Laboratorio Anión gap (brecha aniónica)

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1 Laboratorio Anión gap (brecha aniónica)
Osmolaridad gap (brecha osmolar) Oxígeno saturación gap

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5 Brecha aniónica 6 a 12 mEq/L
> 20 mEq/L sugiere acidosis orgánica o tóxica Puede no elevarse en acidosis orgánica en presencia de hipoalbuminemia Na – (CL + HCO3)

6 Causas comunes de brecha aniónica anormal
Brecha alta Acidosis láctica Uremia Sepsis Rabdomiólisis Cetoacidosis Diabética,alcohólica,ayuno Tóxicos Salicilatos Metanol Etilenglicol Paraldehído Alcalosis metabólica con depleción de volumen Brecha baja  de cationes no medibles Hiperkalemia Hipercalcemia Hipermagnesemia IgG  (mieloma) Intox. Litio Hipoalbuminemia Drogas Bromo Yodo Litio Polimixina B Artificio analítico Hipernatremia > 170 hiperlipidemia

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8 Delta-Delta Gap Δ Anion Gap / Δ HCO3 < 1
No Acidosis Anion Gap, Alcalosis respiratoria cronica superimpuesta con acidosis anion Gap, intoxicacion salicilatos Alcalosis metabólica superimpuesta con acidosis anion Gap CAD con pérdida de cetonas en orina Acidosis láctica Fallo renal crónico

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15 Brecha osmolar (medida- calculada)
Tóxicos de bajo peso molecular incrementan la diferencia entre la osmolaridad medida y la calculada Normal a 5 mOsm > 10 mOsm es anormal Osm = 2x Na + BUN/2.8 + glucosa/18 + etanol/4.6 (normal a 295 mOsm)

16 Tóxicos que aumenta la brecha osmolar
Etanol (si no se incluye en la fórmula del cálculo) Etilenglicol / glucoaldehido Glicerol Glicina Isopropanol / acetona Manitol Metanol / formaldehido Propilenglicol Medios de contraste radiológicos Sorbitol Hipermagnesemia > 9.5 mEq/L

17 Oxígeno saturación gap
Más de un 5 % de diferencia entre la saturación medida por oximetría de pulso y la calculada de los gases arteriales. Los oxímetros de pulso pueden mostrar una saturación alta a pesar de hipoxia tisular profunda Monóxido de carbono Metahemoglobina Cianuro Sulfuro de hidrógeno Contenido de oxígeno venoso anormalmente alto

18 Screening toxicológico
Test urinario (drogas de abuso) Anfetaminas Barbitúricos Benzodiacepinas Canabinoides Cocaína Opioides Fenciclidina