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Publicada porMarcelina Olgin Modificado hace 10 años
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Departamento de Farmacología Toxicología y Farmacodependencia Facultad de Farmacia Universidad de Costa Rica Farmacología III Rifampicina Dra. Beatriz Badilla B. II ciclo 2009
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Rifampicina Estructura química
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Rifampicina Mecanismo de acción Unión a la subunidad
polimerasa de RNA dependiente de ADN de los microorganismos formando un Complejo estable. Impide la iniciación de la síntesis de ARN Bactericida
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Rifampicina Farmacocinética Absorción oral: Buena.
Retrasada o reducida por alimentos Distribución: Altamente lipofílica (BHE) Tmax: 3 a 4 horas T ½ : 9.8 horas. Aumentada por disfunción hepática Unión a proteínas: 80% Metabolismo: Hepático. Circulación enterohepática Categoría C
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Eliminación Metabolitos en bilis Heces 60-65% Orina 30-35% (inalterados)
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Rifampicina. Espectro de actividad
Gram (-) N. meningitiidis M. catarrhalis H. influenzae Legionella pneumophila Gram (+) St.pneumonie St. grupo ABCG Staph. aureus (MS) (MR) Staph. epidermidis Listeria monocitogenes Otros Chlamydophyla sp Gilbert D. et al.The Sanford Guide 39th Ed. 2009, p71
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Rifampicina Uso clínico X Tratamiento combinado de TB
PROFILAXIS de meningitis por H. influenzae tipo B Contactos familiares cercanos y otros 600 mg c/24 h por 4 dosis* Niños 20 mg/kg vo c/24 h x4 días NO EN EMBARAZO Gilbert D. et al.The Sanford Guide 39th Ed. 2009, p9
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Rifampicina Uso clínico X PROFILAXIS de enfermedad meningocóccica *
Contactos familiares cercanos y otros 600 mg c/12 h por 4 dosis Niños> 1 mes 10 mg/kg c/12 h x 2 días (4 dosis) Niños< 1 mes 5 mg/kg c/12 h x 2 días (4 dosis) NO EN EMBARAZO *Cipro500 mg vo stat Ceftriaxona 250 mg IM x 1 dosis Gilbert D. et al. The Sanford Guide 39th Ed. 2009, p8
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Endocarditis infecciosa
Rifampicina Uso clínico Válvula prostética Endocarditis infecciosa Staph aureus Vancomicina+ Rifampicina Marcapasos
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INTERACCIONES
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Gilbert D. et al. The Sanford Guide 39th Ed. 2009, p198
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Departamento de Farmacología Toxicología y Farmacodependencia Facultad de Farmacia Universidad de Costa Rica Farmacología III Metronidazol Dra. Beatriz Badilla B. II ciclo 2009
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- Metronidazol Fermentación oxidativa de cetoácidos
Donación de electrones hacia otros aceptores
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Espectro de actividad Usos
Bacteroides fragilis Clostridium difficili Clostridium no difficile Peptostreptococcus sp. Helicobacter pylori Infecciones intra-abdominales Infeciones en SNC Colitis pseudomenbranosa Infec. sitémicas por anaerobios Vaginosis bacterial Enf. de Crohn Gilbert D. The Sanford Guide 39th ed p71
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Usos en profilaxis X Cirugía colorectal MND 500 mg IV
+ Cefazolina 1-2 g IV Apendicectomía: No perforada MND 500 mg IV stat Perforada MND 500 mg iv stat y c/8h x 5d. Herida abdominal penetrante: MND 500 mg IV stat y c/8h x 5d .
