ANTIAMIBIANOS.

Presentación del tema: "ANTIAMIBIANOS."— Transcripción de la presentación:

1 ANTIAMIBIANOS

2 AMIBIASIS Entamoeba histolytica.
Presente en el tracto GI del 10 al 20% de la población mundial. 90% asintomáticas.

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4 AMIBIASIS Tratamiento
Amebicidas Luminales Tisulares Mixtos

5 AMIBIASIS Amebicidas Tisulares
Derivados de la Emetina Emetina (cardiotóxica) Dehidroemetina

6 AMIBIASIS Amebicidas Luminales
8 hidroxi quinolinas: Diyohidroxiquina (yodoquinol) Yodo cloro hidroxiquina (clioquinol) Paramomicina Furoato de diloxanida

7 AMIBIASIS Amebicidas Mixtos
Nitroimidazoles METRONIDAZOL (Flagyl MR) Tinidazol (Fasigyn MR) Ornidazol (Tiberal MR)

8 METRONIDAZOL Flagyl MR
Amplio espectro. Actividad antiprotozoica y antibacteriana. Espectro E. Histolytica, Giardia lamblia y Trichomonas vaginalis. Bacterias: Anaerobias obligadas (Bacteroides, Clostridium bifermentans y Helicobacter pilory)

9 METRONIDAZOL Mecanismo de acción
Actúa en el interior del parásito, formando un compuesto que interfiere en el transporte de electrones y rompe el DNA. N CH2 CH2 OH CH3 O2N C6H9N3O3 Metronidazol

10 METRONIDAZOL Absorción: Rápida y completa VO.
Vía IM y vía IV para casos graves. Distribución: Todo el organismo. T½ 8 horas. Se concentra en secreciones vaginales, semen, saliva y leche materna. Por esa razón su mayor actividad se hace por difusión sanguínea en los tejidos. * la orina puede tomar un color rojizo

11 METRONIDAZOL Metabolismo: hepático.
2 metabolitos activos contra T. vaginalis. Eliminación: Se elimina por orina (pigmentación pardo rojiza). Por esa razón su mayor actividad se hace por difusión sanguínea en los tejidos. * la orina puede tomar un color rojizo

12 METRONIDAZOL Efectos colaterales Sabor metálico
TGI: Naúseas, vómitos, diarrea y molestias abdominales. Cefalea, lengua saburral, glositis y estomatitis. Neurotoxicidad: Mareos, vértigos, encefalopatía incoordinación y ataxia. por inhibición de la aldehído deshidrogenasa

13 METRONIDAZOL Interdependencias Alcohol (efecto disulfiram)
por inhibición de la aldehído deshidrogenasa

14 METRONIDAZOL Dosis Amibiasis: Adulto 70 kg 750 mg 3 x 5 a 10
Niño 35 a 50 mg/kg x 10 Giardiasis: 250mg x 7 Tricomoniasis: 2 gr dosis única VO ó 250 mg 3 x 7

15 Contraindicaciones METRONIDAZOL Embarazo* Lactancia
Hepatopatía obstructiva grave Cirrosis alcohólica Insuficiencia renal

16 METRONIDAZOL Indicaciones
Amibiasis Giardiasis Tricomoniasis Colitis pseudomembranosa Vaginitis inespecífica Entamoeba histolytica Giardia lamblia Trichomona vaginalis C. difficile Gardenella vaginalis

17 METRONIDAZOL CARCINOGÉNICO TERATOGÉNICO

18 EMETINA y DEHIDROEMETINA
Alcaloide derivado de la Ipecacuana. Muy cardiotóxica. Mecanismo de Acción Amebicida sistémico de acción directa. Bloquea la síntesis de proteínas en el ribosoma del protozoo.

19 DEHIDROEMETINA Dosis Efectos Colaterales
Administración IM intrahospitalaria Se acumula en hígado Dosis 1 mg por Kg día (no pasar de 60 mg) Efectos Colaterales Arritmias y taquicardia Bloqueo neuromuscular Fatiga, debilidad e hipotensión.

20 FUROATO DE DILOXANIDA Furamida MR
Actividad amebicida más potente que la emetina. Mecanismo de acción Desconocido

21 FUROATO DE DILOXANIDA Farmacocinética Absorción: VO
Metabolismo: Intestinal (hidroxilación) Furoato Diloxanida 90% se absorbe 10% ejerce efecto antiambiano Eliminación: Renal y heces.

22 FUROATO DE DILOXANIDA Efectos colaterales Indicaciones
Flatulencia y dolor abdominal leve. Vómito y prurito ocasional. Rash cutáneo. Indicaciones Eficaz en el tratamiento de la amibiasis asintomática (acción antiquistica). Ineficaz en el tratamiento de la amibiasis extraintestinal.

23 FUROATO DE DILOXANIDA Dosis 500 mg VO 3 x 10 Adultos
20 mg/kg día 3 x 10 Niños

24 8 Hidroxiquinolinas Diyohidroxiquina (yodoquinol)
Yodo cloro hidroxi quina (clioquinol) Amebicidas luminales para pacientes asintomáticos (portadores). Ha sido empleado en forma indiscriminada para diarreas. Han caido en desuso por producir atrofia del nervio óptico y pérdida permanente de la visión y neuropatía mieloóptica subaguda y pérdida de la visión.