ARRITMIAS.

Presentación del tema: "ARRITMIAS."— Transcripción de la presentación:

1 ARRITMIAS

2 Frecuencia 60 -90 latidos/min
Ritmo sinusal normal Intervalo RR s Intervalo PQ s Frecuencia latidos/min

3 ARRITMIAS SINUSALES

4 Ritmo sinusal normal Bradicardia sinusal taquicardia sinusal
Bradicardia y taquicarida sinusales Ritmo sinusal normal Intervalo RR > 1 s Bradicardia sinusal Frecuencia < 60 latidos/min Intervalo RR < 0.6 s Frecuencia > 90 latidos/min taquicardia sinusal

5 En la arritmia sinusal respiratoria la frecuencia aumenta durante la inspiración

6 Disfunción del nódulo sinusal
Marcapasos nódulo auriculoventricular Bradicardia marcapasos

7 BLOQUEOS

8 Bloqueo auriculo-ventricular incompleto de 1er grado
Intervalo PQ > 0.2 s

9 Bloqueo auriculo-ventricular incompleto de 2º grado

10 Bloqueo auriculo-ventricular completo (3er grado)

11 Bloqueo de una rama del haz de His
QRS > 0.12 s

12 EXTRASÍSTOLES Y FOCOS ECTÓPICOS

13 Extrasístole auricular
P

14 Extrasístole ventricular

15 Las extrasístoles pueden ir seguidas de una pausa compensadora
Latido interpolado (sin pausa compensadora) pulso pulso Pausa compensadora incompleta pulso Pausa compensadora completa

16 Taquicardia auricular

17 Taquicardia ventricular

18 FIBRILACIÓN

19 En la fibrilación se producen muchos impulsos al mismo tiempo de forma caótica

20 En la fibrilación auricular no hay ondas p, y los complejos QRS son de forma normal pero a una frecuencia irregular

21 La fibrilación ventricular es incompatible con la vida

22 Fibrilación ventricular
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23 La fibrilación ventricular puede revertirse con un desfibrilador
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24 FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS

25 Los fármacos antiarrítmicos se clasifican en cuatro grupos
Clasificación de Vaughan-Williams Tipo I: bloquean canales de Na (algunos también Ih o canales de K) Tipo II: bloquean receptores β adrenérgicos Tipo III: bloquean canales de K Tipo IV: bloquean canales de Ca

26 Reposo Activo Inactivado
Los de tipo I se unen al estado activo y/o inactivado del canal de sodio Na+ Reposo Activo Inactivado

27 Los de tipo Ib bloquean el canal durante poco tiempo
El canal queda bloqueado después de la fase 0 Cuando llega el siguiente latido ya se ha desbloqueado NORMAL En taquicardias ventriculares y prevenir fibrilación ventricular Latido prematuro o taquicardia ventricular Si el latido llega antes de tiempo los canales están bloqueados

28 Disminuye la velocidad de conducción
Los de tipo Ic bloquean el canal durante mucho tiempo Disminuye la velocidad de conducción Fase 0 Cuando llega el siguiente latido los canales siguen parcialmente bloqueados Arritmias supraventriculares

29 Los de tipo Ia bloquean el canal durante una duración intermedia, además bloquean los canales Ih y los canales de potasio Foco ectópico en una fibra de Purkinje umbral fase 4 Eleva el umbral Arritmias auriculares y ventriculares Reduce la pendiente de la fase 4 Retrasa la repolarización y prolonga el periodo refractario

30 Reduce la pendiente de la fase 4
Los de tipo II bloquean receptores β adrenérgicos Taquicardia sinusal Reduce la pendiente de la fase 4 Reduce la frecuencia en taquicardias supraventriculares Eficaces en arritmias inducidas por activación simpática (ejercicio)

31 Retrasa la repolarización y prolonga el periodo refractario
Los de tipo III bloquean los canales de potasio Retrasa la repolarización y prolonga el periodo refractario

32 Disminuye la velocidad de conducción en el nódulo auriculoventricular
Los de tipo IV bloquean los canales de calcio Disminuye la velocidad de conducción en el nódulo auriculoventricular Reduce la frecuencia ventricular en las taquicardias auriculares