROS SIGNOS CLINICOS Rx, Copro, Hemograma, Prot. Tot. Tratamiento sintomático No respuesta en 24 Hs. Crónico

11 RADIOGRAFIA ABDOMINAL (simple) LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
VOMITO CRONICO HEMOGRAMA BIOQ. SANGUINEA URIANALISIS ENF. SISTEMICA TRATAMIENTO RADIOGRAFIA ABDOMINAL (simple) NORMAL ANORMAL ECOGRAFIA ABDOMINAL RX. ABDOMINAL CONT./SERIADA ENDOSCOPIA/ BIOPSIA LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

12 TRATAMIENTO CAUSAL TERAPIA DIETETICA ADECUADA FLUIDOTERAPIA
ANTIEMETICOS ANTIACIDOS

13 III- FLUIDOTERAPIA VOLUMEN / COMPOSICION / FRECUENCIA. DESHIDRATACIÓN.
HIPOCALEMIA. ALCALOSIS METABOLICA Sol. NH4Cl / Sol. CLORULADAS (NaCl 0.9% + KCl) ACIDOSIS METABOLICA. Sol. RINGER LACTATO + KCl

14 CALCULO DE LA FLUIDOTERAPIA
1- DEFICIT DE HIDRATACION % Deshidratación X P.C. X 10 = Vol. en ml. 2- NECESIDADES DE MANTENIMIENTO 40 a 60 ml/ Kg/ día. 3- PERDIDAS CONTEMPORANEAS : 4% P.C.

15 VELOCIDAD DE ADMINISTRACIÓN
DEPENDE DE: Magnitud y rapidez de la perdida. Volumen a administrar. Vía elegida. Composición de los fluidos. Condición del paciente. - Primeras 6 Hs : D.P. + P.C. - Restantes 18 Hs : N.M.

16 VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Endovenosa Subcutánea Intraperitoneal Intraósea

17 VIAS SUPLEMENTACION PARA POTASIO
NORMAL 3.5 a 5.5 mEq/l. HIPOCALIEMIA K<3.5 mEq/l VIAS SUPLEMENTACION PARA POTASIO ORAL: 0.5 – 2 mEq/Kg/día ( KAON ®) SUBCUTANEA: Sol. hasta 30 mEq/l ENDOVENOSA : R.L + ClK - Conociendo la concentración sérica - Desconociendo la concentración sérica

18 Conociendo su concentración sérica
Potasio Sérico mEq de ClK a agregar a 250 ml de fluídos Menor a 2 20 2.1 – 2.5 15 2.6 – 3.0 10 3.1 – 3.5 7

19 Desconociendo su concentración sérica
Adicionar 10 – 40 mEq/l de fluido (R.L.) Velocidad máxima de infusión de potasio EV 0.5 mEq/kg/hora

20 * DIFENHIDRAMINA (Benadryl®)
ANTIEMETICOS ANTIHISTAMINICOS (ANTICINETOSICOS) * DIFENHIDRAMINA (Benadryl®) 2 - 4 mg/kg./ 8 hs oral o IM (C Y F) * DIMENHIDRINATO (Dramamine ®) 4 - 8 mg/kg. /8 hs oral (C Y F) ANTAGONISTAS DE LA SEROTONINA * ONDANSETRON (Cetron®) mg/kg/12 hs oral o parenteral

21 ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS
ANTIEMETICOS ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS * METOCLOPRAMIDA (Reliveran ®) mg/kg./6 HS SC IM O (c y f) 1 MG/KG INF. EV CONTINUA (tiene acción procinética) * DOMPERIDONA (Euciton ®) mg/kg. 12 hs oral ANTAGONISTAS ADRENERGICOS 2 * CLORPROMACINA (Ampliactil®) mg/kg/ 8HS SC/IM (C Y F) 1 mg/kg./8 HS RECTAL (C) * YOHIMBINA (Yohimex®) mg/kg/12 HS SC IM (C Y F)

22 * ESCOPOLAMINA (6-COPIN ®)
ANTIEMETICOS ANTIMUSCARINICOS * ESCOPOLAMINA (6-COPIN ®) 0.03 mg/kg/ 6 hs SC, IM (C) (EFECTOS ADVERSOS EN GATOS) * FENOTIAZINAS: CLORPROMACINA (SEDACIÓN E HIPOTENSIÓN)

23 PROTECTORES DE LA MUCOSA
ANTIACIDOS ANTAGONISTA DEL RECEPTOR H2 * Cimetidina: 5-10 mg/kg oral, SC. c/6-8 hs. * Ranitidina: 1-4 mg/kg sc, IV c/12 hs. INH. DE LA BOMBA DE LA BOMBA DE PROTONES * Omeprazol: 0,7-1 mg/kg oral c/24 hs. PROTECTORES DE LA MUCOSA * Sucralfato: caninos gr., oral, c/8-12 hs. felinos gr. , oral, c/8-12 hs.

24 PROCINETICOS METOCLOPRAMIDA CISAPRIDE * mg/kg/ 8 hs oral

25 BIBLIOGRAFIA Signos Clínicos y Diagnóstico en Pequeños Animales R.Ford, D.V.M.,M.S. Ed.Panamericana Manual de Gastroenterología en Animales Pequeños T.R.Tams, Ed. Intermédica Medicina Interna de Animales Pequeños R.Nelson, C.Guillermo Couto. Ed. Intermédica Manual de Tepapéutica y Procedimientos de Urgencia en Pequeñas Especies Kirk y Bistner. Ed. Mc Graw Hill Interamericana. 7º Edición Tratado de Medicina Interna Veterinaria S.J.Ettinger. Ed. Intermédica. 4ª Edición