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Usos en profilaxis CEFTRIAXONA 125 mg IM Violación sexual
MND 2g VO stat AZITRO 1 g VO CEFTRIAXONA 125 mg IM
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Tópica: 10v menos que oral U. A prot.: < 20% Metabolismo: hepático
Farmacocinética Abs. Oral: Buena Tópica: 10v menos que oral U. A prot.: < 20% Metabolismo: hepático T1/2: 6—8 h (se prolonga en disf. Hep. Pico máximo oral: 1-2 h Excreción: renal (20-40% sin cambio) Ajuste de dosis en I.renal
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Insuficiencia hepática Discrasias sanguíneas Historia de convulsiones
Precauciones Insuficiencia hepática Discrasias sanguíneas Historia de convulsiones
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GI: nausea, vómito, diarrea, anorexia <1%
Reacciones adversas >10% SNC: cefalea , nauseas GI: nausea, vómito, diarrea, anorexia <1% Convulsiones, ataxia,orina oscura, sabor metálico,neuropatía, pancreatitis
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Interacciones Warfarina Litio Ciclosporina Fenobarbital
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Efecto tipo disulfirán No tomar alcohol dentro de 72 horas
Despues de ss tx
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Departamento de Farmacología Toxicología y Farmacodependencia Facultad de Farmacia Universidad de Costa Rica Tetraciclinas
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Tetraciclinas
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Tetraciclinas. Mecanismo de Acción
BACTERIOSTÁTICOS
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Tetraciclina Oxytetraciclina Doxyciclina Minociclina
Tetraciclinas Farmacocinética Tetraciclina Oxytetraciclina Clortetraciclina Demeclocicline Metaciclina Limeciclina Rolitetraciclina Doxyciclina Minociclina Aminometilciclinas Tigeciclina (Glycilciclinas) Agwuh & MacGowan. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of the Tetracyclines including glycyclynes. J.Antimicrobial Chemotherapu¡y (2006) 58,
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Tetraciclinas. Farmacocinética
Categoría D
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Agwuh & MacGowan. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of the
Tetracyclines including glycyclynes. J.Antimicrobial Chemotherapu¡y (2006) 58,
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Tetraciclinas Espectro de actividad
Gram (-) N. meningitidis M. catarrhalis E. Coli H.influenzae Legionella V. cholerae F. tularensis Brucella Gram (+) St. Grupo ABCG St. pneumonie Stap. aureus MS Stap. aureus CA-MRSA
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Chlamydia Mycoplasma Tetraciclinas Espectro de actividad Otros
Rickettsia Chlamydia Mycoplasma Otros Chl. trachomatis Chlamydia sp Rickettsias Coxelia burnetii Ehrlichia sp Borrelia burdorferi Borrelia recurrentis Ureaplasma urealiticum Mycoplasma pneumonie
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Tetraciclinas. Uso clínico
Chl. trachomatis Rickettsias Borrelia burdorferi Coxelia burnetii Ehrlichia sp Linfogranuloma venéreo F.de las Montañas Rocosas Enfermedad de Lyme Fiebre Q Ehrliquiosis (CR)
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Tetraciclinas. Uso clínico
Dosis Tetraciclina mgc/6 h Doxicilina 100 mg c/12 horas por 24 horas 100 mg c/24 horas Vibrio cholerae Doxicilina 300 mg/día x 3 días(adultos) Tetraciclina 400 mg qid x 3 días FQ 100 mg/d Niños TMP-SMX
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Antrax cutáneo ( inhalación) (incluye mujeres embarazadas)
Bioterrorismo Antrax cutáneo ( inhalación) Doxy: 100 mg bid X 60 d (incluye mujeres embarazadas) BMJ
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Antimicrobial Recommendations for Infections with Specific Pathogens
Table 2. Antimicrobial Recommendations for Infections with Specific Pathogens. Thielman N and Guerrant R. N Engl J Med 2004;350:38-47
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Tetraciclinas Uso clínico
-Acné vulgaris (Propionibacterun acnes) Minociclina .Doxiciclina -Neumonía adquirida en la comunidad -Neumonía atípica ( M.pneumonie) TETRA o DOXI -ITU por U. urealiticum TETRA o DOXI Eritro o Macrol 1ª Alt.
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Tetraciclinas Uso clínico
-Borrelia burgdorferi Enf. de Lyme TETRA O DOXI -Tularemia 3º elección TETRA o DOXI
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>85% $1 B/año $100 M /año OTC 2M /año adolescentes ACNÉ ACNÉ
Visitas $1 B/año Costo total $100 M /año OTC Propionibacterium acnes James. Acne. NEJM 352:14, 2006
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Mild Acne Figure 1. Mild Acne. Multiple open and closed comedones are present, with few inflammatory papules. James W. N Engl J Med 2005;352:
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Classification of Acne
Table 1. Classification of Acne. James W. N Engl J Med 2005;352:
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Medications for the Treatment of Acne
Table 2. Medications for the Treatment of Acne. James W. N Engl J Med 2005;352:
49
Medications for the Treatment of Acne
Table 2. Medications for the Treatment of Acne. James W. N Engl J Med 2005;352:
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n= 46 Rodriguez-Cavallini,Vargas Dengo.
Etiología bacteriana y susceptibilidad a antibióticos en pacientes con acné. Rev. Biomed 2004;15: n= 46
51
Rodriguez-Cavallini,Vargas Dengo.
Etiología bacteriana y susceptibilidad a antibióticos en pacientes con acné. Rev. Biomed 2004;15:
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Tetraciclinas Interacciones
Aluminio Calcio Magnesio Hierro Sucralfato Absorción
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Tetraciclinas Interacciones
Barbituratos Fenitoína Carbamazepina T ½ Tetra-doxi Tetra-doxi Efecto Warfarina Digoxina
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Efectos Secundarios Sanford p. 86 Categoría D
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